Abdomenul acut

Ce este abdomenul acut

Abdomenul acut este un termen medical care descrie acea durere abdominală severă cu debut brusc, traducând o suferință la unul dintre organele abdominale. Pentru diagnosticarea și tratarea rapidă a durerilor abdominale severe, Spitalul Clinic SANADOR oferă servicii medicale complete, în Compartimentul de Primiri Urgențe, disponibile non-stop, într-un mediu sigur și performant.

Cel mai adesea, abdomenul acut apare pe fondul unor inflamații, infecții, perforații (rupturi) ale organelor cavitare, ocluzii (blocaje) vasculare sau hemoragii abdominale.

Abdomenul acut este considerat o urgență medicală majoră și reprezintă una dintre cauzele principalele de prezentare a pacienților la camera de gardă. În funcție de afecțiunile care duc la apariția sa, abdomenul acut poate fi de două tipuri:

• Abdomen acut medical – cauzat de afecțiuni precum pancreatită, hepatită acută, colică biliară necomplicată, ce pot fi tratate conservator, medicamentos;
• Abdomen acut chirurgical – majoritatea cauzelor care determină apariția sa necesită intervenție chirurgicală de urgență, pentru prevenirea unor complicații severe sau chiar a decesului pacientului.

• 
  La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru abdomen acut

Cele mai frecvente cauze pentru apariția abdomenului acutsunt reprezentate de:

• Apendicita acută – inflamația apendicelui vermiform reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de abdomen acut, mai ales în rândul tinerilor;
• Colecistita acută – inflamația colecistului (veziculei biliare);
• Obstrucții intestinale, ce pot apărea în context de boală inflamatorie intestinală, volvulus sau invaginație intestinală;
• Hemoragii (sângerări) intraabdominale – pot apărea ca urmare a ruperii unui anevrism aortic abdominal, a unei sarcini extrauterine sau în context traumatic;
• Diverticulită acută – inflamația diverticulilor colonici este o cauză comună de abdomen acut în rândul populației vârstnice;
• Ischemie acută mezenterică – datorată scăderii fluxului de sânge către organele abdominale în cazul unor blocaje vasculare;
• Perforații ale unor organe cavitare – de exemplu, perforația (ruptura) unui ulcer gastric sau duodenal;
• Boli metabolice sau endocrinologice – uremie, cetoacidoză diabetică;
• Boli hematologice – siclemie, leucemie acută;
• Ingestia unor substanțe toxice.

O serie de factori pot crește riscul apariției unei urgențe abdominale și, implicit, a abdomenului acut:

• Vârsta înaintată – crește riscul de apariție a ischemiei mezenterice pe fondul afecțiunilor cardiovasculare ce apar odată cu înaintarea în vârstă (de exemplu, fibrilația atrială);
• Antecedentele de intervenții chirurgicale abdominale pot determina apariția unor bride și aderențe care pot favoriza ocluzia inestinală;
• Tulburările de coagulare a sângelui – pot predispune la ischemie mezenterică;
• Imunodepresia (scăderea imunității pe fondul diabetului zaharat, tratamentelor imunosupresoare sau a infecției HIV) poate determina apariția unor infecții severe intraabdominale;
• Consumul excesiv de alcool, ce poate determina pancreatită acută severă.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cum se manifestă abdomenul acut

Cea mai comună manifestare a abdomenului acut este durerea abdominală bruscă, de intensitate mare. În afara acestei dureri, pacienții cu abdomen acut mai pot prezenta:

• Distensie abdominală – creșterea în dimensiuni a cavității abdominale, ce poate apărea în cazul unor obstrucții intestinale;
• Greață și vărsături;
• Absența tranzitului intestinal – poate fi un semn al unei obstrucții intestinale;
• Rigiditate abdominală (așa-numitul “abdomen de lemn”) – acest semn traduce, de regulă, apariția peritonitei, adică inflamația peritoneului, membrana care căptușește interiorul cavității abdominale; atunci când peritoneul este iritat, apare un reflex de apărare, ce detrmină contracția involuntară a musculaturii abdominale, aceasta contribuind la durerea severă și persistentă;
• Semne de șoc, precum tahicardie (puls accelerat), hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale), transpirații și confuzie.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Complicațiile provocate de abdomen acut

Abdomenul acut este o urgență medicală care, în lipsa tratamentului, poate determina apariția unor complicații severe și amenințătoare de viață. Principalele complicații provocate de abdomenul acut sunt reprezentate de:

• Sepsis și șoc septic – apare prin diseminarea (răspândirea) unei infecții intraabdominale pe cale sistemică, prin fluxul sanguin; este cea mai gravă complicație, asociată cu o mortalitate ridicată, în lipsa unei intervenții medicale de urgență; de regulă, se manifestă prin febră, tahicardie și hipotensiune severă;
• Peritonită difuză – poate apărea ca o consecință a perforației unui organ cavitar, de exemplu, în caz de ulcer perforat, diverticulită perforată sau în cazul necrozei intestinale (moartea peretelui intestinal), ce determină deversarea conținutului aseptic al stomacului sau intestinelor în cavitatea peritoneală, ducând la inflamație severă și infecție; această complicație se manifestă cu rigiditate abdominală, febră și tahicardie și necesită intervenție chirurgicală de urgență;
• Formarea de fistule (comunicări anormale) între organele intraabdominale;
• Dezvoltarea unor abcese abdominale – pot apărea în cazul unor infecții localizate, ce nu au fost tratate eficient (de exemplu în apendicită, diverticulită sau colecistită);
• Insuficiență multiple de organe – poate apărea în formele severe de șoc septic;
• Decesul pacientului.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Diagnosticul de abdomen acut

Diagnosticul de abdomen acut începe cu anamneza (discuția cu pacientul) și cu examenul clinic. Anamenza efectuată corect, urmată de o examinare atentă a abdomenului poate ajuta la orientarea către o posibilă cauză a durerii. Pentru identificarea cauzei și pentru stabilirea necesității unei intervenții chirurgicale, sunt necesare investigații de laborator și de tip imagistic, precum:

• Analize de sânge:
  • Hemoleucograma – poate pune în evidență leucocitoză (creșterea numărului de globule albe), semn al unei infecții;
  • Biochimia sanguină – dozarea ureei și creatininei (valorile anormale pot indica o scădere a funcției renale), amilazei și lipazei (ce pot fi modificate în cazul unei pancreatite acute);
  • Creșterea markerilor inflamatori, precum PCR (proteina C reactivă) sau a VSH-ului (viteza de sedimentare a hematiilor);
• Investigații imagistice:
  • Radiografia abdominală simplă – poate demonstra prezența aerului liber intraabdominal (pneumoperitoneu), în caz de perforație a unui organ cavitar;
  • Ecografia abdominală – poate vizualiza cu acuratețe calculii biliari, renali, apendicele inflamat sau afecțiuni ale organelor genitale (uter, ovare); de asemenea, confirmă prezența lichidului liber în abdomen, semn de inflamație;
  • CT abdominal cu substanță de contrast – este investigația de elecție, ce poate confirma cu rapiditate diagnostice precum ocluzie intestinală, apendicită, perforație sau ischemie mezenterică; de asemenea, examenul CT poate pune în evidență și colecțiile lichidiene (abcesele intraabdominale), dar și modificări precum adenopatii inflamatorii (modificări ale ganglionilor limfatici în context inflamator).

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Stabilirea diagnosticului diferențial

Diagnosticul diferențial în abdomenul acut se bazează pe anamneză, examen clinic, analize de laborator și examene imagistice. Uneori, examenul clinic efectuat corect poate înclina diagnosticul către cauza abdomenului acut și poate indica necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență. De exemplu, observarea unor cicatrici postoperatorii pot fi un indiciu al unor aderențe intraabdominale, ce pot reprezenta cauza unei ocluzii intestinale.

