Hemoragia digestivă

Ce este hemoragia digestivă

Hemoragia digestivă reprezintă pierderea de sânge dintr-un segment al tubului digestiv, de la esofag până la rect. La Spitalul Clinic SANADOR și la Spitalul de Zi SANADOR Floreasca, pacienții au acces la proceduri de endoscopie digestivă efectuate în deplină siguranță, de medici cu experiență în gastroenterologie, pentru identificarea cauzei de sângerare gastrointestinală și pentru tratament eficace.

Sângerarea digestivă este un simptom, nu un diagnostic în sine, și poate varia de la o sângerare digestivă minoră, „ascunsă”, care duce treptat la anemie, până la o hemoragie gastrointestinală masivă, cu amețeală, sincopă sau chiar stare de șoc.

Pentru că hemoragia digestivă poate porni din zone diferite și poate fi ușoară sau amenințătoare de viață, primele obiective sunt recunoașterea semnelor de alarmă, aprecierea gravității și orientarea către sursa probabilă.

În acest context, termenul de hemoragie gastrointestinală este folosit pentru sângerarea din tractul digestiv, iar evaluarea medicală rămâne importantă chiar și atunci când simptomele par minore, mai ales la vârstnici sau la persoanele care iau anticoagulante, antiagregante ori antiinflamatoare.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Tipuri de hemoragie digestivă

În practică, sângerarea gastrointestinală poate fi hemoragie digestivă superioară (din esofag, stomac sau duoden) sau hemoragie digestivă inferioară (din colon, rect sau canalul anal).

Uneori, apare sângerare din intestinul subțire, denumită și „hemoragie obscură”, atunci când sângerarea persistă sau recidivează, iar endoscopia digestivă superioară și colonoscopia nu identifică o sursă.

Hemoragia poate fi manifestă sau ocultă. Hemoragia manifestă este vizibilă, de exemplu prin vărsături cu sânge (hematemeză), scaune negre și lucioase (melenă) sau scaune roșii ori vișinii (hematochezie).

Hemoragia ocultă nu este vizibilă cu ochiul liber și este suspectată atunci când apare anemie feriprivă sau când există un rezultat pozitiv la testarea pentru hemoragii oculte din materii fecale.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Cauze care duc la sângerare digestivă

Cauzele care provoacă hemoragie digestivă superioară includ boala ulceroasă (ulcer gastric sau ulcer duodenal), gastrita ori esofagita erozivă, varicele esofagiene/gastrice asociate hipertensiunii portale, rupturile Mallory–Weiss după vărsături repetate și tumorile.

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și aspirina cresc riscul de leziuni ale mucoasei și de ulcere, iar infecția cu Helicobacter pylori este o cauză importantă de sângerare ulcerativă.

Cauzele pentru sângerare digestivă inferioară includ diverticuloza cu sângerare, angiodisplazia, polipii colonici, polipii anali și rectali, cancerul colorectal, bolile inflamatorii intestinale, colita ischemică, hemoroizii și fisurile anale.

Unele cauze sunt mai probabile la anumite vârste sau în prezența unor factori de risc, de aceea istoricul medical atent (medicație, boală hepatică, ulcer în antecedente, infecții recente sau tratament cu antibiotice) ghidează investigațiile.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Semnele și simptomele de hemoragie gastrointestinală

Manifestările clinice depind de locul și de severitatea sângerării. Hemoragia digestivă superioară se poate manifesta prin hematemeză sau vărsături cu aspect de „zaț de cafea” și prin melenă, în timp ce hemoragia digestivă inferioară produce mai frecvent hematochezie sau rectoragie. Pot apărea greață și durere abdominală, în funcție de cauză.

