Chirurgie Cardiovasculară

Ce numim boli cardiovasculare? Acele boli care implică inima sau vasele sangvine: (arterele și venele). În timp ce termenul din punct de vedere tehnic se referă la orice boală care afectează sistemul cardiovascular (de exemplu, insuficienta cardiaca), acesta este adesea folosit cu referire la cele legate de ateroscleroză și/sau hipertensiune arterială.

Insuficienta cardiaca, boala larg raspandita in populatie (afecteaza intre 6 si 10% dintre persoanele peste 65 de ani), apare atunci cand inima nu mai este capabila sa mentina un debit cardiac adecvat astfel incat sa satisfaca nevoile organismului. Apare ca rezultat a unor afectiuni ale inimii, precum: boala a vaselor coronare care iriga muschiul inimii (ingustari sau infarct), boala a muschiului inimii (cardiomiopatii), boli valvulare, hipertensiune arteriala sau aritmii.

Manifestarile clinice sunt variabile, adesea cu dificultate respiratorie, oboseala excesiva si edeme gambiere. La aceste simptome se pot adauga dureri toracice, palpitatii, stare de rau general pana la pierderea starii de constienta. Pacientii prezinta o limitare progresiva a capacitatii de exercitiu fizic. Nediagnosticata, boala se poate agrava progresiv, iar daca ajunge in faza terminala, evolutia negativa devine ireversibila.

Boala se poate diagnostica pe baza istoricului pacientului, a simptomelor sale, a examinarii fizice, si se confirma in urma explorarilor paraclinice care includ ECGul, ecocardiografia si analizele biologice, in special dozarea BNP/NT-proBNP.

Tratamentul insuficientei cardiace se adreseaza, pe de o parte, cauzelor ce au determinat aceasta stare (coronarografie si revascularizare miocardica, inlocuire valvulara, tratamentul aritmiilor cardiace, tratamentul tensiunii arteriale) precum si ameliorarii hemodinamicii inimii pentru obtinerii unui debit cardiac adecvat (tratament medicamentos).

In anumite situatii, pacientii pot beneficia de implantul unui stimulator cardiac special (terapie de resincronizare), de implantarea unui dispozitiv de asistare ventriculara sau se poate efectua inclusiv transplant cardiac.

Ce investigatii sunt necesare pentru a diagnostica insuficienta cardiaca?

Cardiologul va diagnostica aceasta afectiune, fiind necesar examen clinic, EKG, analize de laborator specifice, ecografie cardiaca, uneori radiografie pulmonara, precum si evaluarea globala a starii de sanatate pentru a depista alte patologii asociate care ar putea atat cauza boala cat si a o  agrava, dar si pentru identificarea organelor afectate, urmand instituirea tratamentului in functie de particularitatile fiecarui pacient in parte.

Ce factori pot agrava insuficienta cardiaca? Infectiile acute, infectiile cronice (tuberculoza, sifilisul, infectiile de focar), ateroscleroza, hipertensiunea, anemiile,eforturile fizice intense, obezitatea, denutritia, casexia, diabetul zaharat, hipoglicemia,  guta, hipertiroidismul, hipotiroidismul, insuficienta suprarenala, feocromocitomul, tulburarile neurovegetative, traumatismele, interventiile chirurgicale, alergiile, iradierea, cancerele, avitaminozele, nerespectarea tratamentului indicat de medicul cardiolog, tratamentul cu antiinflamatoare, consumul de alcool sau sare in exces.

Ce complicatii majore sunt asociate insuricientei cardiace? Pot aparea tulburari de ritm cardiac (aritmii) sau, in cazuri izolate, ciroza cardiaca.

Sectia de Chirurgie Cardiovasculara din Spitalul Clinic Sanador efectueaza intreaga gama de interventii chirurgicale cardiace si vasculare din patologia adultului, de la by-pass aortocoronarian cu grefoane exclusiv arteriale, reconstructii si inlocuiri valvulare prin abord complet sau minimal invaziv, chirurgia aortei toracice si chirurgia complicatiilor mecanice ale infarctului de miocard, si pana la implantarea de valve transcateter, stent - grafturi endoaortice sau proceduri hibride, realizate impreuna cu echipa de medici cardiologi interventionisti.

Din pacate, aceste boli cardiovasculare reprezinta cea mai mare cauza a deceselor la nivel mondial, desi de-a lungul ultimelor doua decenii rata mortalitatii cardiovasculare a scazut in multe tari cu venit ridicat.

