Hernierea creierului

Ce este hernierea creierului

Hernierea creierului, cunoscută și sub denumirea de herniere cerebrală sau prolaps cerebral, este o afecțiune gravă, în care țesutul cerebral, sângele și lichidul cefalorahidian se deplasează din poziția lor normală, ca urmare a creșterii presiunii intracraniene. În Compartimentul de Primiri Urgențe* de la Spitalul Clinic SANADOR, urgențele neurochirurgicale sunt gestionate cu promptitudine, prin 26 de linii de gardă, inclusiv linii de gardă de neurologie și neurochirurgie.

Urgențele neurochirurgicale, precum hernierea creierului, sunt tratate cu succes la Spitalul Clinic SANADOR de neurochirurgi cu vastă experiență, cu echipamente de ultimă generație.

Procesul de herniere afectează structurile cerebrale și poate provoca leziuni ireversibile într-un timp foarte scurt, motiv pentru care este considerată o urgență medicală absolută.

Fără intervenție rapidă, această herniere a creierului implică un risc major de deces, necesitând spitalizare imediată și tratament specializat pentru reducerea presiunii intracraniene și prevenirea deteriorării suplimentare a creierului.

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Tipuri de herniere cerebrală

Herniile cerebrale sunt de mai multe tipuri, în funcție de zona creierului în care țesutul este împins din poziția sa normală. Fiecare tip are cauze și efecte diferite, dar toate sunt foarte grave și necesită intervenție imediată.

Hernierea subfalciană este cel mai des întâlnită și apare atunci când o parte a creierului numită girus cingulat este împinsă sub o membrană aflată între cele două emisfere cerebrale, numită falx cerebri. Practic, o porțiune din creier trece spre cealaltă parte, fenomen cunoscut și ca „deplasare a liniei mediane”.

Hernierea transtentorială are două variante. Cea descendentă, sau hernierea uncală, apare când o zonă a lobului temporal este împinsă în jos, trecând printr-un orificiu spre partea din spate a creierului, unde este trunchiul cerebral.

Varianta ascendentă apare atunci când cerebelul și trunchiul cerebral urcă prin același orificiu, de obicei din cauza unei tumori sau a unei hemoragii în partea inferioară a creierului.

Hernierea centrală înseamnă că ambii lobi temporali sunt împinși în jos printr-o deschidere aflată în apropierea măduvei spinării, ceea ce poate afecta grav funcțiile vitale.

Hernierea tonsilară este produsă atunci când amigdalele cerebeloase, aflate la baza creierului, coboară prin orificiul mare de la baza craniului (foramen magnum) și apasă trunchiul cerebral, punând imediat viața în pericol.

Hernierea ascendentă apare atunci când o tumoră sau o sângerare din partea inferioară a creierului împinge trunchiul cerebral în sus, afectând fluxul de sânge din creier.

• 
  La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru creier herniat

Hernierea creierului apare, de regulă, ca urmare a presiunii intracraniene crescute. Aceasta împinge sau comprimă porțiuni ale creierului, determinând deplasarea lor către alte compartimente.

Una dintre cauzele frecvente ale hernierii cerebrale este traumatismul cranian, care poate provoca hematoame subdurale, fracturi de craniu sau edem cerebral.

Accidentele vasculare cerebrale, fie AVC ischemic (blocarea unei artere), fie AVC hemoragic (sângerare intracerebrală), pot genera rapid suficiente leziuni și umflare pentru a declanșa hernierea. Hemoragiile cerebrale spontane sau secundare unor leziuni vasculare, cum ar fi anevrismele cerebrale, cresc la rândul lor riscul.

Tumorile cerebrale, fie primare, fie metastatice, exercită presiune progresivă asupra structurilor din jur. În mod similar, abcesele cerebrale, rezultate din infecții bacteriene sau fungice, acumulează puroi și provoacă edem local.

Alte cauze includ:

• hidrocefalia,
• complicațiile după chirurgie cerebrală,
• malformația Arnold–Chiari,
• radioterapia.

Riscul pentru un prolaps cerebral crește atunci când există afecțiuni vasculare, tumorile cerebrale diagnosticate sau antecedentele de infecții neurologice severe, precum meningită sau encefalită.

Orice activitate cu risc crescut de traumatisme craniene, precum accidentele rutiere, sporturile de contact sau căderile, poate favoriza un creier herniat.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Semne și simptome de hernie cerebrală

Un prolaps cerebral reprezintă o urgență medicală majoră ,ale cărei manifestări pot apărea brusc sau pot evolua treptat, în funcție de cauză. Simptomele variază de la forme ușoare, prezente în stadii incipiente, până la semne critice, care indică afectarea gravă a funcțiilor vitale.

În fazele timpurii, pot apărea dureri de cap persistente, greață și vărsături, tulburări de vedere și confuzie ori dificultăți de concentrare. Unele tipuri de hernie cerebrală, cum ar fi cea subfalciană, pot debuta cu simptome discrete, însă fără tratament, starea se agravează rapid.

Pe măsură ce presiunea intracraniană crește, apar semne neurologice evidente: pupile dilatate sau inegale, slăbiciune la nivelul membrelor (adesea pe o singură parte a corpului), pierderea reflexelor sau, dimpotrivă, reflexe exagerate, precum și posturi anormale ale corpului.

Afectarea trunchiului cerebral determină modificări ale ritmului cardiac, hipertensiune arterială sau tensiune arterială foarte scăzută, tulburări de respirație, precum respirație rapidă și superficială sau oprirea completă a respirației și incapacitatea de a clipi, de a înghiți sau de a reacționa la lumină.