Simptomele generale pot include slăbiciune, dispnee la efort, palpitații sau disconfort toracic prin anemie, precum și amețeală sau lipotimie prin pierdere de volum. Semnele de hipoperfuzie, cum sunt tegumentele reci și umede, confuzia sau reducerea cantității de urină - debit urinar scăzut, sugerează o sângerare semnificativă și impun evaluare medicală urgentă.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Evaluarea inițială a hemoragiei digestive și semne de gravitate

Evaluarea medicală inițială urmărește tensiunea arterială, pulsul, respirația, starea de conștiență și indicii de sângerare activă.

Medicul întreabă pacientul despre semne precum scaune negre sau roșii, vărsături cu sânge, dar și despre ulcer în antecedente ori boală hepatică și despre medicamente care cresc riscul de sângerare, precum anticoagulantele, antiagregantele și AINS.

Semnele de gravitate includ leșinul, tahicardia persistentă, hipotensiunea, slăbiciunea marcată, confuzia sau sângerarea activă. În funcție de caz, medicul poate recomanda analize de laborator, precum hemoleucogramă, teste de coagulare, analize pentru evaluarea funcției renale și hepatice și grupa sanguină cu probe de compatibilitate. Valorile trebuie interpretate în context, deoarece hemoglobina poate să nu scadă imediat.

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Diagnosticul de sângerare gastrointestinală

Investigațiile pentru diagnostic sunt alese de medic în funcție de suspiciunea de hemoragie superioară sau inferioară și de starea pacientului. Endoscopia digestivă superioară este investigația-cheie atunci când medicul suspectează hemoragie digestivă superioară, deoarece poate diagnostica și, adesea, trata cauza în timpul aceleiași proceduri.

Pentru suspiciunea de hemoragie digestivă inferioară, colonoscopia este utilizată frecvent după stabilizarea pacientului și pregătirea colonului.

Dacă sângerarea este abundentă sau sursa rămâne neclară, angio-CT, scintigrafia cu hematii marcate sau angiografia pot localiza sângerarea și permit tratament prin embolizare.

În suspiciunea de sângerare din intestinul subțire, medicul poate recomanda examinare prin capsulă endoscopică sau enteroscopie profundă.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Tratamentul pentru hemoragie digestivă

Tratamentul începe cu stabilizarea pacientului: acces venos, administrare de fluide și transfuzie de sânge atunci când este indicată, plus monitorizare și corectarea tulburărilor de coagulare.

În formele severe, îngrijirea se face în urgență sau în terapie intensivă, iar medicul poate opri temporar ori poate inversa efectul unor anticoagulante, atunci când beneficiile depășesc riscurile, conform recomandărilor de specialitate.

Tratamentul definitiv depinde de cauză. Terapiile endoscopice includ aplicarea de clipuri, injecții, coagulare termică sau ligatură pentru varice.

Inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați în sângerarea produsă de ulcer, antibioticele sunt recomandate când se suspectează sângerare variceală, iar unele cauze de hemoragii inferioare pot fi tratate endoscopic sau prin radiologie intervențională.

Chirurgia este rezervată unor situații selectate, când celelalte metode nu reușesc.

• 
  Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație! 

Prevenție și monitorizare pentru sângerare gastrointestinală

Prevenția depinde de cauza de bază și de profilul de risc. Pot fi necesare tratamentul infecției cu H. pylori, evitarea sau folosirea la doza minimă eficientă a antiinflamatoarelor nesteroidiene pentru persoanele cu risc, precum și terapie gastroprotectoare, atunci când este indicată.

Persoanele care iau anticoagulante sau antiagregante nu trebuie să întrerupă singure tratamentul, ci să discute cu medicul despre riscul de sângerare și măsurile de protecție. Urmărirea poate include reevaluarea anemiei și a rezervelor de fier, revizuirea medicației și managementul bolilor cronice (de exemplu boala hepatică).

După un episod de hemoragie digestivă, medicul poate recomanda, în anumite situații, repetarea endoscopiei superioare sau a colonoscopiei și măsuri care țin de stilul de viață, precum limitarea alcoolului (mai ales în boala hepatică), renunțarea la fumat și prezentarea rapidă la medic, dacă simptomele reapar.

