Ulcerul trofic

Ce este ulcerul trofic

Ulcerul trofic este o rană cronică a pielii și a țesuturilor subcutanate, care nu se vindecă sau se vindecă foarte lent, apărând cel mai frecvent la nivelul picioarelor. Termenul este folosit adesea pentru un ulcer la picior apărut pe fondul unor probleme de circulație ori al unor boli sistemice precum diabetul zaharat. SANADOR asigură acces la servicii medicale complete, de înaltă performanță, pentru diagnosticul și tratamentul unui ulcer trofic.

Apariția leziunii reflectă un dezechilibru între necesarul de oxigen și nutrienți al țesuturilor și aportul real prin sânge. În insuficiența venoasă cronică, sângele stagnează în vene, crește presiunea locală și se inflamează pielea.

În boala arterială periferică, fluxul de sânge este insuficient. În neuropatia diabetică, sensibilitatea scade, apar microtraumatisme repetate și vindecarea este încetinită.

La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile chirurgicale pentru ulcer trofic sunt realizate de chirurgi cu vastă experiență.

Ulcerul trofic este un semn al unei afecțiuni de fond. Pentru vindecare și prevenirea recurenței este necesară atât îngrijirea plăgii deschise, cât și tratarea cauzei.

La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și tipuri de ulcer trofic

Ulcerul trofic poate avea mai multe cauze, uneori asociate. Cele mai întâlnite sunt insuficiența venoasă cronică, boala arterială periferică și complicațiile diabetului. Alte cauze includ vasculitele, unele boli autoimune, neuropatiile, traumatismele și presiunea prelungită asupra pielii, la persoane imobilizate - escare.

Clinic, există mai multe tipuri de ulcer trofic: ulcerul venos, ulcerul arterial (ischemic), ulcerul neuropatic/diabetic și ulcerele mixte (veno-arteriale).

Ulcerul venos apare de obicei în zona gleznei și se asociază cu edem și modificări de culoare ale pielii. Ulcerul arterial este adesea dureros și poate apărea pe degete, pe marginea piciorului sau călcâi. Piciorul poate fi rece și palid, iar pulsul periferic diminuat.

Ulcerul neuropatic este tipic pentru piciorul diabetic, apare în zone de presiune ale tălpii și poate fi mai puțin dureros, din cauza pierderii sensibilității.

Identificarea tipului de ulcer ghidează tratamentul: compresia este o intervenție cheie în ulcerul venos, în timp ce în ulcerul arterial prioritatea este îmbunătățirea fluxului arterial, prin revascularizarea membrelor inferioare, atunci când este posibil.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Semne și simptome de ulcer trofic

Un ulcer trofic se manifestă ca o rană deschisă persistentă, cu tendință redusă de vindecare. Leziunea poate elimina secreții seroase sau purulente, iar pielea din jur poate fi roșie, indurată și dureroasă.

În ulcerul venos sunt frecvente edemul, senzația de greutate a picioarelor și hiperpigmentarea brună a pielii. Pot apărea eczeme varicoase și prurit. În ulcerul arterial, durerea este adesea intensă, inclusiv în repaus, pielea este rece și lucioasă, iar pulsul periferic poate fi diminuat.

În ulcerul neuropatic durerea poate fi minimă, însă pot exista amorțeli, deformări ale piciorului și calozități în jurul plăgii.

O rană la nivelul gambei sau piciorului care persistă peste 4-6 săptămâni, se mărește ori se asociază cu febră necesită evaluare medicală promptă.

Vino la SANADOR pentru tratament chirurgical de ultimă generație!

Diagnosticul de ulcer la picior

Diagnosticul urmărește evaluarea rănii (dimensiune, profunzime, secreții, semne de infecție) și identificarea cauzei. Anamneza vizează durata leziunii, durerea, episoade anterioare, varice, tromboze, diabet zaharat, fumat și medicația curentă.

