Monitorizarea prin pH-metrie cu impedanță pentru boala de reflux gastroesofagian

Ce este pH-metria esofagiană cu impedanță și ce arată

Monitorizarea prin pH-metrie esofagiană cu impedanță este o investigație care măsoară volumul de reflux acid sau non-acid care ajunge din stomac în esofag pe parcursul unei zile. La Centrul de excelență în endoscopia digestivă SANADOR Floreasca, pacienții au acces la pH-metrie esofagiană realizată de medici gastroenterologi experimentați, cu echipamente de ultimă generație, dar și la alte proceduri endoscopice, în funcție de indicație.

Spre deosebire de o simplă măsurare a acidității, pH-metria esofagoiană cu impedanță detectează și deplasarea lichidului sau a gazului prin esofag, astfel încât medicul poate identifica episoade de reflux chiar și atunci când pH-ul nu scade sub pragul clasic pentru reflux acid.

În practică, pH-metria esofagiană cu impedanță oferă două tipuri mari de informații: cuantifică expunerea esofagului la reflux și corelează episoadele de reflux cu simptomele notate de pacient în timpul testului. Tocmai de aceea, investigația are o valoare mare atunci când endoscopia digestivă este normală, dar medicul încă suspectează boală de reflux gastroesofagian.

• 
  La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Diferența dintre pH-metria cu impedanță și pH-metria convențională

Examinarea prin pH-metrie convențională măsoară în principal aciditatea din esofag și detectează mai ales refluxul acid, adică episoadele în care pH-ul scade sub 4. Această metodă rămâne utilă, mai ales în anumite contexte diagnostice, dar are o limitare importantă: poate să nu surprindă episoadele de reflux slab acid sau non-acid, care pot produce simptome la unii pacienți, în special la cei care iau deja inhibitori ai pompei de protoni.

pH-metria esofagiană cu impedanță adaugă informația despre mișcarea conținutului în esofag. Altfel spus, impedanța „vede” bolusul lichid sau gazos care urcă și coboară, iar senzorul de pH spune dacă acel reflux este acid sau nu.

Din acest motiv, pH-metria cu impedanță identifică mai complet numărul total de episoade de reflux și compoziția lor. În plus, metoda poate arăta dacă simptomele apar în apropierea unor episoade de reflux neacid, situație pe care pH-metria convențională o poate rata.

Procedura oferă informații multiple despre:

• nivelul procentual de expunere a esofagului la acidul gastric și, implicit, despre riscul de a dezvolta esofagită de reflux, esofag Barrett și cancer esofagian;
• numărul de episoade de reflux din ultimele 24 h;
• componența episoadelor de reflux: acid, slab acid, alcalin, neutru;
• asocierea prin cauzalitate reflux-simptom.

Citește și:

Manometria esofagiană de înaltă rezoluție

Monitorizarea prin pH-metrie cu impedanță pentru boala de reflux gastroesofagian

Boala de reflux gastroesofagian

Testare Helicobacter pylori prin cultură de biopsie gastrică

Esofagita

Când este recomandată pH-metria esofagină cu impedanță

Medicul poate recomanda această investigație în urma unei consultații de gastroenterologie, dacă suspectează boala de reflux gastroesofagian și are nevoie de confirmare obiectivă. Situația apare frecvent la pacienții cu simptome tipice persistente, cu endoscopie digestivă superioară normală sau fără leziuni concludente.

Boala de reflux gastroesofagian se poate manifesta prin simptome tipice, cum sunt arsurile gastrice, regurgitațiile, ori atipice, precum tusea, răgușeala, senzația de nod în gât sau de inflamație permanentă, durerea toracică non-cardiacă.

În cazul simptomelor tipice, pH-metria cu impedanță este utilă pentru evaluarea pacienților refractari la tratamentul optimizat medicamentos, în timp ce, în cazul simptomelor atipice, investigația folosește la confirmarea bolii de reflux gastroesofagian ca fiind cauza acestora, ulterior excluderii cauzelor din sfera ORL și pneumologie.

Investigația este indicată adesea și ca parte a evaluării preoperatorii, în cazul indicației de intervenție chirurgicală antireflux.

Procedura oferă informații multiple despre:

• nivelul procentual de expunere a esofagului la acidul gastric și, implicit, despre riscul de a dezvolta esofagită de reflux, esofag Barrett și cancer esofagian;
• numărul de episoade de reflux din ultimele 24 h;
• componența episoadelor de reflux: acid, slab acid, alcalin, neutru;
• asocierea prin cauzalitate reflux-simptom.

• 
  SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Pregătirea pentru pH-metrie esofagiană

Cu șapte zile înaintea efectuării procedurii, medicul recomandă oprirea administrării medicamentelor care inhibă activitatea gastrică (esomeprazol, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, famotidină). Pentru controlul simptomelor, sunt acceptate alte medicamente.

De asemenea, pacienții trebuie să respecte un repaus alimentar și hidric cu șase ore înainte de procedură. În schimb, odată ce cateterul este la locul său, pacientul va putea mânca și bea ca de obicei.

Procedura de plasare a sondei durează între 10 și 30 de minute, nu necesită anestezie sau sedare, prin urmare bolnavul rămâne treaz în timpul procedurii, iar după aceasta se poate întoarce imediat la activitățile obișnuite.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Cum se realizează monitorizarea prin pH-metrie cu impedanță

Primul pas este reprezentat de efectuarea manometriei esofagiene cu rezoluție înaltă, procedură necesară pentru a repera distanța față de narine la care se va monta ulterior cateterul de pH-metrie și impendanță.

