+4.021.969.969

Esofagul hipercontractil

Ce este esofagul hipercontractil

Esofagul hipercontractil este o tulburare de motilitate a esofagului caracterizată prin contracții musculare anormal de puternice și prelungite ale esofagului distal. La SANADOR, pacienții au acces la consultații de gastroenterologie și la investigații moderne, inclusiv prin endoscopie digestivă, pentru diagnostic precis și tratament personalizat.

La SANADOR, pacienții cu tulburări de motilitate esofagiană, precum esofagul hipercontractil, au acces la diagnostic avansat, prin endoscopie digestivă.

În plus, aceasta mai este numit și esofag jackhammer sau esofag ciocan pneumatic, care pot provoca dificultăți la înghițire (disfagie) și dureri toracice ce pot imita un infarct miocardic. Aceste contracții exagerate sunt identificate prin manometrie esofagiană, unde se observă valori foarte ridicate ale indicelui contractil distal (DCI), ceea ce reflectă o forță contractilă extremă a musculaturii esofagiene.

În trecut, o formă mai puțin severă de hipercontractilitate era denumită esofagul spărgător de nuci (nutcracker esophagus), însă acest termen nu mai este folosit ca diagnostic separat în clasificările moderne, fiind înlocuit de conceptul de esofag hipercontractil sau esofag hiperperistaltic.

Cauza exactă a acestei afecțiuni nu este cunoscută pe deplin, dar se presupune că implică disfuncții ale nervilor care controlează mușchii esofagului, posibil agravate de esofagita de reflux sau de utilizarea prelungită a opioidelor.

Tratamentul se concentrează pe relaxarea musculaturii esofagiene prin medicație adecvată, însă răspunsul poate varia în funcție de tipul esofagului hipercontractil. Cu toate acestea, deși poate provoca simptome severe și impact negativ asupra calității vieții, spasmul esofagian hipercontractil nu este considerat o amenințare gravă pentru sănătate și nu crește riscul de cancer esofagian.

  • La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Tipuri de esofag hipercontractil

Literatura medicală recunoaște două tipuri principale de esofag hipercontractil, definite pe baza caracteristicilor manometrice: esofagul jackhammer clasic și esofagul jackhammer spastic. Esofagul jackhammer clasic se caraterizează prin contracții foarte puternice, dar cu o latență distală normală, ceea ce indică o coordonarea peristaltică normală. Pe de altă parte, esofagul jackhammer spastic se manifestă prin contracții puternice asociate cu latente distale scurte, ceea ce reflectă o combinație de forță excesivă, cât și o anumită dezorganizare a contracțiilor musculare.

Ambele tipuri pot provoca simptome precum disfagie și dureri toracice, dar răspunsul la tratament diferă: forma clasică răspunde mai bine la medicamente anticolinergice, pe când forma spastică este adesea mai dificil de tratat.

Pe lângă această clasificare, în practica clinică se utilizează o abordare mai cuprinzătoare a tulburărilor motilității esofagiene, care ține cont de prezența peristaltismului normal sau fragmentat, precum și de capacitatea sfincterului esofagian inferior (SEI) de a se relaxa sau nu. Această clasificare standardizată, utilizată în mod curent, ajută la diferențierea precisă a diverselor tulburări motilitare, inclusiv a esofagului hipercontractil, și la personalizarea tratamentului.

  • Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Cauzele și factorii de risc pentru esofag hipercontractil

Cauza exactă a esofagului hipercontractil nu este pe deplin cunoscută, dar se consideră că afecțiunea rezultă dintr-o disfuncție a nervilor care controlează contracțiile musculare ale esofagului. Această disfuncție poate duce la contracții musculare anormal de puternice și prelungite, care afectează transportul normal al alimentelor și lichidelor către stomac. Un factor frecvent asociat este boala de reflux gastroesofagian, care, prin expunerea repetată a esofagului la acid gastric, poate deteriora nervii esofagieni și declanșa spasmele.

De asemenea, utilizarea prelungită a anumitor medicamente, în special a opioidelor, a fost legată de un risc crescut de apariție a spasmelor esofagiene, întrucât acestea pot influența motilitatea esofagiană și exacerba simptomele. În plus, factorii psihologici, cum ar fi stresul și anxietatea, pot juca un rol în declanșarea sau intensificarea simptomelor.

  • SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Cum se manifestă esofagul hipercontractil

Esofagul hipercontractil se manifestă în principal prin dureri toracice intense, care pot mima debutul unui infarct miocardic, ceea ce necesită excluderea rapidă a unor afecțiuni cardiace. Durerea toracică poate apărea brusc și poate dura de la câteva minute până la peste o oră, iradiind către spate, gât, brațe și maxilar.

În plus, un alt simptom proeminent este disfagia, adică dificultatea la înghițire, care poate afecta atât alimentele solide, cât și lichidele. Pacienții pot experimenta, de asemenea, senzația de aliment blocat în gât. În unele cazuri, pot apărea regurgitații, arsuri la stomac sau chiar pierdere în greutate din cauza dificultăților de alimentație.

