Demența cu corpi Lewy

Ce este demența cu corpi Lewy

Demența cu corpi Lewy este o boală degenerativă a creierului, caracterizează prin depozite anormale de proteine la nivel cerebral, în special de alfa-sinucleină. La SANADOR, pacienții au acces la servicii medicale performante pentru diagnostic și tratament.

Denumirea bolii vine de la numele medicului Friedrich Lewy, care în anul 1912 a descoperit niște depozite de proteine anormale, care perturbă funcționarea creierului la pacienții cu boală Parkinson. Ulterior, aceste depozite în principal formate din proteina alfa-sinucleină aveau să fie numite corpi Lewy, în onoarea medicului de origine germană.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Cauze și factori de risc pentru demența cu corpi Lewy

Cauza demenței cu corpi Lewy este o aglomerare de proteine, în principal alfa-sinucleină, la nivelul celulelor creierului. Se presupune că declanșarea bolii neurodegenerative constă în faptul că proteinele afectează funcțiile normale ale creierului și legăturile care se stabilesc între neuroni.

Aceste depozite numite corpi Lewy au în compoziție mai multe elemente, în principal alfa-sinucleină, alături de alte proteine precum ubiquitina, de lipide și de elemente structurale precum microtubulii și neurofilamentele.

Corpii Lewy se găsesc și la pacienții cu boala Parkinson, diferența între boli fiind reprezentată de localizarea depozitelor la nivelul creierului.

Factori de risc pentru apariția demenței cu corpi Lewy sunt:

• vârsta peste 60 de ani;
• sexul (boala apare mai frecvent la bărbați);
• istoricul familial (riscul este mai mare pentru cei care au rude apropiate cu demență cu corpi Lewy sau cu boala Parkinson);
• pierderea mirosului (anosmia);
• tulburarea de comportament în somnul REM („rapid eye movement”) – somnul cu mișcări rapide ale ochilor.  

Cercetătorii în domeniul neurobiologiei analizează încă aspecte cu privire la locul de formare a acestor corpi Lewy. Există o teorie a formării în afara creierului, și anume la nivelul sistemului nervos periferic din tubul digestiv, iar de aici corpii Lewy să migreze în sistemul nervos central.

O altă teorie susține formarea fie direct în sistemul nervos central, fie la nivelul bulbului olfactiv, situat în interiorul craniului, deasupra cavităților nazale, locul unde se adună terminațiile nervului olfactiv, responsabil cu simțul mirosului.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cum se manifestă demența cu corpi Lewy

Semnele și simptomele pentru demența cu corpi Lewy variază de la pacient la pacient, în funcție de stadiul de evoluție a bolii. Pot să apară diferite manifestări clinice, precum:

• afectare psihică sub formă de tulburări de memorie, dificultăți de atenție, tulburări de comportament și de dispoziție, letargie, halucinații, depresie, anxietate, agitație, paranoia;
• afectare motorie reprezentată de rigiditate, mișcări încetinite și nesigure, tremurături, pierderea coordonării mișcărilor, reducerea expresivității faciale, tulburări de echilibru, dificultăți la înghițire, voce stinsă;        
• tulburări de somn: insomnie, tulburarea de comportament în somnul REM, somnolență în timpul zilei, sindromul picioarelor neliniștite;
• alte modificări la nivelul întregului organism: tulburări ale termoreglării (senzație de frig sau de căldură), sensibilitate la frig sau la cald, constipație, incontinență urinară, modificări ale tensiunii arteriale.  

• 
  Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație! 

Complicații provocate de demența cu corpi Lewy

Complicațiile demenței cu corpi Lewy decurg din afectarea progresivă a sistemului nervos, care determină și agravarea altor boli cronice asociate. Afectarea psihică globală duce la izolare socială și la incapacitatea pacientului de a se îngriji singur, iar prin componenta de agresivitate, agitație și halucinații, boala se poate complica cu risc de accidente grave.

Disfagia (dificultatea la înghițire) și somnolența pot determina tulburări grave de alimentație, care pot duce la malnutriție, cașexie și pneumonie de aspirație. Incontinența urinară și fecală, alături de dificultățile de îngrijijre pot crește riscul de infecții urinare sau de altă natură.

• 
  Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Diagnosticul de demența cu corpi Lewy

Există dificultăți în stabilirea exactă a diagnosticului de demență cu corpi Lewy, deoarcere boala se aseamănă cu alte tipuri de demențe, cu boala Alzheimer sau cu boala Parkinson.

Dacă un pacient prezintă un grad de declin cognitiv, este recomandat un consult de neurologie și evaluare psihiatrică. Din punct de vedere neurologic, medicul va evalua: reflexele, echilibrul, forța musculară, mersul, sensibilitatea, mișcările oculare.

De asemenea, pot fi necesare un examen clinic general, o evaluare a pacientului printr-un set de analize de sânge și testare cognitivă prin examinări precum testul MoCA, pentru identificarea unor tulburări de memorie sau alte modificări neuropsihice, care pot fi reversibile printr-un tratament adecvat, precum hipotiroidism, deficiența de vitamină B12 sau alte dezechilibre electrolitice și endocrine.

