Esofagita de reflux

Ce este esofagita de reflux

Esofagita de reflux este o inflamație a mucoasei esofagiene provocată de contactul prelungit și repetat cu conținutul gastric acid. Această afecțiune reprezintă una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii de reflux gastroesofagian și se asociază, la rândul său, cu o serie de probleme serioase de sănătate. La SANADOR, consultațiile de gastroenterologie efectuate de medici cu vastă experiență sunt urmate de investigații performante, pentru stabilirea diagnosticului corect și recomandarea tratamentului adecvat.

Deși inițial poate fi silențioasă, esofagita de reflux poate evolua spre forme severe, cu impact major asupra calității vieții pacientului. Din acest motiv, un diagnostic timpuriu și inițierea promptă a tratamentului sunt esențiale.

Esofagita de reflux este definită de inflamația mucoasei esofagului în urma expunerii repetată la acid gastric, bilă sau enzime digestive, substanțe care pot ajunge în esofag prin refluxul conținutului gastric. Această inflamație determină leziuni la nivelul epiteliului esofagian, ce pot varia de la eritem și edem în formele ușoare, până la ulcerații profunde, stricturi sau esofagul Barrett (afecțiune asociată cu risc de cancer esofagian) în formele avansate.

Inflamația mucoasei esofagiene este rezultatul agresiunii chimice a acesteia. Țesutul nu este adaptat pentru a rezista la pH-ul scăzut al sucului gastric și este erodat sub acțiunea pepsinei (enzimă care scindează proteinele). În timp, acest proces poate duce la modificări structurale și funcționale ireversibile.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cum apare esofagita de reflux

Cauza principală a esofagitei de reflux este ascensiunea repetată a conținutului gastric din stomac în esofag, care are loc adesea în boala de reflux gastroesofagian. În cazul refluxului acid ocazional, riscul de a dezvolta esofagită de reflux este mic, deoarece tractul digestiv prezintă mecanisme de clearance esofagian, prin care conținutul de acid refluat este eliminat rapid, înainte de a cauza deteriorarea mucoasei.

Odată ce mecanismele antireflux sunt compromise, conținutul gastric care pătrunde cronic în esofag irită și lezează mucoasa în mod repetat. Acest lucru poate fi cauzat de:

Disfuncția sfincterului esofagian inferior;
Golirea gastrică întârziată – cum ar fi în gastropareză sau stenoză pilorică;
Hernia hiatală;
Tulburările de motilitate esofagiană, cum ar fi acalazia cardiei, care afectează clearanceul esofagian, permițând contactul prelungit cu acidul gastric.

Pe lângă boala de reflux gastroesofagian, o altă cauză a esofagitei de reflux este bulimia nervoasă, caracterizată de episoade regulate de supraalimentare alternate cu vărsături autoprovocate.

O altă afecțiune ce poate fi legată de esofagita de reflux este tulburarea de ruminație, caracterizată de regurgitarea repetată a alimentelor până în cavitatea bucală, care apoi sunt scuipate sau reînghițite.

La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Aspecte clinice în esofagita de reflux

Esofagita de reflux este evaluată cu ajutorul endoscopiei digestive superioare, care presupune inserarea unui tub prevăzut cu o cameră video în gât, de-a lungul esofagului, până în stomac sau duoden (prima parte a intestinului). În timpul procedurii, medicul poate preleva țesut în vederea efectuării biopsiei, pentru examinarea histopatologică în laborator.

Esofagita de reflux este caracterizată de leziuni la nivelul mucoasei esofagiene, vizibile la examenul endoscopic, cum ar fi eroziuni sau ulcerații. Acestea pot fi clasificate în funcție de severitate în diferite grade.

Examenul histopatologic relevă anumite caracteristici specifice, cum ar fi hiperplazia celulelor scuamoase, alungirea papilelor vasculare (extensii ale laminei proprii), prezența celulelor inflamatorii intraepiteliale, acantoză, spații intracelulare dilatate, eroziuni și ulcerații.

