Corioamniotita

Ce este corioamniotita

Corioamniotita sau amnionita este o infecție și inflamație a structurilor care înconjoară fătul în sarcină – în special a membranelor (corion și amnios), a lichidului amniotic și, uneori, a placentei și a cordonului ombilical. SANADOR asigură acces la servicii medicale complete pentru monitorizarea sarcinii, prin expertiză medicală, infrastructură modernă și îngrijire specializată adaptată fiecărui caz.

În practica modernă, termenul este adesea înlocuit sau completat de infecție intraamniotică (uneori denumită și „Triple I” – intrauterine inflammation or infection), deoarece tabloul clinic poate include atât infecție, cât și inflamație fără o confirmare microbiologică imediată. Afecțiunea apare cel mai frecvent în apropierea travaliului, mai ales după ruperea membranelor (spontană sau iatrogenă).

SANADOR asigură acces la consultații de obstetrică-ginecologie și la monitorizare fetală realizată cu echipamente moderne, pentru diagnosticul unor complicații precum corioamniotita

Corioamniotita poate avea consecințe importante atât pentru mamă, cât și pentru făt. La mamă, poate crește riscul de endometrită postpartum, infecții, sângerare și complicații postoperatorii, iar la făt poate crește riscul de sepsis neonatal și complicații respiratorii sau neurologice.

Managementul necesită, de regulă, tratament antibiotic prompt și finalizarea sarcinii (de obicei prin accelerarea nașterii), iar echipa de neonatologie trebuie informată pentru evaluarea și supravegherea nou-născutului. Recomandările ACOG subliniază că infecția intraamniotică, în sine, nu reprezintă o indicație pentru operație cezariană în absența altor motive obstetricale.

La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru amnionită

Cel mai adesea, corioamniotita este determinată de ascensiunea bacteriilor din vagin și col către cavitatea uterină. Infecția este frecvent polimicrobiană și poate include bacterii anaerobe și aerobe.

Riscul crește când există o cale de acces prelungită pentru germeni, cum se întâmplă după ruperea membranelor, mai ales dacă intervalul până la naștere este lung.

De asemenea, multiple examinări vaginale în travaliu pot crește riscul prin introducerea bacteriilor în tractul genital superior, mai ales dacă membranele sunt rupte.

Printre factorii de risc se numără:

ruperea prematură a membranelor (PROM/PPROM),
travaliul prelungit,
colonizarea maternă cu anumiți germeni (de exemplu, streptococ de grup B),
febra intrapartum de altă cauză care poate mima infecția (de exemplu, febra asociată analgeziei epidurale),
procedurile invazive intrauterine (de exemplu, monitorizare fetală internă).

Vârsta gestațională mai mică și istoricul de infecții genito-urinare pot fi, de asemenea, asociate cu risc crescut. În practică, evaluarea riscului combină istoricul, evoluția travaliului și semnele clinice, nu un singur factor izolat.

SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Semne și simptome de corioamniotită

Manifestările clinice pot varia, dar semnul clasic este febra maternă în timpul travaliului, adesea asociată cu alte semne de inflamație sau infecție. Pot apărea tahicardie maternă, tahicardie fetală (observată la monitorizarea cardiotocografică), sensibilitate uterină, durere, frisoane sau stare generală alterată.

Uneori se descrie un miros neplăcut al lichidului amniotic sau secreții purulente la nivelul colului, însă aceste semne nu sunt întotdeauna prezente. Important, la unele paciente tabloul poate fi atipic sau incomplet, mai ales dacă au primit antitermice sau antibiotice pentru alte indicații.

Pentru că febra intrapartum poate avea și cauze neinfecțioase (de exemplu, deshidratare, supraîncălzire, reacții medicamentoase, epidurală), medicul evaluează contextul clinic și caută semne suplimentare.

În ghidurile recente, specialiștii discută diferențierea între „febră maternă izolată” și „infecția intraamniotică suspectată/confirmată”, tocmai pentru a evita atât subtratamentul, cât și utilizarea inutilă de antibiotice. Indiferent de terminologie, prezența simptomelor de mai sus impune evaluare promptă, mai ales când există ruperea membranelor sau travaliu prelungit.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Diagnosticul de corioamniotită

Diagnosticul este în principal clinic, stabilit de medicul obstetrician pe baza semnelor și a contextului obstetrical. În mod tradițional, suspiciunea a fost ridicată când febra maternă era asociată cu unul sau mai multe semne precum tahicardie fetală, leucocitoză maternă, sensibilitate uterină sau lichid amniotic urât mirositor.

ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) descrie o abordare practică în care tratamentul antibiotic este recomandat atunci când infecția intraamniotică este suspectată sau confirmată, iar antibioticele pot fi luate în considerare chiar și în situația de febră maternă izolată, dacă nu este identificată o altă cauză documentată.

Investigațiile de laborator pot sprijini evaluarea, fără a înlocui criteriile clinice. Medicii pot recolta hemoleucogramă (leucocitoză), proteina C reactivă (CRP) și hemoculturi în situații selectate; însă leucocitoza poate fi și fiziologică în sarcină sau în travaliu.

În anumite cazuri, pot fi utile investigații ale lichidului amniotic (de exemplu, cultură, teste de inflamație) – însă acestea nu sunt necesare în mod obișnuit pentru decizia imediată de tratament intrapartum. În paralel, monitorizarea fetală (CTG) și evaluarea obstetricală urmăresc starea fătului și progresul travaliului, astfel încât nașterea să fie finalizată în siguranță.

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Tratament pentru corioamniotită

Tratamentul standard include administrarea de antibiotice cu spectru larg cât mai rapid atunci când corioamniotita sau infecția intraamniotică este suspectată sau confirmată, asociat cu măsuri de suport precum antitermice și hidratare.

Regimurile exacte sunt stabilite de medic, în funcție de context, alergii și protocoale, dar obiectivul este acoperirea bacteriilor implicate frecvent. Conform recomandărilor ACOG, inițierea antibioticelor intrapartum este esențială, iar echipa de neonatologie trebuie notificată pentru a pregăti evaluarea nou-născutului.

Un element central al tratamentului este finalizarea sarcinii – adică accelerarea nașterii atunci când este posibil și sigur. În general, medicul urmărește nașterea vaginală, cu monitorizarea atentă a progresului travaliului și cu măsuri obstetricale standard pentru a evita prelungirea inutilă.

ACOG subliniază că infecția intraamniotică, în sine, rareori constituie o indicație pentru operație cezariană; calea nașterii este stabilită după indicații obstetricale (de exemplu, suferință fetală, poziții anormale, lipsa progresului). După naștere, necesitatea și durata antibioticelor depind de evoluție, de calea nașterii și de persistența febrei, decizia fiind individualizată.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Complicații materne și neonatale ale corioamniotitei

La mamă, corioamniotita poate crește riscul de endometrită postpartum, infecții ale plăgii după cezariană, bacteriemie/sepsis, hemoragie postpartum și atonie uterină. De asemenea, poate prelungi spitalizarea și poate necesita antibiotice suplimentare.

În travaliu, febra și inflamația pot influența starea generală și pot necesita intervenții pentru stabilizare (antitermice, fluide). O altă consecință practică este că febra intrapartum poate conduce la evaluări neonatale mai extinse, pentru a exclude infecția la nou-născut.

Pentru făt/neonat, riscurile includ sepsis neonatal (în special sepsis cu debut precoce), pneumonie, meningită și dificultăți respiratorii, mai ales la prematuri. În funcție de vârsta gestațională și de starea clinică, echipa de neonatologie poate recomanda monitorizare în secție specializată și, uneori, inițierea de antibiotice empirice.

În plus, literatura discută asocierea dintre inflamația intrauterină și anumite riscuri pe termen lung la copii, însă aceste riscuri sunt influențate de multipli factori (prematuritate, severitatea infecției, complicații perinatale) și trebuie interpretate în context. Comunicarea între obstetrică și neonatologie este esențială pentru a reduce complicațiile și pentru a adapta îngrijirea.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Cum poate fi prevenită corioamniotita

Prevenția vizează reducerea factorilor care favorizează ascensiunea bacteriană și identificarea timpurie a situațiilor cu risc. În travaliu, o măsură practică este limitarea examinării vaginale la strictul necesar, mai ales după ruperea membranelor, și respectarea riguroasă a tehnicilor aseptice.