Ecografia Doppler venoasă și arterială a membrelor inferioare este utilă pentru a evidenția reflux venos, tromboze sau îngustări arteriale. Evaluarea perfuziei, de exemplu prin indicele gleznă-braț – ABI, este importantă înainte de recomandarea compresiei. În cazul unui ulcer la picior la persoanele cu diabet zaharat, evaluarea neuropatiei și a zonelor de presiune este esențială.

Analizele de sânge recomandate de medic pot include hemogramă și markeri inflamatori atunci când suspectează o infecție, precum și evaluarea glicemiei. La nevoie, medicul poate recomanda culturi din plagă și investigații imagistice pentru excluderea osteomielitei.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Complicațiile provocate de un ulcer trofic

Complicațiile pot fi locale și sistemice, mai ales dacă boala de fond este necontrolată. Infecția este frecventă și poate evolua spre celulită sau abces cutanat. Rar, poate apărea sepsis.

La persoanele cu diabet zaharat, riscul de infecții profunde și osteomielită este mai mare și poate necesita tratamente îndelungate. În ulcerul arterial, ischemia severă poate duce la necroză. Sunt posibile și sângerarea, durerea cronică, limitarea mobilității și recurențe repetate.

O rană care nu se vindecă în ciuda tratamentului corect necesită reevaluare. În situații selectate, medicul poate indica biopsie.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tratamentul pentru ulcer trofic

Tratamentul pentru ulcer trofic este individualizat și combină îngrijirea locală a plăgii cu managementul cauzei. Obiectivele sunt controlul infecției atunci când există, stimularea vindecării, controlul durerii și prevenirea recidivei.

Îngrijirea locală include curățarea blândă a plăgii, alegerea pansamentelor în funcție de exsudat și de aspectul țesuturilor și debridarea țesutului necrotic sau a depozitelor care împiedică vindecarea. Debridarea poate fi mecanică, autolitică, enzimatică sau chirurgicală, în funcție de caz.

Antibioticele sunt recomandate atunci când există semne de infecție sau suspiciune de infecție profundă. Pentru ulcerul venos, compresia elastică este centrală atunci când perfuzia arterială este adecvată și poate fi asociată cu tratamentul insuficienței venoase.

Pentru ulcerul arterial, conduita vizează îmbunătățirea fluxului arterial, inclusiv prin proceduri de revascularizare, când sunt indicate. Pentru ulcerul diabetic, sunt esențiale descărcarea presiunii (off-loading), încălțămintea adecvată și controlul glicemiei.

În anumite situații se pot utiliza terapii avansate de îngrijire a plăgilor (de exemplu presiune negativă) sau proceduri reconstructive, la indicația medicului.

Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Cum poate fi prevenit ulcerul trofic

Prevenția pornește de la controlul factorilor de risc. Mersul regulat susține circulația normală a sângelui la nivelul gambei, iar menținerea unei greutăți adecvate reduce presiunea asupra membrelor inferioare.

Este utilă evitarea sedentarismului, alternarea pozițiilor și ridicarea periodică a picioarelor. Hidratarea pielii, evitarea traumatismelor și alegerea unei încălțăminte potrivite protejează tegumentul. Renunțarea la fumat și controlul tensiunii arteriale, al lipidelor și al glicemiei sunt măsuri importante.

În insuficiența venoasă, ciorapii compresivi recomandați de medic pot reduce edemul și riscul de recurență. În diabet zaharat, inspecția zilnică a picioarelor și prezentarea rapidă la medic pentru orice leziune sunt esențiale.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Îngrijirea locală și prevenția recurenței unui ulcer la picior

Îngrijirea la domiciliu completează tratamentul. Medicul recomandă respectarea planului de pansamente și evitarea aplicării pe rană a substanțelor iritante sau neindicate medical. Schimbarea pansamentului se face cu igienă riguroasă a mâinilor, iar pielea din jur poate fi protejată cu produse bariere recomandate de specialist.