Simptomele pot fi variabile ca intensitate, pot fi declanșate sau agravate după masă și pot fi intermitente sau pot deveni cronice, afectând semnificativ calitatea vieții. În unele cazuri, spasmele esofagiene pot fi asimptomatice. 

Complicații provocate de un esofag hiperperistaltic

Deși nu este considerat o afecțiune care să pună viața în pericol sau să crească riscul de cancer esofagian, esofagul hipercontractil sau hiperperistaltic poate provoca complicații care afectează considerabil calitatea vieții pacientului.

Complicațiile cele mai frecvente includ dificultăți la înghițire, care pot conduce la scădere în greutate sau malnutriție dacă alimentația devine insuficientă din cauza disconfortului. Durerea toracică severă și prelungită poate genera anxietate și poate fi confundată cu un infarct miocardic, necesitând investigații urgente.

În plus, spasmele esofagiene puternice pot determina senzația de blocaj alimentar și regurgitarea alimentelor, iar, uneori, pot apărea complicații respiratorii prin aspirație. În plus, deși nu există o asociere directă între esofagul hipercontractil și riscul de cancer esofagian, prezența bolii de reflux gastroesofagian, frecvent asociate, poate duce la inflamații și leziuni ale mucoasei esofagiene.

Diagnosticul de esofag hipercontractil

Diagnosticul esofagului hipercontractil se bazează în principal pe manometria esofagiană de înaltă rezoluție, care măsoară forța, ritmul și coordonarea contracțiilor musculare ale esofagului. Criteriul esențial pentru diagnostic este identificarea unor contracții cu un indice contractil distal (Distal Contractile Integral - DCI) foarte ridicat, de obicei peste 8.000 mmHg·s·cm, ceea ce indică hipercontractilitate musculară excesivă.

Pentru a exclude alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi bolile cardiace (de exemplu infarctul miocardic) sau alte tulburări esofagiene precum acalazia, spasmele esofagiene difuze sau esofagita de reflux, medicii recomandă investigații suplimentare, cum ar fi:

Diagnosticul diferențial este esențial deoarece simptomele esofagului hipercontractil, precum durerile toracice intense și disfagia, pot imita boli grave, iar tratamentul depinde de identificarea corectă a cauzei.

Tratamentul pentru esofagul hipercontractil

Tratamentul esofagului hipercontractil urmărește relaxarea musculaturii esofagiene, ameliorarea simptomelor (cum ar fi durerea toracică și disfagia) și îmbunătățirea calității vieții, fiind adaptat în funcție de severitatea și răspunsul individual la terapie.

Opțiunile medicamentoase includ:

  • antispasticele anticolinergice care reduc tonusul muscular și spasmele esofagiene;
  • inhibitorii fosfodiesterazei-5, fiind utili în reducerea intensității contracțiilor, în special în formele severe;
  • nitrații pot fi utilizați pentru efectul lor vasodilatator și relaxant muscular, dar sunt mai rar folosiți din cauza efectelor secundare;
  • blocanții canalelor de calciu pot fi eficienți în relaxarea musculaturii esofagiene și reducerea spasmelor.

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP) este important în cazurile în care refluxul contribuie la iritația mucoasei esofagiene și la exacerbarea spasmelor. În formele ușoare, modificările dietetice și evitarea alimentelor sau factorilor declanșatori (alimente picante, alcool, cafea, stres) pot fi suficiente pentru controlul simptomelor.

Intervențiile chirurgicale sau procedurile endoscopice (de exemplu, miotomia esofagiană perorală — POEM) sunt rezervate cazurilor severe, refractare la tratamentul medicamentos, și trebuie evaluate de echipa multidisciplinară. Monitorizarea periodică este esențială pentru ajustarea terapiei, evaluarea evoluției bolii și prevenirea complicațiilor.

  • Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Diagnostic și tratament la SANADOR

SANADOR asigură acces la servicii medicale complete, de la consultații de gastroenterologie până la investigații specializate, realizate de medici cu înaltă competență în diagnosticul și tratamentul afecțiunilor digestive.

De asemenea, la Spitalul Clinic SANADOR și la Centrul de excelență în endoscopia digestivă diagnostică și terapeutică Floreasca, pacienții beneficiază de proceduri endoscopice realizate cu echipamente de ultimă generație.

În funcție de indicația stabilită pentru fiecare în parte, diagnosticul avansat este stabilit prin metode moderne, precum manometria esofagiană de înaltă rezoluție și pH-metria esofagiană cu impedanță pentru 24 de ore, care ajută la identificarea refluxului gastroesofagian asociat. Întregul proces este gestionat într-un cadru multidisciplinar, asigurând o îngrijire complexă și integrată.

Programează-te la SANADOR!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR
Solicită o programare Programare online Exclusiv pentru clienții SANADOR cu cont activ