Fisura anală

Ce este o fisură anală?

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Fisura anală este o afecțiune frecventă, caracterizată de ruptura pielii superficiale de la nivelul anusului, care se asociază cu dureri și sângerări în timpul defecației. Aceasta este adesea legată de constipație, dar poate avea numeroși alți factori de risc. Deseori, ruptura anală se vindecă de la sine, fiind nevoie doar de câteva măsuri de îngrijire și de unele modificări în ceea ce privește stilul de viață. Totuși, există cazuri în care tratamentul este absolut necesar.

Fisura anală reprezintă o ulcerație (leziune sau rană deschisă), sub forma unei rupturi sau unei crăpături, la nivelul țesutului cutanat moale și umed care acoperă anusul. Anusul reprezintă orificiul muscular de la capătul sistemului digestiv, prin care sunt eliminate materiile fecale.

Afecțiunea poate fi de două tipuri:

• Fisura anală acută – se manifestă pentru mai puțin de 6 săptămâni. Aceasta arată asemănător unei tăieturi de hârtie;
• Fisura anală cronică – durează mai mult de 6 săptămâni. În acest caz, leziunea este mai adâncă decât cea acută și poate prezenta excrescențe de piele.

Cauze și factori de risc pentru apariția fisurilor anale

O ruptură anală este cauzată de traumatizarea mucoasei de la nivelul canalului anal. Acest țesut este mai sensibil decât pielea de pe restul corpului, ceea ce îl face mai predispus la deteriorare. De asemenea, dacă sfincterele anale – doi mușchi circulari de la nivelul anusului, implicați în controlul defecației – sunt foarte strânse, crește presiunea asupra mucoasei anale, ceea ce favorizează ruptura.

Printre factorii care favorizează apariția unei fisuri anale se numără:

• Constipația;
• Scaunele mari și dure;
• Sarcina și nașterea naturală;
• Penetrarea (actul sexual anal);
• Diareea cronică;
• Bolile inflamatorii intestinale (colita ulcerativă sau boala Crohn);
• Cancerul anal;
• Tuberculoza;
• Infecțiile cu transmitere sexuală, cum ar fi HIV, sifilis și herpes genital;
• Intervențiile chirurgicale la nivelul anusului;
• Vârsta – incidența este mai crescută la bebeluși, copii mici și persoane cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani;
• Dermatita de scutec.

Cum se manifestă o fisură anală?

• 
  Dacă ai simptome de fisuri anale, trebuie să te adresezi medicului. Vino la SANADOR!

Poți suspecta prezența unei fisuri anale, în cazul în care te confrunți cu următoarele semne și simptome:

• Durere anorectală ascuțită, senzație de arsură sau mâncărime în timpul defecației, care persistă câteva ore după;
• Crăpătură vizibilă la nivelul pielii anusului, sensibilă la palpare;
• Sângerare în timpul defecației – poți observa urme de sânge de culoare roșu aprins pe hârtia igienică;
• Un nodul mic de piele în zona anală, lângă fisură;
• Spasme ale sfincterului anal.

Pentru că simptomele sunt comune cu cele ale hemoroizilor (afecțiune caracterizată de dilatarea venelor de la nivelul rectului și anusului), care se tratează diferit, este important să te adresezi medicului gastroenterolog pentru un diagnostic corect.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul este pus pe baza anamnezei și examenului clinic. Medicul pune întrebări cu privire la simptomatologie și antecedentele medicale, apoi va examina zona anală pentru a depista eventuale leziuni. De cele mai multe ori, această consultație este suficientă pentru a diagnostica fisura anală.

Uneori, poate fi necesar examenul rectal digital. De asemenea, dacă medicul suspectează prezența altor afecțiuni, poate recomanda o serie de investigații medicale suplimentare:

• Anoscopie, care presupune inserarea unui instrument sub formă de tub în anus, pentru a vizualiza rectul;
• Sigmoidoscopie flexibilă, care se efectuează prin introducerea pe cale anală a unui tub subțire și flexibil, prevăzut cu o sursă de lumină și o cameră video, pentru a examina ultima parte a intestinului gros (rectul și colonul sigmoid);
• Colonoscopie – o procedură asemănătoare sigmoidoscopiei, în care tubul avansează mai adânc, în tot colonul, pentru a depista boli inflamatorii intestinale sau alte leziuni, cum ar fi formațiuni tumorale.

Complicațiile unei fisuri anale

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Fisura anală poate afecta semnificativ calitatea vieții pacienților. Printre complicațiile acestei condiții medicale se numără:

• Cronicizare și recurență – Atunci când o fisură anală acută nu se vindecă, leziunea rămâne deschisă în permanență, cronicizându-se. În acest caz, afecțiunea poate impune efectuarea unui tratament chirurgical. Pe de altă parte, chiar dacă ai avut această afecțiune și s-a vindecat, ești predispus să o dezvolți din nou;
• Stenoza anală – Este caracterizată de îngustarea canalului anal, ceea ce îngreunează defecația;
• Impactare fecală – Apare în cazurile de constipație severă, fiind descrisă de blocajul materiilor fecale în rect sau colon și inabilitatea de a sesiza prezența scaunului în rect. Condiția se poate asocia cu diferite complicații, precum incontinența fecală (pierderea controlului asupra defecației);
• Extinderea la sfincterul anal – Leziunea se poate extinde la mușchii din jurul anusului care mențin orificiul închis (sfincterul anal intern). Astfel, se dezvoltă o fisură anală interioară, care este mai dificil de vindecat; 
• Abces și fistulă anală – În lipsa unui tratament corect, o fisură anală infectată favorizează formarea abcesului anal, care este o colecție de puroi. La rândul său, acesta poate cauza o fistulă anală, un canal anormal format între partea inferioară a intestinului gros și pielea anusului.

