Metastazele pulmonare sunt tumori secundare localizate la nivelul plămânilor, cu punct de plecare dintr-un alt organ sau țesut, unde se află tumora primară. Plămânii reprezintă a doua cea mai frecventă localizare a determinărilor secundare, estimându-se că între 20-50% dintre cancere metastazează pulmonar.
Metastazele la plămâni apar atunci când celule din tumora primară se „desprind” din aceasta și, pe cale hematogenă, limfatică sau prin extensie directă, ajung în plămân, unde încep să se dividă necontrolat.
Cele mai frecvente sunt tumorile care metastazează hematogen (prin sânge), fiind de obicei bilaterale și distribuite aleator în jumătatea inferioară a plămânilor. Extensia pe cale limfatică este în general precedată de metastazare hematogenă și invadare a spațiului interstițial. Un eveniment mai rar întâlnit este extensia limfatică directă.
Pe cale directă, prin afectarea pleurei (membrana care acoperă plămânul) pot metastaza tumorile organelor aflate în vecinătate, precum: plămânul contra lateral, sânul, pancreasul sau stomacul.
Toate cancerele pot metastaza pulmonar, însă, în funcție de vârstă, anumite tipuri de cancer invadează cu predilecție plămânii. Astfel, cele mai frecvente cancere care metastazează pulmonar la adulți sunt:
La adolescenți și copii, cele mai frecvente cancere care determină metastazeze pulmonare sunt cele care au origine osoasă și la nivelul țesuturilor moi, alături de cancerele renale.
Metastazele pulmonare nu determină simptome decât în stadiile foarte avansate, din acest motiv principalele manifestări clinice ale pacientului sunt cel mai adesea atribuite tumorii primare.
Trebuie să ridice semne de întrebare și să impună un consult medical urgent următoarele semne și simptome:
Se pot folosi numeroase proceduri în vederea stabilirii unui diagnostic cât mai exact. Este foarte important să se deosebească o tumoră care își are originea în plămân de un cancer care a metastazat pulmonar și are originea într-un alt organ. În urma unui examen fizic meticulos, medicul pneumolog poate recomanda o serie de investigații:
Tratamentul determinărilor secundare pulmonare diferă în funcție de tipul tumorii primare. Astfel, în funcție de indicația medicală, tratamentul poate include:
Aceste proceduri de tratament pot fi utilizate individual sau, cum se întâmplă cel mai frecvent, combinat.
Tratamentul chirurgical se ia în calcul dacă este vorba despre o singură metastază pulmonară, care se poate îndepărta complet sau de mai multe, cu condiția ca plămânii să fie singura localizare a determinărilor secundare și cancerul primar să fie tratabil. O condiție esențială pentru ca intervenția de chirurgie toracică să poată avea loc este starea generală a pacientului, care trebuie să fie una relativ bună, stabilă.
Tratamentul simptomatic se adresează în special durerii și dispneei. Se folosesc medicamente anxiolitice, opioide și alți compuși și tehnici recomandate de echipa multidisciplinară care se ocupă de terapia pacientului.
Pleurezia reprezintă o complicație frecventă și extrem de neplăcută, ce necesită atenție deosebită, fiind necesară terapia antibiotiotică și toracocenteză (o manevră medicală prin intermediul căreia se elimină aerul sau fluidele acumulate pleural).
Din păcate, există cazuri avansate, care nu se mai pot trata curativ, rămânând disponibilă doar terapia paliativă. Paliația are ca scop îmbunătățirea calității vieții, ameliorarea durerii și a anxietății care însoțesc această patologie terminală. În acest caz, se folosește radioterapia, pentru a ameliora durerea sau pentru a îndepărta o formațiune tumorală care blochează căile respiratorii.
De asemenea, chimioterapia poate prelungi durata de viață și poate ameliora simptomatologia. Se pot utiliza stenturi introduse în căile respiratorii, pentru a le menține permeabile cât mai mult timp, medicamente și diverse tehnici pentru controlul durerii și simptomatologiei asociate.
La SANADOR, pacienții au acces la cele mai performante investigații imagistice pentru diagnosticul metastazelor pulmonare, echipamentele folosite fiind dotate cu tehnologie de ultimă generație – RMN cu putere 3 Tesla, CT Siemens Definition Edge 128 slice, care oferă imagini detaliate, de înaltă rezoluție.
De asemenea, la Spitalul Clinic SANADOR se realizează în cele mai bune condiții de siguranță și confort bronhoscopii și biopsii pulmonare. Tot la Spitalul Clinic SANADOR, echipa specializată în chirurgie toracică poate realiza tratamentul chirurgical al metastazelor hepatice, atunci când există indicație medicală în acest sens. Pentru cazurile atent selecționate, metastazele pulmonare pot fi tratate și prin intervenții chirurgicale asistate laser, cu ajutorul sistemului laser ERASER Nd:YAG (120 W), care poate să elimine un număr mare de metastaze, protejând totodată parenchimul pulmonar.
La Centrul Oncologic SANADOR, pacienții au acces la toate procedurile de tratament oncologic, în funcție de indicația stabilită de Tumor Board (comisia oncologică multidisciplinară) – chimioterapie, radioterapie, hormonoterapie, terapie țintită. Radioterapia stereotaxică pentru tratamentul metastazelor pulmonare unice sau multiple (până la 5 leziuni) este o metodă nouă de tratament cu radiații, având acțiune țintită și mai puține efecte adverse pentru pacient.
Programare online
Rezultate analize
+4.021.969.969