În ulcerul venos, compresia trebuie menținută pe termen lung, inclusiv după vindecare, dacă medicul o indică. În ulcerul diabetic, prevenția recidivei include încălțăminte adecvată, orteze la nevoie și evitarea mersului desculț. O alimentație echilibrată, cu aport suficient de proteine, susține vindecarea.

Controalele medicale periodice sunt importante după închiderea plăgii, deoarece ulcerele cronice pot recidiva dacă factorii de risc persistă.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Când este necesară evaluarea de urgență

Evaluarea rapidă este recomandată atunci când apar semne de infecție severă sau de ischemie acută de membre: febră, frisoane, stare generală alterată, roșeață care se extinde rapid, durere în creștere, căldură locală intensă și secreții purulente abundente.

Sunt semne de alarmă și necroza țesutului, mirosul puternic, sângerarea care nu se oprește prin compresie, sau durerea severă asociată cu răcirea piciorului, paloare și lipsa pulsului la nivelul piciorului. La persoanele cu diabet zaharat, orice ulcer la picior trebuie evaluat prompt.

Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!

Diagnostic și tratament la Spitalul Clinic SANADOR

La SANADOR, pacienții cu ulcer trofic au acces la o evaluare medicală multidisciplinară, în funcție de cauza probabilă și de afecțiunile asociate. Consultațiile sunt asigurate de medici cu experiență în cardiologie, chirurgie vasculară, cardiologie intervențională, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice sau dermatologie, după caz.

La recomandarea medicului, pentru diagnostic corect și stabilirea planului de tratament, pacienții beneficiază de ecografie Doppler, de analize de laborator și de alte investigații imagistice suplimentare, atunci când echipa medicală suspectează complicații.

În funcție de specificul fiecărui caz în parte, tratamentul poate include măsuri conservatoare, debridare sau proceduri avansate de chirurgie vasculară sau cardiologie intervențională, pentru revascularizarea membrelor inferioare.

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții beneficiază și de tratament endovascular pentru ulcer trofic, în funcție de indicație

Intervențiile de bypass arterial sunt realizate la Spitalul Clinic SANADOR într-un bloc operator complet digitalizat, iar tratamentul intervențional este efectuat în Laboratorul de Cateterism, dotat cu două angiografe performante Philips Azurion 7.

De asemenea, pacienții au acces la proceduri vasculare hibride, atunci când există indicație. Rezultatele foarte bune obținute sunt posibile cu sprijinul Secției de Terapie Intensivă Cardiovasculară de categoria I, cu nivel de competență extinsă.

Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Întrebări frecvente despre ulcerul trofic

Cât durează vindecarea unui ulcer trofic?

Durata depinde de tipul ulcerului torfic, de dimensiune, de perfuzia locală și de respectarea tratamentului. Unele ulcere venoase se pot vindeca în câteva săptămâni, însă ulcerele arteriale sau cele asociate diabetului zaharat pot necesita luni și au risc de recidivă dacă nu este tratată cauza.

Este nevoie de antibiotice pentru orice ulcer de gambă?

Nu. Antibioticele sunt indicate doar când există semne clinice de infecție (de exemplu celulită, febră, puroi) sau suspiciune de infecție profundă. În lipsa infecției, îngrijirea locală corectă și managementul cauzei sunt prioritare.

Pot folosi ciorapi compresivi dacă am și probleme arteriale?

Compresia este utilă în ulcerul venos, dar este recomandată după evaluarea perfuziei – de exemplu prin indicele gleznă-braț și ecografie Doppler. Dacă fluxul arterial este semnificativ redus, compresia puternică poate fi contraindicată sau medicul poate recomanda scheme adaptate, în funcție de caz.

Cum poate fi prevenită reapariția unui ulcer la picior?

Prevenția recurenței include controlul bolii de fond (insuficiență venoasă, boală arterială, diabet zaharat), îngrijirea zilnică a pielii, încălțăminte adecvată, evitarea traumatismelor, menținerea compresiei când este indicată și controale periodice.

Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!