Empiemul

Ce este empiemul

Empiemul este o acumulare de puroi într-o cavitate a organismului, ce poate apărea ca urmare a unei infecții bacteriene tratate necorespunzător, sau care nu a răspuns complet la tratament. La SANADOR, pacienții beneficiază de servicii medicale complete pentru tratamentul corect al infecțiilor și prevenirea complicațiilor.

Deși este considerată o afecțiune gravă, potențial amenințătoare de viață, empiemul este rar întâlnit, întrucât, în prezent, majoritatea infecțiilor bacteriene sunt tratate eficient cu antibiotice înainte de a ajunge în acest stadiu.

Pentru diagnosticul empiemului pot fi recomandate investigații imagistice avansate, cum este examenul CT.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tipuri de empiem

De obicei, termenul de „empiem” descrie acumularea de puroi în cavitatea pleurală, spațiul îngust dintre foițele pleurale, care învelesc plămânii și căptușesc cutia toracică. În afară de empiem pleural (denumit și empiem pulmonar sau empiem toracic), există și alte forme mai rare de empiem, denumite în funcție de organul afectat:

• empiem subdural –  este un tip de infecție intracraniană caracterizată prin acumularea de puroi între dura mater și arahnoida, două dintre foițele meningelui (membrana care învelește și protejează creierul); această formă de empiem cerebral apare, de obicei, ca o complicație a sinuzitei, otitei, mastoiditei sau a unei intervenții chirurgicale;
• empiem vezicular (numit și colecistită supurativă) – descrie un empiem al vezicii biliare, ce poate apărea ca o complicație rară a unei colecistite acute (inflamația veziculei biliare);
• empiem articular – cunoscut și sub denumirea de artrită septică, descrie infecția unei articulații, fiind caracterizat prin acumularea de puroi în interiorul cavității articulare; reprezintă o urgență medicală, întrucât poate duce rapid la distrugerea articulației afectate și la complicații sistemice, dacă nu este tratat prompt.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cauze și factori de risc pentru empiem

Empiemul pleural care apare de obicei ca o complicație a unei infecții pulmonare, cel mai frecvent fiind vorba despre o pneumonie. În mod normal, spațiul pleural (dintre cele două foițe pleurale) conține o cantitate mică de lichid, care ajută plămânii să se miște ușor în timpul respirației. Uneori, lichidul pleural se poate acumula în exces (sub forma revărsatului pleural) și se poate infecta, ducând la formarea de puroi.

Pe măsură ce infecția evoluează, prezența lichidului purulent poate determina lipirea foițelor pleurale între ele, formând colecții (pungi) izolate de puroi. În stadii mai avansate, empiemul poate duce la apariția mai multor astfel de pungi, iar pe suprafața plămânilor se pot depune straturi groase de material purulent. Aceste depuneri împiedică plămânii să se extindă corect, afectând respirația normală.

Cea mai frecventă cauză a empiemului pleural este pneumonia bacteriană (infecția bacteriană a țesutului pulmonar). Alte cauze pot include:

• Infecții postoperatorii (infecții apărute în urma unor intervenții chirurgicale la nivelul toracelui);
• Traumatisme toracice, care permit pătrunderea bacteriilor în țesutul pulmonar;
• Tuberculoza pulmonară;
• Răspândirea unei infecții din altă parte a corpului prin sânge;
• Abcese pulmonare (colecții de puroi în țesutul pulmonar) care se extind în cavitatea pleurală.