Chirurgie Cardiovasculara. In cadrul Spitalului Clinic Sanador se efectueaza o serie larga de interventii specifice chirurgiei cardiace:

·        by-pass aorto-coronarian cu grefoane mixte arteriale si venoase sub circulatie extracorporeala si pe cord batand;


·        by-pass aorto-coronarian si plastie sau inlocuire valvulara mitrala;


·        by-pass aortocoronarian si inlocuire valvulara multipla (mitroaortica sau mitroaortotricuspidiana);


·        by-pass aortocoronarian si inlocuire sau plastie de valva aortica;


·        chirurgia radacinei aortice si a aortei ascendente (procedee Wheat, Bentall, David si Yacoub);


·        cura chirurgicala a anevrismelor de crosa aortica si aorta toracica;


·        cura chirurgicala a coarctatiei de aorta;


·        cura chirurgicala a complexului Fallot la adult;


·        cura chirurgicala a complicatiilor mecanice ale infarctului de miocard (anevrismul de ventricul stang, insuficienta mitrala ischemica si ruptura de sept interventricular);


·        cura chirurgicala a defectului septal interatrial prin abord complet si minimal invaziv;


·        cura chirurgicala a defectului septal interventricular prin abord complet si minimal invaziv;


·        cura chirurgicala a disectiei acute de aorta;


·        cura chirurgicala a endocarditei infectioase prin inlocuire sau reconstructie valvulara, abord complet si minimal invaziv;


·        cura chirurgicala in cardiomiopatia hipertrofica obstructiva - CMHO (procedeu Morrow), abord complet si minimal invaziv;


·        drenaj pericardic minimal invaziv subxifoidian;


·        extirparea tumorilor cardiace benigne (mixom cardiac), abord complet si minimal invaziv;


·        extirparea tumorilor cardiace maligne, abord complet si minimal invaziv;


·        inlocuire sau plastie de valva mitrala cu proteze mecanice sau biologice, abord complet si minimal invaziv;


·        inlocuire sau plastie de valva aortica, abord complet si minimal invaziv;


·        inlocuiri valvulare multiple (mitroaortice si mitroaortotricuspidiene);


·        pericardectomie anterioara subtotala prin sternotomie mediana;


·        plastie de valva mitrala, plastie de valva tricuspida. 


Boli cardiovasculare. Proceduri minim invazive:


·        inchiderea defectului de sept atrial (DSA) cu pericard autolog;


·        plastie de valva mitrala;


·        rezectie triangulara;


·        rezectie quadrangulara;


·        anuloplastie;


·        implantare de cordaje artificiale predimensionate (loop technique);


·        protezare (inlocuire) valvulara mitrala cu proteza biologica sau mecanica;


·        protezare valvulara aortica/plastie de valva aortica;


·        plastie de valva tricuspida;


·        ablatie de tumora atriala (mixom atrial);


·        miectomie septala si plastie de valva mitrala pentru cardiomiopatie hipertrofica obstructiva.


CHIRURGIE VASCULARA:


·        endarterectomie carotidiana;


·        by-pass carotid - subclavicular pentru tratamentul sindromului de furt vertebral;


·        cura chirurgicala (deschisa) a anevrismelor aortei toracice, abdominale si toraco-abdominale;


·        cura chirurgicala (deschisa) a anevrismelor aortice infrarenale;


·        cura chirurgicala (deschisa) a anevrismelor de crosa aortica;


·        cura chirurgicala a anevrismelor arteriale periferice (poplitee si subclaviculare);


·        cura chirurgicala a varicelor membrelor inferioare;


·        cura endovasculara a anevrismelor aortei toracice si abdominale prin implant de stent - graft (endoproteza);


·        cura endovasculara a anevrismelor aortice infrarenale prin implant de stent - graft (endoproteza);


·        cura endovasculara a anevrismelor aortice toraco-abdominale prin implant de stent - graft (endoproteza);


·        cura endovasculara a anevrismelor de crosa aortica prin implant de stent - graft (endoproteza); Anevrism: formatiune vasculara cu aspect tumoral, localizata pe traiectul unei artere sau vene. Se prezinta ca o dilatare a vasului sangvin si poate fi localizat oriunde in organism. Cu toate acestea, cel mai adesea el se dezvolta in segmentul abdominal al arterei aortice si lanivelul vaselor creierului (anevrism cerebral). In majoritatea cazurilor este asimptomatic.