Simptomatologia variază în funcție de severitatea inflamației, iar în stadii incipiente boala poate fi silențioasă. Manifestările pot fi prezente tot timpul sau pot dispărea și reapărea. Cele mai frecvente simptome includ:

Dificultăți de înghițire;
Durere sau disconfort la înghițire;
Dureri în gât;
Durere toracică;
Blocajul alimentelor înghițite la nivelul esofagului;
Pirozis (arsuri retrosternale);
Regurgitație acidă în spatele gâtului;
Ulcerații în cavitatea bucală;
Tuse cronică, voce răgușită (disfonie) sau senzația de nod în gât (în formele extraesofagiene).

SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Clasificări ale esofagitei de reflux

Pentru a evalua severitatea și extinderea esofagitei de reflux, sunt utilizate două sisteme de clasificare pe baza aspectelor clinice depistate endoscopic.

1. Clasificarea Los Angeles

Este cea mai utilizată clasificare endoscopică, bazată pe mărimea și confluarea eroziunilor esofagiene:

Esofagita de reflux de gradul A: Una sau mai multe eroziuni mai mici de 5 mm, care nu se extind între vârfurile a două pliuri ale mucoasei;
Esofagita de reflux de gradul B: Una sau mai multe eroziuni de peste 5 mm, care nu se extind între vârfurile a două pliuri ale mucoasei;
Esofagita de reflux de gradul C: Eroziuni continue (care se extind între vârfurile a două sau mai multe pliuri ale mucoasei), dar care implică mai puțin de 75% din circumferința mucoasei esofagiene;
Esofagita de reflux de gradul D: Eroziuni confluente care afectează peste 75% din circumferința mucoasei esofagiene.

2. Clasificarea Savary-Miller

Mai veche, dar încă utilizată, împarte esofagita în 5 grade:

Esofagita de reflux de gradul 1: Eroziuni simple sau multiple pe un singur pliu esofagian, exudative sau eritematoase;
Esofagita de reflux de gradul 2: Eroziuni multiple la nivelul mai multor pliuri esofagiene, care pot conflua;
Esofagita de reflux de gradul 3: Mai multe eroziuni care afectează întreaga circumferință a esofagului;
Esofagita de reflux de gradul 4: Prezența ulcerațiilor (leziuni cu pierdere de lichid) și stricturi esofagiene;
Esofagita de reflux de gradul 5: Esofag Barrett, caracterizat de înlocuirea mucoasei esofagiene cu un țesut similar mucoasei intestinale.

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Complicațiile esofagitei de reflux

Lăsată netratată, esofagita de reflux poate duce la complicații serioase:

Strictură esofagiană – îngustarea lumenului esofagian prin formare de țesut cicatricial, ceea ce afectează abilitatea pacientului de a se hrăni;
Malnutriție – dacă pacientul nu se poate hrăni, nu pot fi acoperite nevoile nutriționale;
Esofag Barrett – este caracterizat de modificarea celulelor mucoasei esofagiene, fiind asociat cu risc de cancer esofagian;
Ulcerații esofagiene – răni deschise în mucoasa esofagului, care pot cauza sângerări sau perforații;
Calitate a vieții scăzută – simptomele pot cauza disconfort persistent, tulburări de somn și anxietate.

Monitorizarea periodică endoscopică este indicată în cazurile cronice, pentru a depista și trata la timp modificările severe la nivelul mucoasei esofagiene.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Tratamentul pentru esofagita de reflux

Planul de îngrijire pentru esofagita de reflux diferă în funcție de cauze și presupune o combinație de intervenții medicamentoase, modificări ale stilului de viață și, rar, intervenții chirurgicale. Obiectivele tratamentului sunt reducerea simptomelor, vindecarea mucoasei prin limitarea contactului cu acidul gastric, prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul medicamentos pentru esofagita de reflux poate include administrare de antiacide, inhibitori ai pompei de protoni și antagoniști ai receptorilor H2 – pentru reducerea acidității gastrice și promovarea vindecării mucoasei.