• 
  Pentru investigații complete și evaluare medicală corectă, alege SANADOR!

Când este necesară evaluarea de urgență pentru hemoragie digestivă

Evaluarea de urgență este necesară în caz de hematemeză, melenă asociată cu slăbiciune, eliminare de cantități mari de sânge roșu sau orice semne de șoc, precum leșin, amețeală intensă, confuzie sau dificultăți de respirație.

Persoanele cu boli cardiace, vârstnicii, gravidele și cei aflați sub tratament anticoagulant trebuie să se prezinte rapid chiar și la sângerări aparent minore.

În caz de colaps, dispnee severă, durere toracică sau sângerare abundentă în desfășurare trebuie apelat imediat serviciul de urgență – 112. Până la sosirea ajutorului, persoana afectată trebuie să stea întinsă, dacă este posibil, și să evite consumul de alimente sau băuturi, deoarece pot fi necesare investigații și proceduri urgente.

• 
  Sănătatea ta merită cele mai bune servicii medicale. Programează-te la SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La Centrul de excelență în endoscopia intervențională de la Spitalul Clinic SANADOR și la Centrul de excelență în endoscopia digestivă SANADOR Floreasca, pacienții au acces la consultații de gastroenterologie și la proceduri endoscopice pentru diagnostic avansat și tratament minim invaziv, în funcție de indicație.

Analizele de laborator avansate completează examinările endoscopice, pentru evaluarea completă a stării de sănătate. La recomandarea medicului, pacienții au acces și la investigații imagistice de înaltă performanță, pentru identificarea cauzei de hemoragie digestivă și evaluarea severității sângerării.

La Spitalul Clinic SANADOR, tratamentul este administrat în funcție de nevoile fiecărui pacient în parte, prin metode minim invazive, precum hemostaza endoscopică în hemoragia digestivă superioară sau coagularea cu plasmă de argon, ori de câte ori există această posibilitate.

În cazul unor urgențe gastrointestinale, pacienții se pot adresa oricând către Compartimentul de Primiri Urgențe* de la Spitalul Clinic SANADOR, care funcționează permanent cu 26 de linii de gardă, inclusiv gardă de gastroenterologie și de ATI. Secția de Anestezie și Terapie Intensivă este acreditată ca secție ATI de categoria I, cu nivel de competență extinsă, și poate gestiona cu succes chiar și cazurile complexe.

• 
   Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Întrebări frecvente despre hemoragia digestivă

• Scaunul negru înseamnă întotdeauna sângerare?

Scaunele negre, lucioase (melenă) sugerează frecvent sânge digerat dintr-o sursă superioară, dar fierul, medicamentele cu bismut și unele alimente pot închide culoarea scaunului. Pentru că melena poate indica o sângerare importantă, este recomandată evaluarea medicală.

• Hemoroizii pot provoca sângerare mare?

Hemoroizii pot produce sânge roșu-aprins, de obicei pe hârtie sau la suprafața scaunului, însă sângerarea în cantitate mare ori amețeala necesită evaluare pentru a exclude alte cauze. Medicul stabilește dacă sunt necesare investigații precum colonoscopia.

• Ce investigații sunt, de obicei, necesare?

Inițial, medicul recomandă frecvent analize de sânge și, în funcție de simptome, endoscopie digestivă superioară sau colonoscopie. Dacă sângerarea este activă sau sursa rămâne neclară, medicul poate recomanda angio-CT sau altă investigație imagistică pentru localizarea hemoragiei.

• Trebuie să opresc aspirina sau anticoagulantele dacă sângerez?

Nu opri fără recomandare medicală tratamentele antiagregante sau anticoagulante prescrise. În hemoragia acută, medicul poate decide oprirea temporară ori schimbarea acestor medicamente, în funcție de severitatea sângerării și de riscul individual de tromboză.

• 
  Programează-te pentru analize și investigații avansate! Sună la 021.9699!

Programează-te!

*Serviciile de urgență se prestează contra cost.