În stadiile critice, poate să apară pierderea conștienței, pacientul poate intra în comă sau poate suferi stop cardiorespirator. Evoluția poate fi extrem de rapidă, ca în cazul traumatismelor severe, când hernierea cerebrală apare în mai puțin de o oră, sau mai lentă, în cazul tumorilor, cu agravare bruscă.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Complicații provocate de hernierea creierului

Un creier herniat poate provoca complicații severe și adesea ireversibile dacă nu este tratat imediat. O consecință extremă este moartea cerebrală, când activitatea creierului încetează complet. În multe cazuri, afectarea trunchiului cerebral duce la stop respirator sau stop cardiac, evenimente care pot surveni brusc și fără avertisment.

Chiar și atunci când pacientul supraviețuiește episodului acut, există riscul de leziuni cerebrale permanente, pierdere definitivă a unor funcții neurologice și instalarea unei come prelungite.

În anumite situații, pot apărea complicații secundare, precum hidrocefalia, creșterea presiunii asupra vaselor de sânge, cu risc de accident vascular cerebral, sau afectarea nervilor cranieni, ceea ce poate modifica vederea, auzul, reflexele și coordonarea.

Fără intervenție rapidă, aceste complicații evoluează frecvent către deces, subliniind caracterul critic al diagnosticului și tratamentului de urgență.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Diagnosticul de creier herniat

O hernie cerebrală necesită un diagnostic rapid și precis, deoarece întârzierea evaluării poate avea consecințe fatale. Procesul diagnostic urmărește atât confirmarea deplasării țesutului cerebral, cât și identificarea tipului de herniere cerebrală și a eventualelor complicații asociate.

Primul pas constă în analiza detaliată a istoricului medical și a simptomelor actuale, pentru a stabili contextul apariției manifestărilor, cum ar fi traumatismele recente, accidentele vasculare cerebrale, tumorile sau infecțiile neurologice.

Examinarea clinică urmărește detectarea semnelor neurologice caracteristice, corelându-le cu posibila zonă afectată. Diagnosticul de certitudine este realizat prin investigații imagistice precum tomografia computerizată (CT) sau rezonanța magnetică (RMN), care permit vizualizarea deplasării structurilor cerebrale, a masei sau leziunii care produce presiunea și a tipului exact de herniere. Aceste metode ajută la evaluarea altor zone ale creierului pentru a depista hernieri multiple sau complicații.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Tratament pentru hernierea creierului

Hernierea creierului necesită tratament de urgență, scopul principal fiind reducerea edemului și a presiunii intracraniene care determină deplasarea țesutului cerebral dintr-un compartiment în altul. Abordarea terapeutică este concentrată atât pe corectarea cauzei, cât și pe stabilizarea stării pacientului.

În funcție de situație, pot fi efectuate intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unei tumori, a unui cheag de sânge sau a unui abces, ori ventriculostomie pentru drenarea lichidului cefalorahidian printr-o deschidere creată în craniu. În cazuri severe, craniectomia decompresivă, adică îndepărtarea unei porțiuni din osul cranian, oferă creierului spațiu suplimentar pentru a reduce compresia.

Pentru scăderea presiunii, este utilizată osmoterapia cu manitol sau soluție salină hipertonică, diuretice pentru eliminarea lichidului în exces și corticosteroizi pentru reducerea inflamației.

În anumite situații, medicii pot recurge la hiperventilație controlată, hipotermie terapeutică sau inducerea comei medicamentoase, pentru a scădea fluxul sanguin cerebral și a limita edemul.

Între timp, pacientul poate primi oxigen, intubație și ventilație mecanică pentru susținerea respirației, sedare pentru controlul agitației și anticonvulsivante pentru prevenirea sau tratarea crizelor de epilepsie. Dacă există infecții, acestea trebuie administrate antibiotice.

De cele mai multe ori, este necesară combinarea mai multor metode pentru a stabiliza pacientul, a înlătura cauza și a preveni deteriorarea suplimentară a creierului.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Prevenirea hernierii cerebrale

Prevenirea completă de herniere cerebrală este dificilă, deoarece multe dintre cauze sunt situații imprevizibile sau accidentale. Riscul poate fi redus prin monitorizarea atentă a afecțiunilor neurologice preexistente, cum ar fi tumorile cerebrale, malformațiile structurale sau bolile vasculare, precum și prin tratamentul prompt al infecțiilor care pot provoca inflamație la nivelul creierului.

Persoanele care au suferit în trecut un traumatism cranian semnificativ trebuie să efectueze controale medicale regulate pentru depistarea precoce a complicațiilor.

Măsurile generale de siguranță pot reduce probabilitatea producerii unei leziuni severe la cap:

• purtarea unei căști de protecție în timpul activităților cu risc de traumatism cranio-cerebral,
• respectarea regulilor de circulație,
• evitarea sporturilor de contact fără echipament adecvat.

Apelarea rapidă la medic în cazul apariției unor simptome neurologice, cum ar fi durerile de cap persistente, tulburările de vedere, confuzia sau pierderea forței musculare, poate preveni evoluția unui creier herniat către o situație critică.

• 
  Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

În Compartimentul de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR, pacienții beneficiază cu urgențe neurologice sau neurochirurgicale de o evaluare medicală promptă și de tratamente moderne, adaptate fiecărui caz în parte. Investigațiile imagistice precum CT de cap sau RMN cerebral sunt realizate cu echipamente performante, pentru stabilirea rapidă a diagnosticului corect.

De asemenea, pacienții au acces la consultații de neurologie și neurochirurgie, prin cele 26 de linii de gardă care funcționează permanent la Spitalul Clinic SANADOR. Atunci când este indicat tratament chirurgical, operația se desfășoară într-un bloc operator foarte bine dotat, cu sprijinul secției de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Programează-te la SANADOR!

* Serviciile de urgență se prestează contra cost.