De asemenea, peritonita poate fi pusă în evidență prin semnele de iritație peritoneală, precum durerea intensă la decompresia bruscă a abdomenului (semnul Blumberg), abdomenul rigid (“de lemn”) și apărarea musculară.

Caracterele durerii sunt extrem de relevante în ceea ce privește diagnosticul diferențial, ele ajutând la distincția între posibilele cauze ale abdomenului acut. De exemplu, durerea colicativă (durerea crescândă, care, atunci când atinge intensitatea maximă dispare și, ulterior, reapare), poate fi reprezentativă pentru o colică biliară, renală sau pentru o ocluzie intestinală. Durerea bruscă și severă poate fi semn al unei perforații, iar durerea progresivă poate apărea în cazul unei apendicite, colecistite sau pancreatite.

Investigațiile de laborator pot ajuta, de asemenea, la confirmarea diagnosticului și excluderea unor cauze non-chirurgicale. Cu toate acestea, investigațiile imagistice abdominale sunt esențiale pentru stabilirea cauzei abdomenului acut. Cea mai precisă metodă de diagnostic în urgență este exameul CT abdominal, doar în cazurile neclare fiind necesară laparotomia exploratorie, o intervenție chirurgicală ce implică deschiderea cavității abdominale pentru identificarea cauzei abdomenului acut.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Tratamentul pentru abdomen acut

Tratamentul pentru abdomen acut variază în funcție de cauza subiacentă și de severitatea afecțiunii, având ca scop stabilizarea promptă a pacientului și rezolvarea rapidă a afecțiunii cauzatoare. Stabilizarea pacientului necesită administrarea de fluide intravenoase, pentru corectarea hipotensiunii arteriale și pentru a menține perfuzia organelor. Analgezia reprezintă un pas esențial în managementul pacienților cu abdomen acut, în cazul cărora poate fi necesară administrarea unor analgezice puternice, precum opioidele.

În funcție de rezultatul investigațiilor imagistice și de cauza identificată, managementul terapeutic poate consta în:

• Intervenție chirurgicală de urgență, în cazul unor afecțiuni precum apendicita acută, perforația unor organe cavitare, ocluzia intestinală mecanică sau anevrismul aortic rupt;
• Tratament conservator, care se aplică în cazuri selectate, cum ar fi în diverticulita necomplicată sau pancreatita acută ușoară; în acest caz, măsurile pot consta în repaus digestiv, hidratare intravenoasă, analgezie și monitorizare atentă;
• Tratament antibiotic cu spectru larg, indicat în cazurile de infecții intraabdominale sau cele cu risc de sepsis, cum ar fi în apendicita perforată.​

• 
  Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Diagnsotic și tratament la SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții au acces la servicii medicale integrate și de înaltă performanță, disponibile non-stop. În Compartimentul de Primiri Urgențe al Spitalului Clinic SANADOR, singurul din sistemul medical privat din București, disponibil 24/7 și susținut de 26 de linii de gardă, inclusiv linie de gastroenterologie, chirurgie generală și anestezie-terapie intensivă, pacienții beneficiază de evaluare rapidă, analize de laborator prin sistemul point-of-care și investigații imagistice avansate, precum CT 128 slice, RMN 3 Tesla și ecografie abdominală, disponibile în regim de urgență.  

Cazurile care necesită intervenții chirurgicale sunt realizate la Spitalul Clinic SANADOR într-un bloc operator bine dotat, prin proceduri minim invazive, inclusiv chirurgie laparoscopică și chirurgie robotică. Intervențiile chirurgicale sunt susținute de secția ATI de categoria I, acreditată pentru nivel de competență extinsă. De asemenea, Compartimentul de Primiri Urgențe al Spitalului Clinic SANADOR oferă serviciu propriu de ambulanță, cu dispecerat disponibil la numărul 021 9699. 

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Programează-te