Manometria esofagiană oferă și informații despre peristaltica esofagiană (contracțiile musculare ale acestui organ), cu rol important în alegerea tipului de intervenție chirurgicală antireflux. De asemenea, poate evalua cu precizie hernia gastrică transhiatală.

Manometria esofagiană presupune introducerea unui cateter, un tub subțire, flexibil, prin una dintre narine, care va avansa prin deglutiția pacientului până la nivelul stomacului. În timpul manometriei esofagiene, pacientul va lua 10 înghițituri a câte 5 ml de apă.

Din acest motiv, atât manometria esofagiană, cât și pH-metria se efectuează cu pacientul complet conștient, cooperant. Se va folosi doar anestezie locală la nivelul gâtului sau narinelor, cu gel sau spray anestezic (lidocaină). La finalul celor 10 înghițituri, cateterul de manometrie se îndepărtează și analiza se poate efectua în acel moment.

În pasul următor, imediat în continuarea manometriei esofagiene, se efectuează pH-metria. Manevra presupune, de asemenea, introducerea unui cateter prin narine, ce va avansa până la nivelul treimii inferioare a esofagului, în funcție de reperul oferit de manometria esofagiană efectuată anterior.

Cateterul de pH-metrie va fi conectat la un monitor asemănător monitorului tip Holter ECG, care  înregistrează în mod continuu ritmul inimii în timpul activităților de zi cu zi, și pe care pacientul îl va purta pe umăr, ca pe o geantă.

Cateterul atașat la monitor va fi purtat de pacient până a doua zi, timp de aproximativ 20-24 de ore. În timpul purtării cateterului de pH-metrie, pacientul va încerca să aibă o zi cât mai normală, nefiind necesară spitalizarea, iar pacientul se va putea alimenta normal.

În final, este necesară o a doua vizită în clinică, în ziua următoare, pentru îndepărtarea cateterului de către asistentul medical, o procedură care se desfășoară rapid și fără probleme. Întrucât analiza traseului de pH-metrie și impedanță necesită timp și este laborioasă, rezultatul nu poate fi oferit pe loc, ci la 5-7 zile de la efectuarea investigației.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Monitorizarea prin pH-metrie cu impedanță la SANADOR

La Spitalul de Zi SANADOR Floreasca, pacienții au acces la proceduri endoscopice avansate, inclusiv la manometrie esofagiană de înaltă rezoluție și la monitorizare prin pH-metrie cu impedanță pentru 24 de ore. Investigațiile sunt efectuate de medici foarte experimentați, cu echipamente de ultimă generație, în deplină siguranță și cu disconfort minim.

În funcție de specificul fiecărui caz în parte, la Centrul de excelență în endoscopia digestivă SANADOR Floreasca pacienții au acces și la alte examinări, precum endoscopie digestivă superioară sau ecoendoscopie, pentru o evaluare medicală completă și stabilirea diagnosticului corect.

Pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian în stadii avansate sau care nu răspunde la medicația recomandată, la Spitalul Clinic SANADOR pacienții au acces la proceduri de chirurgie antireflux sau la ablație endoscopică antireflux a mucoasei gastrice prin coagulare cu plasmă de argon, care este un metodă minim invazivă.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Întrebări frecvente despre pH-metria esofagiană cu impedanță

• Investigația este dureroasă?

De regulă, pacientul simte disconfort, nu durere propriu-zisă. Montarea sondei poate provoca senzație neplăcută în nas și în gât, dar majoritatea pacienților tolerează bine procedura.

• Cât durează monitorizarea?

În mod obișnuit, monitorizarea durează aproximativ 24 de ore. Unele sisteme de pH-metrie fără impedanță pot folosi capsule wireless și pot monitoriza mai mult, dar pH-metria esofagiană cu impedanță folosește de regulă un cateter transnazal pentru 24 de ore.

• Trebuie să opresc tratamentul antiacid înainte?

Nu întotdeauna. Medicul decide acest lucru în funcție de situație. Dacă vrea să confirme existența refluxului, poate solicita testul fără administrarea unor medicamente. În schimb, dacă vrea să vadă de ce persistă simptomele sub tratament, atunci poate recomanda testul în timp ce pacientul continuă terapia.

• Pot să merg la serviciu în timpul testului?

În multe cazuri, da. Pacientul trebuie să își continue activitatea cât mai aproape de rutina sa obișnuită, pentru ca monitorizarea refluxului 24 ore să surprindă episoade relevante. Medicul poate totuși limita anumite activități, în funcție de particularitățile cazului.

• Poate acest test să înlocuiască endoscopia?

Nu. Cele două investigații au roluri diferite. Endoscopia digestivă arată în detaliu mucoasa tubului digestiv și eventualele leziuni, în timp ce pH-impedanța esofagiană măsoară refluxul și relația lui cu simptomele. Medicul recomandă una sau ambele investigații, în funcție de contextul clinic.

Informațiile pentru acest articol au fost oferite de Dr. Anca Mirela Dimitriu, medic primar gastroenterologie la Spitalul Clinic SANADOR și Clinica SANADOR Floreasca

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Programează-te pentru investigație!