Anumiți factori pot crește riscul de a dezvolta un empiem:

• Diabetul zaharat;
• Imunitatea slăbită (pe fondul unor boli cronice sau tratamente);
• Consumul excesiv de alcool sau administrarea de droguri intravenoase;
• Dificultăți de înghițire care pot duce la inhalarea alimentelor în plămâni (aspirație);
• Vârsta înaintată (peste 70 de ani);
• Afecțiuni pulmonare cronice, cum ar fi BPOC sau bronșiectaziile (o afecțiune cronică în care căile respiratorii din plămâni se dilată anormal, favorizând acumularea de mucus; acest exces de mucus creează un mediu propice pentru dezvoltarea infecțiilor pulmonare repetate, care pot duce, cu timpul, la apariția unui empiem);
• Refluxul gastroesofagian sever;
• Intervențiile medicale recente (ex. toracocenteza sau endoscopii).

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Semnele și simptomele empiemului

Semnele și simptomele empiemului pot fi asemănătoare cu cele ale altor infecții respiratorii, motiv pentru care nu sunt întotdeauna ușor de recunoscut.

Cele mai frecvente manifestări includ:

• Dureri în piept, accentuate de inspirul profund;
• Tuse uscată sau tuse expectorantă (mucus cu puroi);
• Febră și frisoane;
• Transpirații abundente, în special noaptea;
• Dispnee (respirație dificilă) sau senzația de lipsă de aer;
• Fatigabilitate (oboseală extremă);
• Pierdere involuntară în greutate;
• Stare generală de rău sau disconfort.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Complicațiile empiemului netratat

Dacă nu este tratat la timp, empiemul poate duce la complicații grave, afectând plămânii și starea generală de sănătate. Printre cele mai importante se numără:

• Fibroză pleurală și fibrotorax – plămânul devine „închis” într-un strat de țesut cicatricial, ceea ce face respirația dificilă și reduce capacitatea respiratorie de efort;
• Fistulă bronhopulmonară – apariția unei comunicări anormale între plămân și spațiul pleural, ce poate duce la pierderi de aer și poate crește riscul de  de infecții repetate;
• Sepsis – răspândirea infecției în tot organismul, prin sânge, determinând un răspuns inflamator exagerat; semnele și simptomele de sepsis pot include febră, frisoane, creșterea frecvenței cardiace și respiratorii, precum și hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale);
• Insuficiență respiratorie – acumularea de puroi poate comprima plămânul, ducând la dificultăți majore de respirație;
• Empyema necessitans – în cazuri rare, puroiul poate străpunge peretele toracic și se poate exterioriza la piele;
• Complicații cardiace – lichidul acumulat în exces poate afecta și funcția cardiacă, în special la persoanele cu boli cardiovasculare.

Aceste complicații pot duce la spitalizări prelungite, intervenții chirurgicale și scăderea calității vieții. De aceea, este esențial ca empiemul să fie diagnosticat și tratat cât mai devreme.

• 
  Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!

Diagnosticul pentru empiem

Pentru a pune diagnosticul de empiem, medicul va discuta mai întâi cu pacientul despre simptomele sale și va efectua un examen clinic. Dacă există suspiciunea unei acumulări de lichid infectat în jurul plămânilor, vor fi necesare teste suplimentare, pentru a confirma diagnosticul.

Investigațiile imagistice ale toracelui sunt esențiale pentru identificarea și evaluarea empiemului pleural, oferind informații valoroase despre localizarea, extinderea și natura infecției. Radiografia toracică este adesea prima metodă utilizată, mai ales în cazurile de pneumonie. Totuși, în stadiile incipiente, radiografia simplă nu este suficient de precisă, fiind nevoie de teste imagistice suplimentare, precum:

• Ecografia toracică – această metodă este mai sensibilă decât radiografia și ajută la diferențierea între revărsatul pleural simplu și cel complex; de asemenea, permite identificarea colecțiilor puroi (loculații) și ajută medicul să efectueze în siguranță puncția pentru recoltarea lichidului pleural;
• Tomografia computerizată (CT) cu substanță de contrast intravenos – este metoda cea mai precisă pentru confirmarea diagnosticului, întrucât oferă imagini mai detaliate ale  țesutului pleural și ale acumulărilor lichidiene; examenul CT este deosebit de util și pentru a diferenția empiemul de un abces pulmonar, care pot evolua similar, însă necesită tratamente diferite.

