Endoscopia digestivă superioară

Endoscopia digestivă superioară (EDS) (numită uneori și endoscopie gastrointestinală superioară sau esofago-gastro-duodenoscopie ori gastroscopie) este o procedură care permite vizualizarea mucoasei de la nivelul esofagului, stomacului și primei porțiuni a intestinului subțire (duodenul). Această analiză permite formularea diagnosticului și ajută la inițierea tratamentului. EDS este cea mai bună metodă de a depista inflamația, ulcerul, tumorile sau alte leziuni de la nivelul tubului digestiv superior.

Procedura se efectuează cu ajutorul endoscopului care este un tub lung, subțire și flexibil ce conține un sistem de fibre optice conectate la o unitate centrală și la o sursă de lumină. Imaginile de la nivelul tubului digestiv sunt preluate cu ajutorul camerei și proiectate pe un monitor (ecran) unde sunt analizate de medic. De asemenea, ele pot fi înregistrate și tipărite. În timpul investigației, dacă este necesar, se vor preleva fragmente bioptice (biopsii) “țintite”, care vor fi ulterior studiate la microscop de către medicul anatomopatolog. Fragmentele bioptice sunt de mici dimensiuni (2-4 mm), iar prelevarea lor nu implică nici un risc.

În timpul endoscopiei se pot  efectua:  proceduri complexe de rezecție polipi eso-gastrici (polipectomie), testare pentru Helicobacter Pylori, evaluare și tratament pentru varice esofagiene, proceduri de dilatare esofagiană și gastrică în stenoze eso-gastrice, extracție de corpi străini eso-gastrici.

Pregătirea înainte de endoscopia digestivă superioară

Este interzisă ingestia de alimente cu 7 ore înainte de explorare, iar cu 2 ore înainte se interzice și ingestia de lichide.

Indicațiile endoscopiei digestive superioare

Indicațiile acestei investigații sunt:

  • Disfagie (senzație de constricție la nivelul gâtului);
  • Tulburări de deglutiție;
  • Boală de reflux gastroesofagian - scopul este detectarea, gradarea esofagitei și depistarea modificărilor precoce neoplazice esofagiene; se poate depista și o hernie gastrică hiatală care să explice refluxul;
  • Dureri retrosternale (durere în piept- se exclude inițial cauza cardiacă);
  • Dureri de stomac de lungă durată;
  • Diagnosticul ulcerului gastric și duodenal;
  • Greață;
  • Vărsături cu sânge sau "în zaț de cafea" - diagnostiicul și tratamentul hemoragiilor digestive superioare;
  • Diaree cronică;
  • Pierdere în greutate;
  • Căutarea unei tumori în cadrul investigației de screening și supravegherea leziunilor premaligne;
  • Investigație ulterioară de control.

Ecoendoscopia/ecografia endoscopică

Ecografia endoscopică (sau EUS) combina endoscopia digestivă superioară și examinarea cu ajutorul ecografului, pentru ca medicul să obțină imagini și informații despre diverse părți ale tractului digestiv al pacientului.

Colonoscopia

Colonoscopia reprezintă o procedură diagnostică sau terapeutică în timpul căreia se efectuează examenul intestinului gros (rect, sigmoid, colon stâng, colon transvers, colon drept, cec, valvă ileocecală și ileon terminal). Colonoscopia este, în general, efectuată pentru investigarea anumitor simptome gastrointestinale precum: sângerarea la nivel intestinal, durerea abdominală, modificarea tranzitului intestinal.

De asemenea, este indicată atunci când se suspectează prezența polipilor colonici sau a tumorilor de la acest nivel. O colonoscopie de control (screening) este necesară a fi efectuată pentru persoanele cu vârste de peste 45-50 ani și pentru oricine cu istoric de polipi sau cancer colorectal în familie (părinți, copii, rude de sânge). În timpul investigației, dacă este necesar, se vor preleva fragmente bioptice (biopsii), care vor fi ulterior studiate la microscop de către medicul anatomopatolog.

Este important de știut faptul că anumite leziuni de mici dimensiuni pot fi nevizualizabile la examenul colonoscopic dacă pregătirea pacientului nu este corespunzătoare și din acest motiv este indicat să reveniți pentru a efectua o nouă colonoscopie conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Pregătirea înainte de colonoscopie

În vederea efectuării unei colonoscopii de calitate, intestinul trebuie să fie curat, pentru a permite endoscopistului să vadă cu acuratețe întreaga mucoasă colonică. Fără o pregătire adecvată, este posibil ca examenul să nu decurgă în condiții optime și să fie nevoie de repetarea acestuia. Din acest motiv, este foarte important să citiți instrucțiunile de pregătire pentru colonoscopie și să clarificați cu medicul curant eventualele nelămuriri.

Indicațiile colonoscopiei

Această investigație are anumite indicații medicale și se poate efectua în anumite situații particulare:

  • Colonoscopie de screening - pentru prevenirea și depistarea la timp a cancerului colorectal – după vârsta de 45-50 ani;
  • Hemoragie digestivă inferioară - hematochezia/rectoragia;
  • Melenă – în caz de EDS fără leziuni;
  • Anemie feriprivă mai ales la vârstnici sau bărbați;
  • Test hemocult (hemoragii oculte din fecale) pozitiv;
  • Diaree cronică/suspiciunea de boală inflamatorie intestinală;
  • Monitorizare a bolilor inflamatorii intestinale;
  • Metastaze hepatice, pulmonare sau peritoneale cu punct de plecare neprecizat;
  • Explorare de tumori în cazul scăderii în greutate fără o cauză decelabilă;
  • Modificări ale tranzitului intestinal (constipație, diaree);
  • Dureri la nivelul abdomenului inferior sau superior;
  • Istoric familial de polipi sau cancer colorectal;
  • Examinare de control după extirparea polipilor sau cancerului colorectal.

La SANADOR, aceste proceduri se efectuează cu aparatură performantă, de ultimă generație, iar pacienții beneficiază de sedare profundă cu ajutorul unui medic ATI-ist dedicat, prezent permanent în cadrul laboratorului de endoscopie digestivă, pentru a asigura confortul și siguranța manevrei medicale, dar și pentru protecția pacientului și a medicului investigator.

Articol realizat de dr. Silviu Bănățeanu, Medic specialist Medicină de Familie, Medic specialist Gastroenterologie, Competențe în endoscopie exploratorie la Spitalul Clinic SANADOR