Cauze și factori de risc pentru diaree
În ceea ce privește factorii determinanți, diareea acută este diferită de cea cronică. În majoritatea cazurilor nu se cunoaște ce a cauzat apariția scaunelor apoase, diareea rezolvându-se de la sine în maximum 4 zile.
Diareea acută apare frecvent în infecții ale tractului digestiv, în timpul unor călătorii în străinătate sau ca o reacție adversă la medicamente.
Există 3 tipuri de infecții ce cauzează apariția de scaune apoase:
- Infecțiile virale. Infecțiile cu norovirus, infecțiile cu rotavirus, coronavirus, adenovirus, infecția cu citomegalovirus, parvoviroza B19, infecțiile cu virusuri hepatitice (hepatita A) etc. pot provoca diaree acută.
- Infecțiile bacteriene. Cel mai frecvent, bacteriile pătrund în tractul digestiv prin intermediul alimentelor contaminate. Dintre bacteriile implicate, Salmonella spp. (infecția cu salmonella), Shigella spp., Escherichia coli (infecție cu Escherichia coli) Vibrio cholerae (holera ) și Campylobacter spp. sunt cele mai cunoscute cauze bacteriene de diaree. De asemenea, poate fi implicată bacteria Clostridium botulinum, care provoacă botulism sau Clostridium difficile, care provoacă enterocolita cu Clostridium difficile. Diareea poate să apară și în caz de listerioză, febră enterică, suprapopulare bacteriană a intestinului subțire.
- Infecțiile parazitare. Malaria (infecția cu Plasmodium), Schistosomiaza, infecția cu Giardia lamblia (giardiaza), infecția cu tenie, cu Entamoeba histolytica, infecție cu Ascaris lumbricoides, cu Cryptosporidium enteritis - paraziți ce pot ajunge în tractul digestiv cu ajutorul alimentelor și a apei, cauzând diaree acută.
Diareea călătorului este descrisă în special la persoanele care călătoresc în țări în curs de dezvoltare. Diareea este de tip acut, fiind cauzată de ingestia de apă și alimente infectate cu bacterii și paraziți. De asemenea, diareea acută poate să apară în caz de toxiinfecție alimentară.
Diareea biliară, numită și malabsorbția acizilor biliari, este o formă de diaree cronică apoasă, determinată de prezența în exces a acizilor biliari în colon.
Diareea cronică apare în infecțiile persistente ale tractului digestiv, în intoleranțele alimentare precum intoleranța la gluten sau intoleranța la lactoză, după tratamentul cronic cu anumite medicamente sau după intervenții chirurgicale precum rezecțiile parțiale de intestin subțire. Diareea cronică severă este un simptom frecvent întâlnit la pacienții cu sindrom de intestin scurt, din cauza malabsorbției. În anumite forme de neoplazie endocrină multiplă, secrețiile hormonale anormale pot cauza și episoade persistente de diaree.
Boala celiacă, boala Hirschsprung, inflamația colonului, boala Crohn, boala Whipple, galactozemia, delirium tremen, sindromul de intestin iritabil, sindromul carcinoid, colita ulcerativă, colita ischemică, colită microscopică, inflamația cronică, polipoza colonică, tumorile colorectale benigne și cancerul de colon sunt alte afecțiuni ale tractului digestiv ce pot cauza diaree cronică.
Tratamentul cu antibiotice, în special cele cu spectru larg, o alimentație precară, pe baza unui consum excesiv de zahăr, profilaxia pre-expunere la infecția cu HIV pot perturba flora intestinală, ducând la apariția diareii. Episoadele de diaree pot apărea în angioedemul ereditar ca urmare a edemului peretelui intestinal, ducând la simptome digestive severe și uneori la deshidratare. De asemenea, diareea poate apărea și în cazul unei intoxicații cu ciuperci.