Ileus biliar

Ce este ileusul biliar

Ileusul biliar sau ocluzia intestinală prin calculi biliari este o formă rară de obstrucție mecanică a intestinului, cauzată de pătrunderea și blocarea unuia sau mai multor calculi biliari în lumenul tractului digestiv. La SANADOR, pacienții beneficiază de diagnostic avansat și de intervenții chirurgicale sigure, asigurate de medici cu experiență.

Această afecțiune apare ca o complicație neobișnuită a colelitiazei (litiazei biliare) și răspunde pentru mai puțin de 1% din totalul cazurilor de obstrucție intestinală. Mecanismul patologic implică, de regulă, formarea unei comunicări anormale (fistulă) între vezica biliară și intestin, prin care calculii migrează în lumenul intestinal. În cele mai multe cazuri, blocajul se produce la nivelul ileonului terminal.

Această afecțiune vizează mai ales persoanele vârstnice și se manifestă prin simptome nespecifice, precum dureri abdominale, greață și vărsături, ceea ce poate complica stabilirea diagnosticului doar pe baza semnelor clinice. Tratamentul principal este chirurgical, iar opțiunile includ fie îndepărtarea calculului prin enterolitotomie simplă, fie proceduri mai complexe, precum colecistectomia asociată cu repararea (închiderea) fistulei bilio-enterale.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cauze și factori de risc pentru ileus biliar

Ileusul biliar apare ca o complicație a colelitiazei, atunci când un calcul biliar voluminos erodează peretele vezicii biliare și determină formarea unei fistule bilio-digestive (cel mai frecvent colecisto-duodenale). Prin această fistulă, calculul migrează din vezica biliară în lumenul intestinal, unde poate provoca o obstrucție mecanică, cunoscută sub denumirea de ileus biliar.

Factorii de risc pentru apariția ileusului biliar includ vârsta înaintată, antecedentele de colecistită cronică sau colecistită acută, care determină inflamație și modificări structurale ale vezicii biliare, precum și prezența calculilor biliari mari (de obicei, peste 2,5 cm), care au un risc crescut de impactare intestinală.

Inflamația cronică și aderențele dintre vezica biliară și structurile adiacente ale tractului digestiv favorizează formarea fistulelor bilio-enterale. În plus, dimensiunea calculului și diametrul lumenului intestinal (cel mai des ileonul terminal, unde lumenul este mai îngust) influențează probabilitatea apariției blocajului. Ileusul biliar este o formă rară, dar importantă de obstrucție intestinală mecanică, care necesită diagnostic prompt și tratament chirurgical pentru a preveni complicații severe, precum ischemia intestinală și perforația.

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Semne și simptome ale ileusului biliar

Manifestările clinice ale ileusului biliar sunt nespecifice și includ dureri abdominale difuze sau colicative, greață, vărsături și distensie abdominală, toate semne ale unei obstrucții intestinale. Durerile pot varia în intensitate și pot fi însoțite uneori de senzație de plenitudine sau disconfort abdominal persistent. Pacienții pot prezenta, de asemenea, anorexie și constipație sau oprirea tranzitului intestinal, simptome frecvent întâlnite în contextul ocluziei intestinale.

Episoadele prelungite sau recurente de disconfort abdominal pot fi asociate cu antecedente de litiază biliară, însă tabloul clinic poate fi adesea atipic, ceea ce complică recunoașterea precoce a afecțiunii. De aceea, diagnosticul clinic este dificil, iar confirmarea se face prin investigații imagistice care evidențiază calculul biliar impactat și semnele de ocluzie intestinală.

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Complicații provocate de ileus biliar

Ileusul biliar poate duce la complicații grave, inclusiv ischemie intestinală, necroză și perforație, care pot provoca peritonită și sepsis, complicații ce pun viața pacientului în pericol. Datorită frecvenței ridicate a comorbidităților și fragilității generale a pacienților vârstnici, mortalitatea asociată ileusului biliar este semnificativă.

Pe lângă complicațiile acute, pot apărea și complicații postoperatorii, cum ar fi infecțiile plăgii, abcesele intraabdominale și fistulele reziduale. În plus, recurența ileusului biliar este posibilă dacă afecțiunea biliară subiacentă, cum ar fi colelitiaza și fistula bilio-enterală, nu este corect tratată. Prin urmare, ileusul biliar este o urgență chirurgicală majoră, cu risc crescut de deces în lipsa unei intervenții rapide și adecvate.

