Ulcerul perforat

Ce este ulcerul perforat

Ulcerul perforat este o urgență medicală, definită prin apariția unei perforații în peretele stomacului sau al duodenului, deseori ca urmare a complicării unui ulcer peptic. La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții beneficiază de îngrijiri medicale complete și prompte în Compartimentul de Primiri Urgențe, disponibil non-stop.

Această perforație permite scurgerea conținutului gastric, inclusiv alimente și sucuri digestive, în cavitatea peritoneală, ceea ce poate conduce la peritonită chimică și bacteriană. Cele mai frecvente cauze ale acestei complicații sunt infecția cu Helicobacter pylori și utilizarea prelungită a antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), care pot slăbi mucoasa gastrică și duodenală, facilitând apariția ulcerelor și a perforațiilor.

Simptomele asociate ulcerului perforat includ durere abdominală intensă și bruscă, rigiditate abdominală, febră și, în cazuri severe, se poate ajunge la șoc septic. Diagnosticul se bazează pe evaluarea clinică și pe imagistică, iar tratamentul constă în intervenție chirurgicală de urgență pentru repararea perforației, însoțită de administrarea de antibiotice pentru combaterea infecției.

Deși între 10% și 20% dintre pacienții cu ulcer peptic dezvoltă complicații, doar 2% până la 14% dintre aceste ulcere perforează, determinând o afecțiune acută. Pacienții cu ulcer peptic perforat se prezintă adesea în urgență cu abdomen acut, asociat cu un risc semnificativ crescut de morbiditate și mortalitate.

• 
  La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Tipuri de ulcer perforat

Ulcere perforate pot fi clasificate în funcție de mai multe criterii, precum localizarea și dimensiunea perforației, dar și de cauza subiacentă.

Ulcerele perforate pot fi gastrice sau duodenale, fiecare având caracteristici clinice și terapeutice distincte. Ulcerele gastrice perforate sunt mai puțin frecvente și pot fi asociate cu utilizarea de AINS sau cu infecția cu Helicobacter pylori. Ulcerele duodenale perforate sunt mai des întâlnite și adesea legate de același tip de infecție.

În funcție de dimensiunea perforației, aceasta poate varia de la perforații mici, care pot fi tratate cu intervenții minim invazive, până la perforații mari, care necesită intervenții chirurgicale mai extinse. De asemenea, ulcerele perforate pot fi clasificate în funcție de momentul apariției, fiind acute sau cronice, ceea ce influențează abordarea terapeutică și prognosticul. În general, clasificarea și abordarea ulcerelor perforate depind de evaluarea clinică și imagistică, precum și de stadiul de evoluție al bolii.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Cauze care duc la perforarea unui ulcer

Perforarea unui ulcer este o complicație gravă care apare atunci când un ulcer, fie gastric (în stomac), fie duodenal (în prima parte a intestinului subțire), erodează complet peretele organului, creând o gaură în stomac sau duoden și permițând scurgerea conținutului gastric în cavitatea abdominală.

Principalele cauze ale acestei complicații includ:

• infecția cu Helicobacter pylori, o bacterie este implicată în majoritatea cazurilor de ulcere, ce poate slăbi mucoasa protectoare a stomacului sau duodenului, facilitând eroziunea;
• utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene: medicamente precum ibuprofenul ori aspirina pot afecta mucoasa stomacului sau a intestinului, crescând riscul de ulcerare și perforare;
• lipsa tratamentului adecvat: dacă un ulcer nu este tratat corespunzător, riscul de perforare crește semnificativ;
• alcoolul și fumatul, care pot irita mucoasa gastrică și pot crește riscul de ulcerare și perforație;
• stresul și factorii genetici pot influența, de asemenea, dezvoltarea ulcerelor care pot perfora.

• 
  Compartimentul de Primiri Urgențe al Spitalului Clinic SANADOR, singurul din sistemul privat, este disponibil nonstop!

Semne și simptome de ulcer perforat

Semnele și simptomele de perforare a unui ulcer sunt severe și necesită asistență medicală imediată. Cel mai frecvent simptom este durerea abdominală bruscă și intensă, localizată de obicei în partea superioară a abdomenului, care poate radia către spate sau umăr. Această durere este adesea descrisă ca fiind intensă și persistentă, neavând tendința de a se diminua complet, în ciuda încercărilor de a o ameliora cu remedii obișnuite.

Alte simptome pot include greață și vărsături, care pot fi declanșate de durerea abdominală severă și disconfortul resimțit. Pacienții pot experimenta, de asemenea, distensie abdominală și o senzație de balonare, precum și o lipsă de apetit sau o senzație de sațietate. În plus, pacienții pot prezenta tahicardie (bătăi rapide ale inimii) din cauza răspunsului inflamator sistemic și a stresului cauzat de această afecțiune.