Pentru identificarea oricăror modificări la nivelul sistemului nervos central, precum accidente vasculare cerebrale, tumori pe creier, atrofie cerebrală, medicul poate recomanda investigații imagistice: CT, RMN, PET-CT. În anumite cazuri selecționate, pot fi necesare și investigații precum EEG și angio-CT cerebral.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Stabilirea diagnosticului diferențial

Diferențierea demenței cu corpi Lewy de celelalte boli degenerative care afectează sistemul nervos central se face tot pe baza examenelor clinice, a investigațiilor imagistice și de laborator.

O determinare anatomopatologică pentru a aprecia prezența corpilor Lewy la nivel cerebral se poate face doar după decesul pacientului sau în anumite cazuri particulare, când un pacient a necesitat la un moment dat o intervenție neurochirurgicală la nivel cerebral pentru o altă boală, iar fragmentul prelevat poate fi examinat și din punct de vedere al corpilor Lewy. Este cunoscut însă faptul că o intervenție de neurochirugie poate exacerba boala pacienților cu demență cu corpi Lewy.

Examinarea lichidului cefalorahidian (LCR) prin puncție lombară nu este un test de rutină în diagnosticul demenței. Cercetătorii investighează posibilitatea determinării de alfa-sinucleină în LCR. Deocamdată alfa-sinucleina la acest nivel nu poate fi considerată ca biomarker, ea regăsindu-se în LCR la pacienții cu demență cu corpi Lewy, dar și la pacienți cu Parkinson și la persoanele fără demență.

Diagnosticul diferențial al demenței cu corpi Lewy se face cu:

• boala Parkinson;
• boala Alzheimer;
• demența vasculară;
• demența frontotemporală;
• diferite boli psihice, precum: depresie, schizofrenie, tulburare bipolară;
• demența secundară din afectări organice precum traumatisme, tumori cerebrale, diferite boli metabolice și endocrine.

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Tratamentul pentru demența cu corpi Lewy

Obiectivele tratamentului sunt ameliorarea simptomelor de boală și încetinirea progresiei demenței cu corpi Lewy. Din păcate, vindecarea nu poate fi realizată.

Alegerea medicației pentru pacienții cu demență cu corpi Lewy este o adevărată provocare pentru medicină, deoarece sunt medicamente care pot ameliora o anumită simptomatologie, iar ca efecte adverse să prezinte somnolență și confuzie, manifestări care fac parte oricum din tabloul inițial al bolii și le pot agrava pe acelea.

Dozele medicamentelor trebuie de asemenea adaptate în funcție de eliminarea lor din organism, pe cale renală sau prin metabolizare hepatică. De exemplu, funcția rinichiului poate fi încetinită la vârstnici, deci se poate produce o acumulare de medicament, care poate antrena apoi efecte adverse mai pronunțate.

După o evaluare atentă a cazului, considerând simptomele pacientului și medicația pentru alte boli cronice, medicul va lua o decizie pentru alegerea tratamentului în cazul demenței cu corpi Lewy.

Sunt folosite medicamente din următoarele categorii:

• inhibitori de colinesterază;
• derivați de dopamină;
• sedative;
• antipsihotice.

Pot fi utilizate și alte terapii precum: stimularea cognitivă, terapiile ocupaționale, mișcarea - exerciții fizice adaptate posibilităților pacientului.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Îngrijirea și monitorizarea persoanelor cu demența cu corpi Lewy

Pacientul cu demență cu corpi Lewy necesită supraveghere pe măsură ce boala evoluează.

Îngrijirea la domiciliu presupune acordarea unui ajutor pacientului pentru alimentație, administrarea tratamentului și igiena zilnică. Este benefică și adăugarea unor activități pentru stimulare cerebrală și pentru menținerea mobilității.

Este preferată încurajarea pacientului în efectuarea unor îndeletniciri zilnice pe care le mai poate realiza singur și asistarea lui pentru siguranța îndeplinirii acelor activități în bune condiții.

Pentru cazurile severe, care necesită o supraveghere susținută, în condiții de mobilizare minimă sau imobilizare la pat, dacă nu se poate asigura asistența la domiciliu, există variante pentru internarea în centre specializate de îngrijiri.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de consultații de neurologie și psihiatrie realizate de medici dedicați și cu vastă experiență, care recomandă analizele și investigațiile necesare pentru stabilirea diagnosticului corect. Examinările imagistice sunt efectuate cu aparatură de înaltă performanță, precum RMN 3 Tesla și CT 128 slice, iar testele de sânge sunt prelucrate în Laboratoarele SANADOR, care dispun de echipamente de ultimă generație.

Tratamentul pentru boli neurodegenerative este stabilit ținând cont de nevoile fiecărui pacient în parte și adaptat constant, în funcție de evoluția afecțiunii, pentru ameliorarea simptomatologiei și asigurare unei cât mai bune calități de vieții. De asemenea, pentru monitorizare pe termen lung, pacienții au acces la consultații și investigații periodice.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Programează-te!