La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Diagnosticul de ileus biliar

Diagnosticul ileusului biliar se bazează pe evaluarea clinică și pe investigațiile imagistice. Clinic, pacienții, de obicei vârstnici cu antecedente de litiază biliară, prezintă semne de obstrucție intestinală, cum ar fi durere abdominală, greață, vărsături și distensie abdominală.

Imagistic, tomografia computerizată (CT) abdominală este metoda cea mai sensibilă și specifică, evidențiind calculul biliar impactat în intestin, dilatația anselor intestinale proximale și semnul Rigler, care constă în prezența simultană a aerului în arborele biliar (pneumobilie), calcul ectopic și semne de ocluzie intestinală.

Radiografia abdominală poate arăta aceste semne, dar are o sensibilitate mai scăzută, iar ecografia abdominală este utilă mai ales pentru detectarea calculilor în vezica biliară și a modificărilor vezicii, dar este mai puțin eficientă în identificarea calculului migrator din intestin.

Endoscopia digestivă poate fi utilă în cazurile rare în care obstrucția este localizată la nivel gastric sau duodenal, cunoscută sub denumirea de sindromul Bouveret.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Diagnosticul diferențial

Diagnosticul diferențial al ileusului biliar include alte cauze de obstrucție intestinală mecanică, cum ar fi aderențele postoperatorii, herniile abdominale, tumorile intestinale, volvulusul și invaginația intestinală. De asemenea, este importantă diferențierea față de pseudoileusul biliar, o obstrucție funcțională fără ocluzie mecanică.

În cazul sindromului Bouveret, medicul ia în considerare și obstrucția gastrică prin alte cauze, precum tumori sau stricturi benigne. Diagnosticul diferențial este realizat prin investigații imagistice și, uneori, explorări endoscopice, care permit identificarea cauzei exacte a obstrucției.

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Tratamentul pentru ileus biliar

Tratamentul ileusului biliar este în principal chirurgical și constă în îndepărtarea calculului care obstrucționează intestinul (enterolitotomie). Opțiunile chirurgicale includ:

enterolitotomia simplă;
enterolitotomia combinată cu colecistectomie și închiderea fistulei bilio-digestive într-o singură etapă;
sau enterolitotomia urmată de colecistectomie și repararea fistulei într-o etapă ulterioară (tratament în doi timpi).

Alegerea procedurii depinde de starea generală a pacientului, prezența comorbidităților și riscurile operatorii. În cazuri selectate, în special în sindromul Bouveret (obstrucție la nivel gastric sau duodenal), tratamentul endoscopic poate fi o opțiune utilă, iar abordul laparoscopic este tot mai frecvent utilizat ca metodă minim invazivă pentru enterolitotomie.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Cum poate fi prevenit un ileus biliar

Prevenția ileusului biliar se bazează pe managementul adecvat al litiazei biliare, în special la pacienții cu calculi mari sau cu episoade recurente de colecistită. Intervențiile chirurgicale timpurii pentru colecistită și colelitiază pot reduce riscul formării fistulelor bilio-digestive și migrarea calculilor în intestin.

Monitorizarea atentă a pacienților cu colelitiază și tratamentul prompt al complicațiilor inflamatorii sunt esențiale pentru prevenirea ileusului biliar. De asemenea, în timpul intervențiilor laparoscopice, evitarea pierderii calculilor în cavitatea abdominală contribuie la reducerea riscului de formare a ileusului biliar ulterior.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de diagnostic rapid și corect, prin consultații de gastroenterologie și investigații imagistice performante, în funcție de indicație. În cazul unei urgențe medicale, pacienții primesc îngrijire promptă, asigurată de o echipă medicală experimentată, în Compartimentul de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR, unde funcționează permanent 26 de linii de gardă.

Intervențiile chirurgicale sunt realizate la Spitalul Clinic SANADOR într-un bloc operator bine dotat, în condiții de siguranță maximă, cu tehnologie de ultimă generație. Operațiile sunt efectuate de o echipă medicală cu experiență în chirurgie generală, cu sprijinul Secției ATI de categoria I, pentru o recuperarea cât mai rapidă și reducerea riscului de complicații.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!