Alte investigații necesare pentru diagnosticul de empiem includ:

• Analiza lichidului pleural – implică extragerea unei mostre de lichid prin toracenteză, o procedură medicală în care medicul introduce un ac subțire prin spatele cutiei toracice, în spațiul pleural, pentru a extrage o cantitate de lichid; acest lichid este apoi analizat la microscop pentru a detecta prezența bacteriilor, proteinelor și altor celule care pot indica o infecție;
• Analize de sânge – pentru a verifica semnele de infecție, precum un număr crescut de globule albe (leucocite) sau creșterea markerilor inflamatori (proteina C reactivă);
• Uneori, se poate analiza și mucusul eliminat prin tuse (sputa) pentru a identifica bacteria responsabilă.

• 
  La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Diagnosticul diferențial al empiemului

Empiemul trebuie diferențiat de alte afecțiuni care pot evolua cu acumulare de lichid sau aer în cavitatea toracică, precum revărsatul pleural și emfizemul. Revărsatul pleural (cunoscut și sub denumirea de efuziune pleurală sau, popular, „apă la plămâni”) reprezintă acumularea excesivă de lichid între plămâni și pleură (membranele subțiri care învelesc plămânii). Diferența dintre efuziunea pleurală și empiem reiese din faptul că lichidul din revărsatul pleural nu este infectat cu puroi.

Emfizemul pulmonar, pe de altă parte, este o boală pulmonară cronică în care alveolele se distrug progresiv, ducând la acumularea de aer și dificultăți de respirație. Diferența dintre emfizem și empiem constă în faptul că emfizemul nu implică acumularea de lichid sau puroi în spațiul pleural, ci afectează direct țesutul pulmonar.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Tratamentul pentru empiem

Empiemul poate fi tratat cu succes, dar este esențial ca intervenția medicală să fie făcută cât mai repede. Tratamentul constă în eliminarea puroiului din jurul plămânilor și administrarea de antibiotice, pentru combaterea infecției.

În stadiile ușoare, lichidul infectat este drenat cu un ac subțire (toracenteză). Dacă puroiul este gros sau compartimentat, se poate introduce un tub de dren sau se pot administra medicamente speciale pentru a-l dizolva. În formele avansate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, cum ar fi decorticarea (îndepărtarea țesutului fibros) sau o operație toracică video-asistată (VATS). Antibioticele sunt esențiale în toate cazurile și sunt administrate conform antibiogramei, în funcție de bacteria care a provocat infecția.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Cum poate fi prevenit empiemul

Cea mai bună metodă de prevenire a empiemului este tratarea rapidă și corectă a oricărei infecții pulmonare. Dacă infecțiile sunt identificate și tratate la timp, riscul ca acestea să evolueze spre empiem scade semnificativ.

Diagnostic și tratament la SANADOR

SANADOR asigură acces la servicii medicale performante pentru diagnosticul și tratamentul infecțiilor, prin consultații de specialitate, analize de laborator cu rezultate de mare acuratețe și investigații imagistice de ultimă generație, în funcție de recomadarea medicului.

Tratamentul este stabilit individualizat, în funcție de specificul fiecărui caz, astfel încât să fie prevenite complicațiile, iar rezultatele terapeutice să fie cât mai bune, în cel mai scurt timp posibil. De asemenea, medicii experimentați de la SANADOR le oferă pacienților toate sfaturile necesare pentru prevenirea bolilor infecțioase. Atunci când este necesar, abordarea terapeutică este multidisciplinară, prin implicarea unei echipe medicale alcătuite din medici cu diferite specializări.

În cazul unor urgențe medicale provocate de empiem sau de alte complicații ale unor infecții, pacienții se pot adresa Compartimentului de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR, care funcționează permanent, pentru evaluare promptă și tratament.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Programează-te!