·        embolectomie axilobrahiala;


·        embolectomie femuro-poplitee;


·        extirpare tumori retroperitoneale;


·        extirpare tumori vasculare periferice membrul inferior;


·        extirpare tumori vasculare periferice membrul superior;


·        fistula arteriovenoasa pentru dializa si implant cateter venos central long life;


·        revascularizarea chirurgicala a trunchiurilor supraaortice (artere carotide, artere subclavii);


·        revascularizarea membrelor inferioare prin by-pass extra-anatomic axilo-femural sau femuro-femural;


·        revascularizarea membrelor inferioare in boala ocluziva aortoiliaca (sindromul Leriche) prin by-pass aorto-bifemural;


·        revascularizarea membrelor inferioare in boala ocluziva infrainghinala prin by-pass femuro-popliteu proximal, distal si femuro-gambier;


·        revascularizari chirurgicale viscerale si renale;


·        simpatectomie lombara;


·        simpatectomie toracica;


·        tratamentul chirurgical al sindromului de apertura toracica superioara (rezectie de coasta cervicala si scalenotomie).

Galerie foto

Programeaza-te acum pentru consult:

Bloc operator

Blocul operator include 10 săli de operații și este dotat cu plafoane cu flux laminar, asigurând un grad de asepsie 3 sau 4, care face ca riscul pentru infecții nozocomiale să fie nesemnificativ. Fiecare sală de operație este deservită de o centrală proprie pentru tratarea aerului. Folosim sisteme de magnificație optică personalizate și performante tip DESIGN FOR VISION, recunoscute pe plan mondial, microscop operator Zeiss și sistem de aspirație cu recuperarea sângelui tip Medtronic, ceea ce limitează necesarul transfuzional al operațiilor efectuate în cadrul Sanador și crește gradul de siguranță.

Tehnologie

Dotările medicale ale Secției de Chirurgie Cardiovasculară pentru tratarea acestor boli cardiovasculare includ:
- 2 pompe de circulație extracorporeală Stokert S5 cu 6 capete;

- lămpi scialitice Drager;

- sisteme de magnificație optică personalizată Design for Vision;

- microscop operator Zeiss;

- sistem de recuperare a sângelui “cell-saver” Medtronic;

- sistem de asistare circulatorie mecanică cu balon de contrapulsație intra-aortică Arrow;

- ecocardiograf ultraperformant Vivid E9;

- trusă completă de chirurgie cardiacă minim invazivă. 

Terapie intensiva

Secția de Terapie Intensivă Cardiacă are circuit separat de secția de Terapie Intensivă Generală. Dotarea este ultramodernă cu rampe tehnologice suspendate în tavan și sisteme complete de monitorizare uzuală și invazivă, inclusiv pentru debit cardiac și aparate de ventilație performante ce permit moduri de ventilație asistate complexe pentru pacienții cu suferințe pulmonare. Dispunem și de ecocardiograf cu sondă transesofagiană pentru monitorizarea ecografică a pacienților operați. Există posibilități de asistare mecanică a circulației cu balon de contrapulsație intra-aortică tip Arrow și sistem ECMO. Secția de Terapie Intensivă Cardiacă este condusă de Dr. Mihaela Crăciun, medic primar ATI, cu peste 17 ani de experiență în anestezia și terapia intensivă cardio-vasculară.

Conditii de spitalizare

Spitalizarea se face în rezerve cu 1 pat sau 2 paturi (prevăzute cu consolă de gaze medicale), cu dotări de 5 stele: televizor LCD, frigider, minibar, casetă de valori, uscător de păr, cântar. Fiecare pacient beneficiază de: halat, prosoape, papuci, obiecte de toaletă de unică folosință, un telefon mobil cu buton „call nurse” cu ajutorul căruia poate apela și comunica direct cu asistentele de pe secție, dar și în exteriorul spitalului. Pe toată durata spitalizării, pacientul tratat de boli cardiovasculare beneficiază de mai multe tipuri de meniuri (3 mese și 2 gustări zilnic), personalizate în funcție de afecțiunile sale medicale și de vârstă (adult sau copil) și atent monitorizate de către dieteticienii spitalului.

Echipa medicala

Programeaza-te acum pentru consult: