Hemoragia

Ce este hemoragia

Hemoragia este o pierdere acută de sânge. Lichidul vital se scurge din sistemul cardiovascular prin ruperea bruscă a vaselor sau prin erodarea treptată a acestora. Vino la SANADOR pentru tratament rapid și eficace, indiferent de natura hemoragiei!

Astfel, sângerarea poate varia foarte mult de la o formă minoră (de exemplu, peteșii sau vânătăi la nivelul pielii) până la o formă foarte severă, cu pierderea a peste 30% din volumul total de sânge al corpului (de exemplu, în politraumatisme sau ruptură de anevrism).

În cazurile de hemoragie severă, poate apărea hipernatremia secundară. Dezechilibrul electrolitic asociat poate agrava starea pacientului, afectând perfuzia tisulară și crescând riscul de disfuncție neurologică. O hemoragie internă la nivel abdominal poate duce la dezvoltarea unui abdomen acut, impunând tratament de urgență. Pierderea semnificativă de sânge poate duce rapid la hipovolemie, o afecțiune gravă ce necesită intervenție medicală de urgență.

Telangiectazia hemoragică ereditară, o boală genetică rară ce afectează vasele de sânge, poate cauza hemoragii recurente, în special nazale și gastrointestinale. În aceste situații, este indicat să cunoaștem cum să acordăm corect primul ajutor în caz de hemoragie, inclusiv primul ajutor în caz de sângerare nazală.

• 
  021 9699 Apelează la SANADOR!

Tipuri de hemoragie

La nivelul pielii și țesutului interstițial, hemoragiile pot duce la:

• purpură (purpura trombocitopenică) și peteșii (puncte de culoare roșie care uneori apar și pe mucoase);
• echimoze (vânătăi), în care zona afectată nu se deformează;
• hematom care produce deformare locală și compresie.

Din punct de vedere al localizării hemoragiei, aceasta poate fi internă (sângele se acumulează și rămâne în interiorul organismului) sau externă (sângele se scurge printr-un orificiu natural al corpului sau printr-o plagă). 

Pentru a descrie localizarea anatomică a hemoragiei, în practica medicală se folosesc frecvent anumiți termeni precum:

• melenă (hemoragie digestivă cu sânge care se elimină prin materiile fecale, situație în care scaunul are o culoare negricioasă, lucioasă);
• hematemeză (hemoragie de origine gastrică care duce la eliminarea sângelui pe gură);
• hemoptizie (hemoragie de origine pulmonară cu eliminarea sângelui prin căile respiratorii superioare);
• menoragie și metroragie (hemoragie genitală în timpul menstruației sau între menstruații). Hemoragia genitală masivă reprezintă o urgență ginecologică care necesită diagnostic și tratament rapid pentru a preveni complicații severe.

Acumularea sângelui în anumite cavități poate duce la hemopericard (între foițele inimii), hemotorax (în pleură), hemoperitoneu (în interiorul cavității peritoneale) sau hemartroză (în interiorul unei articulații). Un tip particular este hemoragia cerebrală care duce adesea la creșterea presiunii intracraniene cu pierderea stării de conștiență, convulsii și coma.

• 
  021 9699 Pierderea sângelui poate produce complicații grave. Sună la SANADOR!

Cauze și factori de risc

Cauzele care duc la producerea unei hemoragii pot fi externe sau interne, ori o combinație între cele două variante. Pentru orice fel de sângerări, sunt necesare cunoașterea regulilor de prim ajutor în caz de sângerare. O cădere de la înălțime poate provoca sângerări externe grave, iar primul ajutor în caz de cădere de la înălțime trebuie să includă oprirea hemoragiei cât mai rapid.

Astfel, cauzele externe includ plăgile și fracturile secundare unor traumatisme care pot fi:

• mecanice (lovituri, căderi de la înălțime, accidente rutiere);
• fizice (arsuri, radiații);
• chimice (contactul cu substanțe corozive).

Cauzele interne includ:

• tulburările moștenite sau dobândite ale factorilor de coagulare ori ale trombocitelor (deficitul de factor von Willebrand, hemofilia, trombopatiile congenitale);
• ruperea spontană sau provocată a unor malformații arterio-venoase (de exemplu, anevrism cardiac, anevrism cerebral, anevrism de arteră iliacă, granulomatoza cu poliangiită);
• anumite procese patologice care afectează vasele (de exemplu, leucemia, ulcerul gastric, boala Moyamoya, existența unor tumori maligne care erodează vasele de sânge);
• sarcina (hemoragia postpartum este o complicație materne posibilă post-partum și poate apărea din cauza rupturii uterine, a contracției insuficiente a uterului după naștere, a emboliei cu lichid amniotic sau a retenției țesutului placentar).

Un tip particular este hemoragia ocultă sau inaparentă, care nu se observă cu ochiul liber (este microscopică) și care apare cel mai frecvent în cancerul colorectal și în afecțiunile renale.

Cei mai frecvenți factori de risc pentru declanșarea unei hemoragii sunt:

• administrarea de anticoagulante sau antiplachetare;
• hipertensiunea arterială care poate duce la AVC hemoragic sau infarct miocardic;
• consumul crescut de alcool și droguri (mai ales cocaină);
• intervenții chirurgicale recente - complicație a unei nefrectomii, toracotomii, suprarenalectomii, valvuloplastii cu balon, sternotomie sau minitoracotomie, în cazul procedurilor chirurgicale de rejuvenare vaginală;
• vârsta înaintată (bătrânii au adesea comorbidități și sunt mai predispuși la accidente casnice).

• 
  021 9699 Hemoragia trebuie tratată rapid. Apelează la SANADOR!

Semne și simptome determinate de hemoragie

Pierderea minoră de sânge de la nivelul pielii determină manifestări ușoare precum durerea și/sau edemul (umflarea) zonei afectate. În schimb, hemoragiile interne pot determina, în prima fază, simptome nespecifice precum greață și vărsături, dureri abdominale difuze, vertij (amețeală), dificultăți de respirație, dureri în piept și scăderea tensiunii arteriale. În traumatismele abdominale poate apărea ruptura de splină în doi timpi: inițial cu formarea unui hematom si splenomegalie, care ulterior (la 5-7 zile) se rupe în peritoneu și determină șoc hemoragic.

Astfel, pierderea bruscă și masivă de sânge poate duce la șoc hipovolemic cu debit circulator scăzut, hipoperfuzie generalizată a țesuturilor (hipoxie și oligurie progresivă până la anurie) și în final deces.

În hemoragia intracraniană se instalează:

• cefaleea severă și progresivă (durere de cap care nu cedează la analgezice comune);
• tulburări de vedere, vorbire și/sau înțelegere;
• vertij (amețeli);
• parestezii în anumite zone ale corpului (de exemplu, jumătate de față sau un braț);
• alterarea stării de conștiență;
• comă.

• 
  021 9699 Dacă ai simptome asociate hemoragiei, apelează la SANADOR!

Acordarea primului ajutor

În cazul unei hemoragii traumatice, până la sosirea ambulanței, se poate acorda primul ajutor care constă în:

• întinderea victimei pe orizontală și ridicarea membrului afectat;
• îndepărtarea obiectelor străine, a sticlei și a prafului prin curățare abundentă cu apă, cu excepția cuțitelor sau a obiectelor metalice de mari dimensiuni care pot cauza leziuni suplimentare;
• aplicarea unui garou deasupra plăgii;
• resuscitare cardio-pulmonară în caz de șoc (masaj cardiac și respirație „gură la gură”).

Nu se aplică presiune pe o leziune oculară și nu se mobilizează victima în caz de suspiciune de traumatism vertebro-medular.

• 
  021 9699 SANADOR deține propriul dispecerat și flotă proprie de ambulanțe. Sună pentru orice urgență medicală!

 Posibile complicații

Pierderea masivă de sânge afectează toate organele, dar cele mai frecvente complicații ale șocului hipovolemic hemoragic includ:

• encefalopatia hipoxică (determină convulsii și comă);
• microinfarcte cardiace și aritmii;
• modificări în ionograma serică;
• insuficiență renală acută (necroză tubulară acută);
• edem pulmonar (în politraumatisme apar hemoragii în vasele pulmonare și leziuni ale alveolelor pulmonare).

Riscul de hemoragie este redus în cazul procedurilor moderne, inclusiv în biopsia ganglionului santinelă în cancerul de sân.

• 
  021 9699 Nu aștepta apariția complicațiilor. Sună la SANADOR!

Tratamentul pentru hemoragie

Măsurile generale în caz de hemoragie includ oprirea sângerării prin intervenție chirurgicală (evacuarea hematomului și sutura plăgii sau a organelor lezate), reechilibrarea hidroelectrolitică a pacientului și transfuzii de sânge.

În plus, se administrează analgezice pentru controlul durerii și antibiotice profilactic, mai ales în cazul plăgilor contaminate. În funcție de cauza care a dus la sângerare se poate opri medicația anticoagulantă sau se îndrumă bolnavul către medicul hematolog în vederea instituirii unui tratament specific. Tumorile maligne se tratează conform protocolului în funcție de stadiul bolii oncologice, iar în hemoragia intracraniană se administrează corticosteorizi, substanțe osmotice și anticonvulsivante. Cazurile grave necesită internare într-o secție de terapie intensivă cu intubație orotraheală și ventilație mecanică.

• 
  021 9699 Vino la SANADOR pentru tratament modern!

Tratament la SANADOR

Spitalul Clinic SANADOR deține un Compartiment de Primiri Urgențe* cu 26 de linii de gardă pentru urgențe chirurgicale și medicale, disponibile non-stop, 7 zile din 7, la numărul de telefon 0219699. Persoanele cu hemoragii de orice tip au acces rapid la servicii medicale diagnostice și terapeutice moderne, inclusiv analize (analiza HCT, teste de coagulare) și investigații care se efectuează la patul bolnavului, prin protocolul point-of-care (POC). Spitalul Clinic SANADOR este cel mai mare spital multidisciplinar din România, astfel că pacienții cu sângerări au acces rapid la medici de diferite specialități relevante pentru cauza hemoragiei.

În cazul hemoragiilor digestive, pacienții au acces la consultații și investigații efectuate cu aparatură endoscopică performantă. Medicii identifică sursa sângerării și efectuează proceduri hemostatice moderne, de diferite tipuri, în funcție de specificul cazului. Persoanele cu afecțiuni digestive care pot cauza hemoragii digestive, ca ulcerul, de exemplu, se pot adresa Centrului de excelență în endoscopia digestivă diagnostică și terapeutică SANADOR Floreasca, care asigură servicii medicale endoscopice la nivel occidental.

*Serviciile de urgență se prestează contra cost.

• 
  021 9699 Vino la SANADOR pentru tratament performant!

Programează-te!