Cauze și factori de risc pentru agranulocitoză
Cauzele și factorii de risc ai agranulocitozei reflectă complexitatea mecanismelor care conduc la scăderea numărului de granulocite din sânge. Această scădere poate fi cauzată fie de o producție inadecvată de granulocite în măduva osoasă, fie de distrugerea prematură a acestora în circulație.
Forma congenitală este rară și apare din cauza unor mutații genetice care afectează producția normală a neutrofilelor. Un exemplu bine cunoscut este agranulocitoza infantilă genetică, cunoscută și sub denumirea de sindrom Kostmann, care determină infecții recurente, febră și tulburări osoase încă din perioada neonatală. Alte sindroame ereditare, precum Shwachman-Diamond, Seckel sau disgeneza reticulară, pot fi asociate cu agranulocitoza congenitală și uneori necesită transplant medular.
Agranulocitoza medicamentoasă este cea mai frecventă cauză de agranulocitoză secundară. Medicamentele pot acționa prin inhibarea formării granulocitelor în măduva osoasă sau prin distrugerea directă a precursorilor celulari. Exemple relevante includ antipsihotice, antibiotice beta-lactamice și antiinflamatoare nesteroidiene. Există o relație directă între agranulocitoza și antitiroidienele care pot declanșa reacții autoimune ce distrug neutrofilele. Agranulocitoza și antitiroidienele sunt un exemplu clasic de interacțiune între terapie și efecte hematologice severe.
O altă situație frecventă este agranulocitoza și chimioterapia. Medicamentele chimioterapice afectează profund măduva osoasă, ducând la o suprimare temporară sau permanentă a producției de granulocite. Această asociere este frecvent întâlnită la pacienții oncologici și necesită monitorizare constantă a parametrilor hematologici.
Alți factori cauzatori includ bolile autoimune, cum ar fi lupusul și poliartrita reumatoidă, bolile măduvei osoase precum leucemia sau anemia aplastică, infecțiile virale și bacteriene severe, expunerea la toxine industriale sau radiații și deficiențele nutriționale, în special deficitul de vitamina B12 și acid folic.
Printre factorii de risc se numără vârsta înaintată, sexul feminin și istoricul medical care implică tratamente medicamentoase cu risc hematologic. Agranulocitoza medicamentoasă poate apărea chiar și la persoane fără alte afecțiuni, iar riscul este crescut la cei cu antecedente de reacții adverse la medicamente.
Pacienții supuși tratamentelor oncologice se încadrează într-un grup cu risc ridicat din cauza expunerii repetate la substanțe mielosupresoare, aspect esențial în evaluarea cazurilor unde agranulocitoza și chimioterapia sunt asociate.
-
La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați.
Programează-te!