Află totul despre esofagul Barrett

Ce este esofagul Barrett?

Esofagul Barrett este o modificare a mucoasei de la nivelul esofagului, tubul prin care alimentele ajung din cavitatea bucală în stomac. Această mucoasă, învelește la interior esofagul, poate fi afectată în timp de refluxul acid din stomac și poate suferi modificări la nivelul celulelor, care ajung să arate similar cu celulele din intestinul subțire, fenomen care se numește displazie esofagiană.

Prezența acestor modificări celulare asociază un risc crescut pentru dezvoltarea de cancer esofagian, de aceea sunt foarte importante diagnosticarea și tratamentul corect al tuturor pacienților cu esofag Barrett.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Cauzele și factorii de risc ai esofagului Barrett

Până în momentul de față nu a fost descoperită cauza precisă pentru esofagul Barrett. Acesta este cel mai frecvent asociat cu boala de reflux gastroesofagian, situație în care conținutul acid de la nivelul stomacului trece înapoi în esofag și irită mucoasa de la acest nivel. Dar esofagul Barrett poate apărea și la persoane fără boală de reflux gastroesofagian.

Factorii de risc pentru dezvoltarea esofagului Barrett sunt:

Antecedentele familiale: dacă în familie există cazuri de esofag Barrett sau cancer esofagian, atunci crește probabilitatea de a dezvolta de-a lungul vieții esofag Barrett,
Sexul masculin: s-a observat în numeroase studii că bărbații sunt mai preduspuși să dezvolte esofag Barrett în comparație cu femeile,
Rasa caucaziană (albă): persoanele albe au un risc mai mare de apariție a esofagului Barrett față de cei de altă rasă,
Vârsta: esofagul Barrett poate apărea indiferent de vârstă, dar crește riscul o dată cu înaintarea în vârstă, fiind mai frecvent peste 50 de ani,
Boala de reflux gastro-esofagian,
Fumatul activ, dar se menține un risc mai mare de a dezvolta esofag Barrett chiar și după oprirea fumatului,
Supraponderalitatea și obezitatea: grăsimea în exces de la nivel abdominal crește presiunea intra-abdominala, care accentuează refluxul gastroesofagian, crescând riscul de esofag Barrett.

Semnele și simptomele

Până la jumătate din persoanele diagnosticate cu esofag Barrett pot fi asimptomatice, adică nu descriu semne sau simptome clinice specifice. Atunci când prezintă simptome, cel mai adesea acestea sunt:

Arsuri: durerea cu caracter de arsură la nivel abdominal superior sau în spatele sternului,
Regurgitare: întoarcerea conținutului din stomac până la nivelul esofagului sau chiar al cavității bucale,
Disfagie: dificultate la înghițirea alimentelor,
Odinofagie: senzația de înghițire dureroasă,
Globus faringian: senzație de mâncare blocată în esofag,
Durere în piept sau în gât, care apare după masă sau în clinostatism (poziția culcat pe spate),
Tuse seacă sau senzația de a „drege” vocea frecvent,
Gust acru sau respirație urât mirositoare, din cauza refluxului acid din stomac.

Atunci când apar manifestări clinice severe, cum sunt scăderea în greutate neintenționată, vărsături cu sânge roșu sau care arată ca zațul de cafea, scaune negre ca păcura sau cu sânge, este obligatorie prezentarea de urgență la un medic gastroenterolog.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Diagnosticarea esofagului Barrett

Există o singură investigație care poate fi folosită pentru diagnosticul cert de esofag Barrett - endoscopia digestivă superioară. Aceasta este o procedură invazivă, care presupune introducerea unui tub flexibil din cavitatea bucală, prin esofag, în stomac și în prima parte a intestinului subțire. Acest tub, numit endoscop, are o cameră în capăt, care transmite imagini în timp real pe un ecran, permițând astfel examinarea mucoasei tubului digestiv. La un pacient sănătos, mucoasa esofagului este lucioasă și palidă, în comparație cu un pacient cu esofag Barrett, la care mucoasa are aspect catifelat și este roșie.

