Clasificarea TNM a cancerului

Ce este clasificarea TNM a cancerului

Clasificarea TNM a cancerului este un sistem de stadializare a bolii care ia în considerare extensia în organism a procesului tumoral, aspect esențial pentru recomandarea tratamentului adecvat. La SANADOR, pacienții au acces la investigații imagistice avansate și la analize avansate pentru diagnosticul și stadializarea cancerului.

Această clasificare este o metodă prin care medicul, utilizând rezultatele investigațiilor imagistice și ale analizelor histopatologice realizate în urma biopsiilor și a chirurgiei oncologice, poate nota date exacte despre boala oncologică a unui pacient.

Medicul poate preciza situația corespunzătoare unui moment dat pentru tumora primară (notată cu T), pentru ganglionii limfatici - numiți și noduli limfatici (notați cu N) și pentru eventualele determinări la distanță față de tumora primară - acestea fiind numite metastaze (notate cu M).

La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cum se realizează stadializarea cancerului prin sistemul TNM

Stadializarea TNM este acel sistem care ia în considerare extensia anatomică a bolii. Mai există însă și alte sisteme de clasificare a bolilor oncologice, care se bazează pe alte criterii, cum ar fi de exemplu particularitățile histologice ale țesutului tumoral și gradul de diferențiere de la nivel celular.

Pentru a realiza stadializarea TNM a cancerului, medicul oncolog va strânge informațiile necesare folosind investigații imagistice și biopsia realizată din tumoră sau/și de la nivelul unui ganglion. Inițial medicul va efectua un examen clinic general al pacientului și va propune seria de investigații imagistice, din care pot face parte ecografia, radiografia, tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN).

În urma raportului eliberat de medicul specialist în radiologie și imagistică medicală se va afla localizarea exactă a tumorii, dimensiunile sale, situația de la nivelul ganglionilor - dimensiunile lor, aspecte particulare de structură și eventuala prezență a altor formațiuni pentru care se poate formula suspiciunea pentru determinări secundare (metastaze).

Diagnosticul de certitudine pentru cancer se face prin biopsia din formațiunea tumorală, de obicei realizată prin puncție aspirație cu ac fin, posibil și prin excizie sau incizie, în funcție de dimensiunile și de localizarea tumorilor.

Tot în funcție de localizare, de exemplu la nivelul tubului digestiv, biopsia poate fi realizată și prin endoscopie digestivă. Fragmentul de țesut prelevat este analizat în laboratorul de anatomie patologică.

În acest fel, medicul poate stabilit un diagnostic precis cu privire la existența malignității și la extensia cancerului la nivel microscopic. Același examen histopatologic, cu analiza mai multor fragmente de țesut, se realizează și în situația extragerii în totalitate a unei formațiuni tumorale sau a unui ganglion.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Semnificația fiecărei categorii T-N-M

Încadrarea în categorii T-N-M se face respectând următoarele notații și semnificațiile corespunzătoare lor.

T reprezintă tumora primară. Aici se definesc următoarele subcategorii:

Tx - tumora primară nu poate fi evaluată;
T0 - nu există dovada existenței unei tumori primare;
Tis - tumoră in situ, fără vreo extindere a tumorii la zonele din vecinătate;
T1-T4 - creșterea în dimensiuni a tumorii și/sau extinderea locală a tumorii primare.

N este categoria care se referă la ganglionii limfatici regionali (noduli limfatici). Subcategoriile sunt denumite astfel:

Nx - ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați;
N0 - nu există dovezi de invazie tumorală în ganglionii limfatici regionali;
N1-3 - diferite grade de diseminare în ganglionii limfatici regionali.

M se referă la metastazele la distanță:

M0 - fără metastaze la distanță;
M1 - prezența metastazelor la distanță - subcategorie în care sunt incluse niște prescurtări pentru a preciza și localizarea acestor metastaze după cum urmează: M1 PUL (metastază pulmonară), M1 OSS (metastază osoasă), M1 HEP (metastază hepatică), M1 PLE (metastază pleurală), M1 LYM (metastaze în ganglioni limfatici), M1 PER (metastaze peritoneale), M1 BRA (metastază cerebrală) și altele.

Pentru a încadra într-o anumită subcategorie (de exemplu T2), medicul verifică tabelele corespunzătoare pentru fiecare localizare a cancerului și alege subcategoria în funcție de criteriile semnalate acolo.

Spre exemplu, T2 pentru tumora mamară reprezintă: tumoră mai mare de 2 centimetri însă nu mai mare de 5 centimetri în dimensiunea maximă. Tot T2 însă pentru cancerul de colon și rect înseamnă tumoră ce invadează musculara proprie (adică stratul muscular de la nivelul peretelui intestinului gros prezintă invazie a celulelor tumorale).

SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

De ce este necesară stadializarea TNM a cancerului

O clasificare stadială a cancerului a apărut în urma observațiilor cu privire la extinderea bolii oncologice în organismul uman. Primele realizări în această direcție datează din perioada 1943-1952 și aparțin chirurgului francez Pierre Denoix. Sistemul TNM a fost extins pe scară largă începând cu anii '80 și a devenit un standard internațional de încadrare și de evaluare a tumorilor solide maligne la pacienții adulți.

