Centrul de Excelenta in Boli Hepatice Sanador are ca principala  preocupare prevenirea, diagnosticarea si  tratamentul bolilor hepatice la cel mai inalt nivel, in cel mai scurt timp posibil.

Realizam diagnosticarea si ulterior, tratamentul tuturor bolilor hepatice, de la cele mai cunoscute pana la cele mai putin comune:

Ø             Steatoza hepatica alcoolica si non-alcoolica si steatohepatita alcoolica si non-alcoolica :

-        Identificarea prin ecografie abdominala, fibroscan, elastografie.

-        Efectuarea fibromax, fibrotest.

-        Tratamente de specialitate si sfaturi nutritionale.

-        Monitorizare pana la remisiunea completa.

Hepatitele virale cronice B, C, B +D:

-        Identificare, tratament antiviral.

-        Monitorizarea permanenta atat a evolutiei infectiei virale cat si a nodulilor suspecti de hepatocarcinom care pot aparea.

-        In cazul aparitiei unor noduli suspecti, se activeaza protocolul de diagnostic al hepatocarcinomului (HCC) :  distructie prin ablatie cu radiofrecventa/chemoembolizare, rezectie /transplant hepatic.

         Hepatitele toxic-medicamentoase:

-        Identificarea medicamentului declansator si eliminarea lui.

-        Monitorizare pana la disparitia completa a leziunilor hepatice

Hepatitele autoimmune:

-        Diagnosticul corect si cat mai rapid al tipului de hepatita autoimuna.

-        Initierea imiediata a tratamentului de specialitate.

-        Monitorizare pana la remisiunea totala a parametrilor afectati si, ulterior, monitorizare la distanta.

Ciroza biliara primara:

-        Diagnostic si tratament specific.

-        Monitorizarea progresiei bolii si stabilirea urmatoarelor trepte terapeutice.

Colangita sclerozanta primitiva:

-        Diagnostic si identificarea  asocierii cu bolile inflamatorii intestinale.

-        Tratament de specialitate si monitorizare pe termen lung.

Tezaurismoze: boala Wilson, hemocromatoza:

-        Diagnosticarea si initierea imediata a tratamentului tintit.

-        Monitorizarea evolutiei si stabilirea conduitei terapeutice ulterioare.

Ciroza hepatica compensata si decompensata:

-        Diagnosticul de certitudine al gradului de afectare hepatica.

-        Stabilirea tipului de tratament adecvat si monitorizare periodica, permanenta a evolutiei bolii.

-        Tratamentul endoscopic al varicelor esofagiene.

-        Tratamentul ascitei, encefalopatiei hepatice, hipertensiunii portale.

-        Includerea bolnavilor cu ciroza hepatica decompensate pe lista de asteptare pentru transplant hepatic.

Chistele hepatice simple si chistul hidatic:

-        Identificarea prin ecografie abdominala si ulterior, efectuarea testului Elisa pentru chist hidatic.

-        Tratament chirurgical .

Boala polichistica hepatica/boala polichistica hepato-renala:

-        Diagnostic de specialitate si monitorizare la distanta pentru aprecierea progresiei in timp.

-        Stabilirea tipului de tratament adecvat, inclusiv inscrierea pe lista de asteptare pentru transplant hepatic.

Abcesele hepatice:

-        Diagnosticul si tratamentul non- invaziv al abceselor hepatice, prin drenaj percutanat sub ghidaj CT.

-        Interventie chirurgicala pentru cazurile care nu raspund la tratamentul non-invaziv.

Boala Caroli:

-        Identificarea prin ecografie abdominala, ulterior RMN, colangio-RMN si ERCP

-        Stabilirea tipului de tratament chirurgical adecvat :

·        derivatii bilio-digestive

·        Rezectii hepatice

·        includerea pe lista de asteptare pentru transplant hepatic.

Sindromul Budd-Chiari:

-        Diagnosticul prin ecografie abdominala si ecografie Doppler vascular abdominal a trombozei venelor suprahepatice, ulterior efectuarea CT, RMN pentru confirmare si stabilirea extensiei obstructiei vasculare.

-        Investigarea existentei varicelor esofagiene prin endoscopie digestive superioara.

-        Investigarea starii de coagulare si a existentei antitrombinei III, deficitului de proteina C sau S sau factor V Leiden.

 Tumorile hepatice benigne : hemangiomul, adenomul hepatic, hiperplazia focala nodulara

-        Identificarea leziunilor.

-        Monitorizarea leziunilor care nu necesita tratament chirurgical- urmarire ecografica la intervale regulate.

-        Rezectie hepatica pentru leziunile care au indicatie chirurgicala.

 Tumori hepatice maligne primare si secundare:

1. Hepatocarcinomul

-        Identificarea si diagnosticarea leziunilor hepatice prin ecografie abdominala, ulterior RMN cu substanta de contrast specific hepatica.

-        Stabilirea tratamentului conform algoritmului european de tratament al HCC – clasificarea BCLC

-        Tratamentul chirurgical cuprinde: rezectii hepatice majore,  rezectii hepatice in 2 timpi, chirurgia laparoscopica si robotica pentru rezectii de dificultate mica/medie.

 2. Colangiocarcinomul periferic si central

-        Diagnosticarea si stadializarea prin ecografie abdominala, CT, RMN, punctie biopsie hepatica ecoghidata.

-        Tratament chirurgical curativ - rezectie hepatica asociata sau nu cu

  •      rezectie de cale biliara principal.
  •      procedeul Whipple (duodenopancreatectomie cefalica) este intervenţia care ridica capul pancreasului, antrul gastric, duodenul, coledocul, colecistul şi primii centimetri din jejun
  •      Duodenopancreatectomia cefalică cu prezervarea pilorului – operaţia TraversoLongmire este o variantă a operaţiei Whipple, care conservă pilorul; secţiunea duodenului se face la 2-3 cm sub pilor. Punctul cheie al intervenţiei este prezervarea vascularizaţiei piloroduodenale (artera pilorică, arcada gastro-epiploică dreaptă).
  •      Tratament paleativ drenaj biliar extern sau stentare endoscopica

             3. Metastazele hepatice

-        Monitorizarea bolnavilor cu cancerul colo-rectal in colaborare cu medicii oncologi.

-        Diagnosticarea prin ecografie abdominala si CT /RMN; stabilirea punctului de plecare.

-        Efectuarea punctiei biopsie hepatice pentru diagnostic histologic si imunohistochimic.

-        Rezectii hepatice multiple ecoghidate.

Tratament oncologic de inalta specificitate.