Ulcerul duodenal

Ce este ulcerul duodenal?

• 
  Ulcerul duodenal necesită tratament medical. Programează-te!

Ulcerul duodenal este un tip de ulcer peptic în care se dezvoltă răni la nivelul mucoasei din prima parte a intestinului subțire, numită duoden. În mod normal, un strat de mucus protejează mucoasa de acțiunea sucurilor digestive, dar când acest strat protector se subțiază, sucul acid din stomac poate deteriora țesuturile. Cele mai multe cazuri de ulcer duodenal se dezvoltă deoarece există o infecție bacteriană cu Helicobacter pylori (H. pylori) sau în cazul persoanelor care utilizează pe termen lung medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum ibuprofenul și naproxenul de sodiu.

Cel mai frecvent simptom al ulcerului duodenal este durerea la nivelul abdomenului superior. Dacă nu este tratat corespunzător, un ulcer duodenal poate determina apariția unor complicații severe, precum un ulcer duodenal perforat sau hemoragic.

Cauze și factori de risc

Ulcerele duodenale apar atunci când cantitatea de acid gastric este crescută sau cantitatea de mucus este scăzută, sucul gastric foarte acid putând crea răni la nivelul mucoasei. Cele mai frecvente cauze care determină apariția unui ulcer duodenal sunt:

• Infecția cu Helicobacter pylori, prezentă la aproximativ 50% din populație, poate provoca inflamarea stratului de mucoasă al stomacului, poate fi transmisă de la o persoană la alta prin contact apropiat, prin alimente și/sau apă, însă doar 10-15% dintre persoanele cu această infecție ajung să dezvolte ulcere;
• Utilizarea frecventă a anumitor medicamente, precum aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), corticosteroizii, anticoagulantele, poate inflama mucoasa intestinului subțire.

Cauze mai rare care pot provoca ulcer duodenal includ sepsisul, arsurile pe suprafețe mari sau intervențiile chirurgicale majore care pot provoca așa numitul „ulcer de stres”. Ulcerului duodenal poate apărea și în cazul unei afecțiuni rare numite sindrom Zollinger-Ellison, care presupune existența unei tumori care produce cantități excesive de acid la nivelul stomacului.

Pe lângă cauzele enumerate mai sus, au fost identificați câțiva factori de risc pentru apariția ulcerului duodenal, printre care fumatul, care crește riscul de ulcer la persoanele cu H. pylori și consumul de alcool, care irită mucoasa (determinând duodenită) și crește cantitatea de acid produsă de stomac. Stresul și alimentele condimentate nu provoacă ulcer, însă pot agrava simptomele.

Semne și simptome în ulcerul duodenal

• 
  Ulcerul duodenal provoacă simptome neplăcute. Programează-te!

În cele mai multe cazuri oamenii cu ulcer duodenal nu au simptome, dar când există, pot prezenta:

• Durere la nivelul abdomenului superior, cu caracter de arsură sau de „foame dureroasă”, mai accentuată între mese și noaptea, care poate fi ameliorată după masă sau după administrarea unui medicament care reduce aciditatea;
• Senzație de plenitudine precoce după masă;
• Meteorism abdominal (balonare);
• Eructație;
• Greaţă sau chiar vărsături;

În cazurile severe, dacă apare un ulcer duodenal perforat sau cu hemoragie, simptomele pot include:

• Melenă - scaune moi, negre, lucioase;
• Hematemeză - vărsături cu sânge roșu sau negru, ca zațul de cafea;
• Durere abdominală severă;
• Pierdere în greutate inexplicabilă.

Investigații pentru diagnostic

Diagnosticul de ulcer duodenal se conturează de la prima întâlnire cu medicul specialist gastroenterolog, de obicei în urma discuției despre simptomele prezente și a unei examinări clinice generale și, în special, a abdomenului. Pentru a confirma diagnosticul, se pot recomanda următoarele investigații:

• Teste de laborator pentru detecția H. pylori - se pot efectua teste de sânge, de scaun, respiratorii sau prin prelevarea unei probe de mucoasă în timpul unei endoscopii digestive superioare; pentru unele teste este necesară întreruperea medicamentelor antiacide în prealabil, din cauză că pot duce la rezultate fals negative;
• Endoscopie digestivă superioară - presupune introducerea unui endoscop (un tub subțire, flexibil, cu o cameră la capăt) prin gât, în stomac, până la nivelul duodenului, pentru a căuta leziuni;
• Biopsie - dacă este identificat un ulcer, o mică probă de țesut poate fi prelevată pentru examinare microscopică într-un laborator de anatomie patologică;
• Tranzit baritat - presupune administrarea orala a unui lichid cu bariu și efectuarea unei serii de radiografii ale sistemului digestiv superior, pentru a vizualiza imagini ale esofagului, stomacului și intestinului subțire.

Tratamentul în ulcerul duodenal

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Tratamentul în ulcerul duodenal depinde de cauză și presupune mai multe abordări, printre care schimbări ale stilului de viață, tratament medicamentos, endoscopic și chirurgical.

În ceea ce privește stilul de viață, se recomandă renunțarea la fumat, evitarea consumul de alcool, evitarea administrării de tratament antiinflamator și un regim pentru ulcer duodenal. Acest regim pentru ulcer duodenal se recomandă să conțină alimente bogate în antioxidanți, de exemplu fructe și legume proaspete, și alimente bogate în fibre. De asemenea se recomandă evitarea alimentelor bogate în grăsimi, a alimentelor picante și a citricelor.

Terapia medicamentoasă poate include:

• Antibiotice pentru a elimina infecția cu H. pylori - se folosește o combinație de antibiotice (amoxicilină și claritromicină cel mai frecvent) timp de două săptămâni;
• Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) - blochează producția de acid și promovează vindecarea; includ omeprazol, lansoprazol, esomeprazol și pantoprazol;
• Blocanți ai histaminei - reduc producția de acid gastric (famotidină, cimetidină);
• Antiacide - neutralizează acidul din stomac și pot ameliora rapid durerea.

Tratamentul medicamentos al ulcerului duodenal duce de cele mai multe ori la vindecarea ulcerului. Dacă simptomele sunt severe sau dacă continuă în ciuda tratamentului, se poate recomanda o endoscopie digestivă superioară pentru a exclude apariția complicațiilor ulcerului sau alte cauze posibile ale simptomelor. Dacă ulcerul sângerează, se pot injecta local medicamente în timpul unei proceduri de endoscopie sau se pot folosi diverse clips-uri metalice pentru a opri sângerarea. Dacă sângerarea este gravă sau a apărut o perforație, va fi recomandată o intervenție chirurgicală.

Tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la investigații și tratamente complete pentru tratamentul ulcerului duodenal și al altor afecțiuni gastrointestinale. Medicii experimentați utilizează cele mai noi proceduri și echipamente, astfel încât strategia pentru fiecare pacient să primească un diagnostic adecvat și să beneficieze de un plan terapeutic personalizat și eficient.

Pacienții cu ulcer duodenal sau ulcer gastric găsesc, la Centrul de excelență în endoscopia digestivă diagnostică și terapeutică SANADOR Floreasca, tehnologie ultraperformantă, ca turnurile de endoscopie 3D 4K Olympus X1, care oferă rezultate precise și detaliate. La SANADOR se realizează și testare Helicobacter pylori prin cultură de biopsie gastrică, iar probele se analizează la Laboratorul SANADOR, unul dintre puținele din țară care efectuează cultură de biopsie din mucoasa gastrică.

Pentru că stilul de viață și alimentația sunt importante în managementul bolilor gastrointestinale, pacienții pot obține recomandări foarte importante de la specialiștii în nutriție ai SANADOR.

Metode de prevenție

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Există diverse metode de prevenție pentru apariția ulcerului duodenal, printre care:

• Protejarea împotriva infecțiilor - spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun și consumarea alimentelor gătite corect pot scădea riscul de infecție cu H. pylori;
• Evitarea administrării de AINS în exces și înlocuirea acestora cu alte substanțe, precum acetaminofenul (paracetamol);
• Administrarea de AINS, când este neapărat necesar, în cea mai mică doză eficientă împreună cu un antiacid sau cu un inhibitor de pompă de protoni;
• Evitarea consumul de alcool;
• Renunțarea la fumat.

Programează-te!