Gestionarea corectă a ruperii premature a membranelor (PROM/PPROM) și a travaliului explică de ce supravegherea într-o unitate obstetricală este importantă: medicul poate decide momentul optim al nașterii și necesitatea antibioticelor, reducând riscul de infecție atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Un alt element de prevenție este screeningul și managementul colonizării cu streptococ de grup B (GBS), conform ghidurilor, prin profilaxie antibiotică intrapartum atunci când este indicată, pentru a reduce riscul de sepsis neonatal cu debut precoce.

De asemenea, tratamentul infecțiilor urinare sau vaginale în sarcină, consilierea privind semnele de alarmă (scurgeri de lichid, febră, dureri abdominale, mișcări fetale modificate) și prezentarea rapidă la medic sunt măsuri care pot preveni agravarea.

În unele situații, prevenția înseamnă și recunoașterea unei „febre intrapartum” cu altă cauză și monitorizarea atentă, pentru a evita întârzieri în tratament atunci când apar semne suplimentare.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Naștere în siguranță la Maternitatea SANADOR

La SANADOR, pacientele beneficiază de evaluare medicală completă, prin consultații de obstetrică-ginecologie, analize de laborator performante și monitorizare fetală realizată cu echipamente moderne, adaptate situațiilor clinice complexe.

Maternitatea SANADOR, parte a Spitalului Clinic SANADOR, dispune de săli de naștere moderne și de suport permanent din partea Secției ATI de categoria I și Secției de Terapie Intensivă Neonatală, aspecte esențiale atunci când apar urgențe obstetricale.

Echipele medicale cu experiență gestionează integrat cazurile cu risc, cu scopul de a limita complicațiile materne și neonatale și de a oferi îngrijire sigură atât mamei, cât și nou-născutului.

Prin abordare multidisciplinară și protocoale medicale actuale, SANADOR asigură continuitatea îngrijirii, de la diagnostic și tratament până la îngrijire postnatală, în condiții de siguranță și confort ridicat.

În situațiile care impun intervenție imediată, Compartimentul de Primiri Urgențe* de la Spitalul Clinic SANADOR asigură gestionarea promptă a urgențelor obstetricale și a urgențelor neonatale, cu acces rapid la evaluare medicală, investigații și tratament adecvat, în cadrul unui spital complet echipat.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Întrebări frecvente despre infecția intraamniotică

Întrebările de mai jos clarifică aspecte frecvente despre corioamniotită (infecție intraamniotică/infecție a membranelor). Răspunsurile sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical; conduita se stabilește individual, în funcție de vârsta gestațională și de starea mamei și a fătului.

Corioamniotita înseamnă întotdeauna că trebuie făcută cezariană?

Nu. În majoritatea cazurilor, medicul urmărește finalizarea sarcinii prin naștere vaginală, cu accelerarea travaliului atunci când este posibil și sigur. Ghidurile subliniază că infecția intraamniotică, în sine, rareori este o indicație pentru cezariană; calea nașterii se decide pe criterii obstetricale (de exemplu, suferință fetală, lipsa progresului).

Se poate avea corioamniotită fără febră?

Da, este posibil ca tabloul să fie incomplet, mai ales dacă s-au administrat antitermice sau antibiotice pentru alte motive sau dacă există inflamație fără confirmare microbiologică. În practică, medicul evaluează ansamblul: context (de exemplu, ruperea membranelor), semne materne și fetale (tahicardie, sensibilitate uterină) și evoluția travaliului.

Ce se întâmplă cu bebelușul după naștere dacă a existat suspiciune de infecție intraamniotică?

Echipa de neonatologie este informată și decide evaluarea și monitorizarea necesare. În funcție de vârsta gestațională, simptomele nou-născutului și factorii de risc, pot fi recomandate analize și, uneori, antibiotice empirice, pentru a preveni sau trata sepsisul neonatal cu debut precoce.

Când trebuie să merg de urgență la spital în sarcină, dacă suspectez o infecție?

Este indicată evaluare de urgență dacă apare febră, frisoane, durere abdominală importantă, scurgeri de lichid (posibilă rupere a membranelor), mișcări fetale reduse, secreții urât mirositoare sau stare generală alterată. Prezentarea rapidă permite stabilirea diagnosticului și inițierea tratamentului la timp.

Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!

Programează-te la SANADOR!

*Serviciile de urgență se prestează contra cost.