Metode de tratament

Modificarea stilului de viață și măsuri de auto-îngrijire

În primul rând, este esențială ameliorarea constipației prin îmbunătățirea stilului de viață:

• Hidratare. Deshidratarea favorizează constipația, deoarece lichidele sunt necesare pentru a înmuia bolul fecal. Crește consumul de apă și alte lichide (de exemplu, limonadă preparată în casă, infuzii de plante). De asemenea, supele, lactatele (lapte, iaurt de băut, chefir), fructele și legumele au un conținut ridicat de apă;
• Creșterea aportului de fibre. Fibrele sunt substanțe nutritive care se elimină din tubul digestiv nedigerate, însă care reglează tranzitul, prevenind constipația. Acestea stimulează motilitatea intestinală, cresc volumul bolului fecal și îl înmoaie, reducând astfel riscul de fisuri anale. Alimentele bogate în fibre sunt cele de origine vegetală – fructele și legumele, cerealele integrale (cum ar fi pâine integrală sau orez brun), tărâțe (cum sunt cele de psyllium sau de ovăz), leguminoasele boabe (fasolea, năutul, lintea, mazărea) și semințele (de in, chia, dovleac sau altele);
• Exercițiu fizic. Pentru a menține un tranzit intestinal optim, crește nivelul de mișcare zilnică – plimbări, mers pe jos în pas alert, jogging, urcatul scărilor, dans, înot.

De asemenea, este recomandat să luați în considerare următoarele măsuri de îngrijire:

• Folosește o hârtie igienică moale și evitați șervețelele umede parfumate sau cu alcool, deoarece acestea pot agrava disconfortul;
• Nu amâna defecația! Utilizează toaleta imediat ce simți nevoia;
• Spală regiunea anală imediat după eliminarea scaunului;
• Fă băi de șezut prin scufundarea zonei anale în apă caldă timp de 10-20 de minute, de mai multe ori pe zi, eventual după fiecare defecație. Acest obicei ajută la relaxarea mușchilor anusului;
• Nu te încorda în încercarea de a elimina scaunul, deoarece acest lucru poate redeschide leziunea.

Tratament medicamentos

Medicul poate recomanda medicamente cu administrare orală sau topică, cum ar fi:

• Laxative – pentru tratamentul constipației;
• Unguente cu nitroglicerină – stimulează fluxul de sânge și favorizează vindecarea;
• Creme cu substanțe anestezice – pentru reducerea durerii;
• Unguente care conțin substanțe farmaceutice din grupa antihipertensivelor (cum ar fi blocanți ai canalelor de calciu);
• Analgezice.

Tratament minim-invaziv

Un tratament relativ nou este injecția cu toxină botulinică, care poate fi luată în considerare atunci când celelalte metode de tratament nu au avut rezultatele așteptate. Odată injectată, toxina paralizează sfincterul anal. Astfel, reduce spasmele musculare și durerea. Efectul durează 2-3 luni, timp în care leziunile se vindecă.

Tratament chirurgical

În cazurile severe, fisurile anale nu pot fi vindecate decât prin intervenție chirurgicală. Una dintre cele mai utilizate și eficiente proceduri este sfincterectomia internă laterală, care presupune efectuarea unei incizii la nivelul sfincterului anal intern, pentru a reduce tensiunea musculară în acest țesut. În general, recuperarea durează 2-4 săptămâni.

Cum putem preveni fisurile anale?

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Poți preveni apariția sau recurența fisurilor anale prin următoarele măsuri:

• Hidratează-te optim și mănâncă sănătos, incluzând în meniu o varietate de alimente bogate în fibre, pentru prevenirea constipației;
• Efectuează zilnic activitate fizică;
• Menține zona anală igienizată și uscată;
• Adresează-te medicului pentru tratamentul diareei persistente;
• În cazul bebelușilor, schimbă-le des scutecele și cere ajutorul medicului pentru a trata dermatita de scutec.

La SANADOR, pacienții beneficiază de diagnosticul fisurilor anale, hemoroizilor și altor patologii ano-rectale, precum și de servicii de chirurgie colorectală. Secția de Chirurgie Generală este dotată cu tehnologie avansată, iar echipa chirurgicală experimentată tratează cu succes o gamă largă de afecțiuni, inclusiv prin metode minim-invazive. Medicii SANADOR au experiență vastă în chirurgia colorectală, astfel că sunt pregătiți să trateze orice caz de fisuri anale și să ofere cele mai bune informații pentru prevenția și managementul afecțiunilor colonului și rectului.

Programează-te!