Dieta pentru esofagita de reflux presupune modificări menite să reducă episoadele de reflux acid și inflamația. Alimentele și băuturile iritante care trebuie eliminate sau reduse semnificativ sunt:

Alimente grase, prăjite în ulei, fast-food, chipsuri;
Ciocolată, cafea, ceai negru;
Băuturi carbogazoase, alcool, energizante;
Citrice și sos de roșii;
Oteț, zeamă de lămâie;
Mentă;
Condimente iuți – piper, curry, ardei iute, chilli;
Alimente crocante sau tari și insuficient mestecate, care pot eroda și mai mult mucoasa esofagiană.

De asemenea, sunt recomandate mese mici și frecvente, mestecate lent, cu textură moale, adaptată severității esofagitei. În cazurile severe, pot fi necesare soluții enterale orale sub monitorizarea specialistului, atunci când nu pot fi administrate alimente solide în cantități suficiente.

Pentru gestionarea refluxului acid, este indicată evitarea poziției orizontale timp de 2-3 ore după masă, renunțarea la fumat și scăderea în greutate în cazul pacienților cu obezitate.

Tratamentul chirurgical antireflux este indicat în cazuri refractare la tratamentul medicamentos, asociate cu modificări structurale (cum ar fi hernia hiatală sau disfuncția sfincterului esofagian inferior) sau în prezența complicațiilor severe. Intervenția cea mai frecvent utilizată este fundoplicatura Nissen, care întărește sfincterul esofagian inferior.

În cazul prezenței complicațiilor, cum ar fi esofagul Barret, pot fi necesare intervenții endoscopice, cum ar fi rezecția endoscopică și ablația antireflux.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Cum poate fi prevenită esofagita de reflux

Prevenția esofagitei de reflux este posibilă prin controlul afecțiunilor care o pot cauza, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian și bulimia nervoasă. Prezentarea timpurie la medic în vederea diagnosticului reprezintă primul pas în prevenirea complicațiilor. Respectarea tratamentului recomandat de medic alături de monitorizarea regulată sunt, așadar, cele mai importante măsuri de prevenție.

Controlul factorilor predispozanți pentru refluxul acid poate ajuta, de asemenea, la prevenirea esofagitei de reflux:

Adoptarea unei diete echilibrate, cu evitarea alimentelor declanșatoare (cum ar fi alimente picante sau acide, mese bogate cantitativ, alimente prăjite în ulei);
Mentinerea unei greutăți corporale optime;
Limitarea consumului de alcool, tutun și cofeină;
Evitarea hainelor strâmte în zona abdominală;
Respectarea intervalului de 2-3 ore între masă și somn.

În cazul pacienților diagnosticați deja cu esofagită, aderența la tratament și schimbările de stil de viață sunt esențiale pentru prevenirea recidivelor și complicațiilor.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, consultațiile de gastroenterologie sunt realizate de medici cu vastă experiență, care recomandă investigațiile necesare pentru diagnosticul corect al bolilor digestive, în vederea stabilirii tratamentului adecvat.

La Centrul de Excelență în Endoscopia Digestivă SANADOR Floreasca pacienții au acces la examinări avansate, precum endoscopie digestivă superioară, manometrie esofagiană de înaltă rezoluție și monitorizare prin pH-metrie cu impedanță pentru 24 de ore, în funcție de indicația stabilită pentru fiecare în parte.

De asemenea, endoscopiile digestive sunt disponibile și la Spitalul Clinic SANADOR, toate procedurile fiind efectuate cu echipamente performante, în deplină siguranță și fără disconfort, cu sedare asistată de un medic ATI.

În funcție de specificul fiecărui caz în parte, la Spitalul Clinic SANADOR pacienții beneficiază de intervenții de chirurgie antireflux, dar și de tratament minim invaziv, precum ablația endoscopică a mucoasei gastrice prin coagulare cu plasmă de argon, o procedură de ultimă generație, cu rezultate foarte bune în cazurile selecționate.

Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!