Pentru a confirma diagnosticul de esofag Barrett, este necesar ca în timpul endoscopiei medicul să preleveze biopsii. Acestea sunt fragmente foarte mici de țesut, care se extrag din zonele de mucoasă care apar modificate macroscopic (cu ochiul liber). Biopsiile sunt apoi analizate la microscop de un medic anatomopatolog, pentru a stabili gradul modificărilor mucoasei esofagiene. În funcție de nivelul de afectare, leziunile sunt clasificate în:

Fără displazie: esofagul Barrett este prezent, dar nu există modificări precanceroase la nivelul celulelor examinate,
Displazie de grad scăzut: celulele prezintă semne reduse de modificări precanceroase,
Displazie de grad înalt: celulele prezintă modificări importante, fiind ultimul stadiu înainte ca celulele să se transforme în cancer de esofag.

Complicațiile esofagului Barrett

Esofagul Barrett este o afecțiune precanceroasă care poate evolua, în mai puțin de 10% din cazuri, către cancer esofagian. Inclusiv în cazul în care este prezentă displazia mucoasei esofagiene de grad înalt, riscul de a dezvolta cancer la nivelul esofagului este mic.

Vino la SANADOR pentru investigații imagistice avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Opțiuni de tratament

Tratamentul specific pentru esofagul Barrett depinde de severitatea simptomelor și de displazia mucoasei esofagiene.

În cazul esofagulul Barrett fără displazie, medicul poate recomanda:

Monitorizare endoscopică periodică (repetarea endoscopiei digestive superioare și a biopsiei anual sau la fiecare doi ani),
Tratament pentru boala de reflux gastroesofagian, care include schimbări ale stilului de viață (dormit cu capul ridicat, scăderea în greutate, oprirea fumatului) și tratament medicamentos cu pastile care reduc aciditatea de la nivel gastric,
Când simptomatologia este severă și nu cedează la tratament medicamentos, se pot utiliza chiar și unele proceduri de endoscopie intervențională sau intervenții chirurgicale pentru ameliorarea manifestărilor clinice.

Esofagul Barrett cu displazie de grad scăzut este abordat cu:

Monitorizare endoscopică mai des, la fiecare 6 luni,
În cazul prezenței unor factori de risc suplimentari, poate fi recomandată terapia de ablație, care se poate efectua prin rezecție endoscopică, cu radiofrecvență sau prin crioterapie.

Când esofagul Barrett prezintă displazie de grad înalt este recomandat:

Tratament endoscopic care, în funcție de caz, implică ablația cu radiofrecvență, crioterapia sau rezecția endoscopică a mucoasei,
Tratament chirurgical, printr-o intervenție de chirurgie generală, care presupune îndepărtarea zonei afectate a esofagului și atașarea porțiunii restante la stomac sau, în cazuri mai severe, eliminarea în totalitate a esofagului și înlocuirea acestuia cu un alt segment de intestin,
Rezecția endoscopică a mucoasei se realizează în timpul endoscopiei digestive superioare, folosind niște instrumente speciale care taie zonele de mucoasă afectată.
Ablația cu radiofrecvență utilizează unde radio care generează căldură, arzând practic țesutul anormal.
Crioterapia presupune aplicarea de azot lichid, pentru a îngheța celulele modificate din esofag.

Prevenție și stil de viață

Cel mai eficient mod de prevenire a esofagului Barrett este reprezentat de gestionarea eficientă a bolii de reflux gastroesofagian. Din punct de vedere al stilului de viață, este indicată:

Menținerea unei greutăți în limite normale,
Reducerea alimentelor care produc simptome de reflux, cum sunt alimentele grase sau prăjite, ciocolata, cafeaua, alcoolul și băuturile carbogazoase,
Evitarea fumatului și a consumului de alcool,
Consumarea de mese mici și dese,
Mâncatul cinei cu 3-4 ore înainte de culcare,
Dormitul cu capul mai sus decât nivelul corpului.

La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!