În timp, au fost culese date statistice cu privire la legătura dintre stadiul bolii, speranța de viață și soluțiile optime de tratament pentru fiecare stadiu în parte. Pornind de la clasificarea TNM, a fost introdusă o stadializare a cancerului care conține precizarea celor trei categorii pentru fiecare caz analizat.

Stadiile incipiente au tumoră primară de dimensiuni mici, ganglioni limfatici regionali fără invazie sau cu diseminare minimă, în timp ce în stadiul 4 este vorba de prezența metastazelor (M1). În detaliu, este vorba despre următoarele stadii:

cancer stadiu 0 - carcinom in situ, cancer neinvaziv, limitant, de obicei fără simptome;
cancer stadiu 1 (I) - tumoră de dimensiuni mici, care nu s-a extins la țesuturile învecinate, fără invazie a ganglionilor regionali (de tipul T1 N0 M0);
cancer stadiu 2 (II) - tumoră mică, dar care are prezentă o invazie minimă în 1-2 ganglioni regionali (de tipul T1 N1 M0) sau tumoră de dimensiuni puțin mai mari, dar fără alte determinări (T3 N0 M0);
cancer stadiu 3 (III) - tumoră de dimensiuni crescute și cu invazie mai pronunțată în ganglionii regionali (peste 3-4 ganglioni) - posibile situații ar fi T3 N2 M0 sau T4 N2 M0;
cancer stadiu 4 (IV) - oricare variantă pentru T și N, dar cu prezența metastazelor la distanță (M1), de exemplu T2 N1 M1.

Ca notație pentru stadiile cancerului, în manualele de specialitate se întâlnește mai des scrierea cu cifre romane: stadiul I, II, III sau IV.

Dacă în stadiile incipiente (0-1) sunt preferate tratamentele chirurgicale cu intenție curativă, în stadiile avansate ale cancerului (3-4) vor fi foarte utile tratamentele sistemice, precum: chimioterapia, hormonoterapia, imunoterapia și terapiile țintite.

Centrul Oncologic SANADOR asigură pacienților acces la proceduri moderne de tratament oncologic. Vino la SANADOR!

Particularități ale stadializării TNM în funcție de localizarea cancerului

În funcție de localizarea cancerului, stadializarea are caracteristici ușor diferite și câteva subdiviziuni, mai ales pentru stadiile 2 și 3, cum ar fi de pildă: stadiul 2 A, 2B sau 2C.

Un exemplu pentru stadializarea diferită în funcție de localizarea tumorală este următorul: stadiul 2B la cancerul de colon și rect se prezintă ca T4 N0 M0, în timp ce stadiul 2B de la cancerul mamar este reprezentat de variantele T2 N1 M0 sau T3 N0 M0.

Clasificarea TNM a tumorilor maligne este folosită în cazul tumorilor solide la adulți, precum cancere de sân, de colon, tumori pulmonare, cutanate, osoase și altele. Acest tip de clasificare nu este aplicabil în cazul bolilor maligne hematologice, precum leucemii și limfoame și nici în cazul cancerelor depistate la copii. De asemenea, există clasificări diferite și în cazul tumorilor primare cu localizare cerebrală.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Când se poate schimba încadrarea unui cancer în sistemul TNM

Stadializarea inițială TNM pentru un pacient, cea care se realizează prima dată la descoperirea bolii, este încadrarea de referință, la care se vor raporta toate evaluările ulterioare.

Revizuirea unor criterii de stadializare TNM este posibilă în următoarele cazuri:

dacă se constată creșterea tumorală sau se depistează prin alte biopsii că mai multe grupuri ganglionare sunt invadate tumoral, inclusiv la distanță. De exemplu: de la T2 prin creștere tumorală se poate ajunge la încadrarea în T4, iar de la N2 (invazie a ganglionilor regionali), prin investigații suplimentare se poate afla că este vorba de metastaze ganglionare (încadrare M1 LYM);
postoperator se poate face restadializarea TNM. Inițial, prin diagnosticul imagistic și prin biopsie se obține o clasificare clinică, notată cTNM. În urma operației de îndepărtare a tumorii canceroase și a ganglionilor regionali, se realizează analiza histopatologică a tuturor fragmentelor extrase și se ajunge la o clasificare patologică, sau pTNM, care poate fi diferită de clasificarea inițială;
restadializare după terapia neoadjuvantă, cea care se realizează pentru reducerea în dimensiuni a tumorii, înainte de intervenția chirurgicală.

Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!

Stadializarea cancerului la Centrul Oncologic SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de servicii medicale complete pentru stadializarea corectă a cancerului. Investigațiile imagistice sunt efectuate cu echipamente de ultimă generație, precum CT 128 slice și RMN 3 Tesla. Pentru localizarea precisă a metastazelor și evaluarea extensiei tumorale, la Centrul Oncologic SANADOR pacienții au acces și la PET-CT sau scintigrafie cu SPECT-CT, în funcție de indicație.

În completarea examinărilor imagistice, probele de țesut obținute prin biopsie sunt prelucrate în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR, cu aparatură ultraperformantă, prin examen histopatologic și analiză imunohistochimică, conform recomandării medicale. Rezultatele investigațiilor sunt interpretate de medici foarte experimentați, care stabilesc clasificarea și stadializarea corectă a cancerului, aspect esențial pentru alegerea tratamentului adecvat, în Comisia oncologică multidisciplinară.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!