În unele cazuri, pot apărea simptome precum febra și frisoanele, pe măsură ce organismul răspunde la infecție. Dacă pacientul experimentează aceste simptome, este esențial solicitarea imediată a ajutorului medical, deoarece ulcerele perforate pot conduce la complicații grave, cum ar fi infecția peretelui abdominal sau infecția în sânge.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Complicații provocate de un ulcer perforat

Perforarea unui ulcer poate genera complicații severe și potențial fatale dacă nu beneficiază de un tratament prompt. Peritonita, o infecție a cavității abdominale, reprezintă o complicație imediată și gravă, caracterizată prin sensibilitate și rigiditate abdominală. Un ulcer perforat cu peritonită poate progresa către sepsis, o afecțiune în care infecția se răspândește în întregul organism, punând astfel viața în pericol.

Alte complicații pot include formarea de abcese abdominale și insuficiența organelor vitale, cum ar fi rinichii sau ficatul. În cazuri extreme, perforarea ulcerului poate duce la deces, dacă nu se intervine chirurgical și medical în timp util.

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Diagnosticul de ulcer perforat

Diagnosticul de ulcer perforat reprezintă o procedură complexă, desfășurată în mai multe etape, ce implică diverse metode de investigare. În prima etapă, medicul realizează un examen fizic complet, care include palparea abdomenului pentru identificarea semnelor de sensibilitate și durere. Istoricul medical al pacientului, cu accent pe antecedentele de ulcere peptice, este crucial în stabilirea diagnosticului. Simptomele specifice ale ulcerului perforat cuprind dureri abdominale intense, umflarea abdomenului, sensibilitate abdominală, greață, vărsături și febră.

Confirmarea diagnosticului se efectuează prin teste imagistice, precum radiografia abdominală, capabilă să evidențieze prezența aerului liber în cavitatea peritoneală (pneumoperitoneu), un indicator frecvent al perforației. Ecografia abdominală poate revela lichid în cavitatea peritoneală, sugerând peritonită, o complicație gravă asociată ulcerului perforat.

De asemenea, medicii pot efectua analize de laborator pentru evaluarea stării generale a pacientului și pentru identificarea semnelor de infecție, cum ar fi creșterea numărului de leucocite. Tomografia computerizată (CT) poate oferi informații suplimentare privind extinderea infecției și implicarea organelor adiacente.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Tratamentul pentru ulcer perforat

Tratarea promptă a ulcerului perforat este esențială, având în vedere că această afecțiune reprezintă o urgență medicală. Intervențiile chirurgicale de urgență sunt, în general, cele mai eficiente pentru a rezolva perforația și pentru a preveni complicații severe, cum ar fi peritonita. În cazul pacienților care se prezintă rapid la spital și au un tablou peritonitic incipient, se preferă laparoscopia, o metodă minim invazivă. Aceasta permite suturarea perforației, având avantajul unei recuperări rapide și a cicatricilor minime.

În schimb, pentru cazurile mai severe, cum ar fi perforațiile mari, medicii apelează la chirurgia deschisă, care poate implica rezecții gastrice sau duodenale pentru îndepărtarea zonei afectate.

Pregătirea preoperatorie este crucială și include evacuarea conținutului gastric, administrarea de protectori gastrici și antibiotice pentru a preveni infecțiile și a stabiliza starea pacientului înainte de intervenție. După o operație pentru ulcer perforat, pacientul rămâne spitalizat până când tranzitul intestinal și toleranța digestivă se restabilesc, iar după externare este monitorizat îndeaproape pentru a preveni apariția de complicații postoperatorii.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Cum poate fi prevenit ulcerul perforat

Prevenirea ulcerului perforat implică măsuri care reduc riscul apariției ulcerelor peptice și a perforației. Evitarea utilizării prelungite a AINS și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori sunt esențiale. De asemenea, renunțarea la fumat și gestionarea stresului pot contribui la reducerea riscului de ulcerare gastrică.

Utilizarea de medicamente protectoare ale mucoasei gastrice, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni, poate fi recomandată în anumite situații pentru a preveni apariția ulcerelor. În plus, o dietă echilibrată și evitarea alimentelor iritante pot ajuta la menținerea sănătății gastrice.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Diagnostic și tratament la Spitalul Clinic SANADOR

În Compartimentul de Primiri Urgențe al Spitalului Clinic SANADOR funcționează 26 de linii de gardă, inclusiv linie de gardă în gastroenterologie, unde pacienții au acces la îngrijiri medicale prompte și complete și la o echipă medicală cu experiență pentru diagnosticarea și tratamentul urgențelor digestive. SANADOR pune la dispoziție investigații imagistice efectuate cu echipamente de ultimă generație, precum CT 128 slice și RMN 3 Tesla, efectuate prin protocol point-of-care.

În funcție de severitatea cazului, la Spitalul Clinic SANADOR pacienții beneficiază de intervenții chirurgicale, realizate de chirurgi cu vastă experiență în chirurgie generală și în condiții de siguranță maximă, în săli de operație bine dotate, cu sprijinul secției de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I, unde sunt monitorizați continuu pentru a preveni și gestiona eventualele complicații. De asemenea, departamentul de medicină fizică și de reabilitare SANADOR oferă programe personalizate de recuperare medicală, adaptate nevoilor fiecărui pacient, pentru a asigura o revenire cât mai rapidă la activitățile cotidiene.

• 
  Compartimentul de Primiri Urgențe al Spitalului Clinic SANADOR este disponibil nonstop! Sună la 021.9699!

Programează-te