În România, conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății pentru anul 2018, unul din patru cazuri noi de cancer la femei a fost de cancer de sân (aproximativ zece mii de cazuri pe an). Totodată, cancerul de sân în România este pe locul al treilea între cauzele de deces prin cancer, după cancerul pulmonar și cel de colon.
Semnele din cancerul mamar sunt:
Pacientele cu cancer de sân pot prezenta frecvent următoarele simptome:
Sunt multipli factori implicați în etiopatogenia cancerului de sân: factori hormonali, factori de mediu, stilul de viață. Sunt, totuși, persoane care nu au factori de risc dar dezvoltă neoplazia mamară, precum și altele care au condiții favorizante multiple, dar nu fac boala.
Se apreciază că aproximativ 5–10% din cei cu tumori mamare maligne au mutații genetice moștenite. Cele mai importante gene mutante studiate în cancerul mamar sunt BRCA1 și BRCA2, implicate în cancerul mamar, dar și în cel ovarian.
Factorii de risc pentru cancerul mamar sunt multipli:
Diagnosticul pozitiv al cancerului mamar presupune parcurgerea mai multor etape:
În fața diagnosticului de cancer mamar, următoarea etapă, necesară pentru alegerea variantei de tratament potrivite, dar și pentru obținerea unui răspuns maximal la tratament, este stadializarea tumorii.
Metodele de investigație utilizate în prezent pentru stadializare sunt:
Aceste investigații nu sunt obligatorii în toate cazurile. Medicul curant este cel care stabilește protocolul de investigații.
Cancerul mamar recunoaște patru stadii. Ultimul stadiu, stadiul IV, cel în care sunt prezente metastaze, are prognosticul cel mai prost, celule canceroase diseminând și în alte organe ale corpului, la distanță de tumora primară, ceea ce scade dramatic supraviețuirea imediată.
Tratamentul cancerului de sân se stabilește în funcție de tipul histologic al tumorii, de stadiul tumorii, de mărimea acesteia și, în mod special, de sensibilitatea celulelor tumorale la hormoni.
Este un tratament complex, care poate cuprinde: rezecția chirurgicală, chimioterapie, radioterapie, hormonoterapie, imunoterapie.
În cadrul Centrului de Oncologie SANADOR, diagnosticul oncologic este analizat de o comisie multidisciplinară, Tumor Board, din care fac parte medici din specialități complementare: oncolog medical, radioterapeut, chirurg, radiolog și, în unele situații, imunolog, anatomopatolog sau medic de medicină nucleară. Întâlnirile din comisia multidisciplinară oferă medicilor de specialități diferite oportunitatea de a discuta aspectele legate de diagnostic și să decidă împreună strategia terapeutică optimă.
Chirurgia poate fi prima alegere și unica pentru tumorile mici și fără determinări ganglionare sau poate face parte dintr-un complex de metode.
Rezecția chirurgicală poate fi:
Reconstrucția mamară
Tot mai des se vorbește despre reconstrucția mamară după chirurgie. Momentul optim al acesteia se stabilește împreună cu chirurgul.
Este de preferat ca orice pacientă, anterior rezecției chirurgicale radicale, să fie consultată de un chirurg plastician, pentru a include în schema terapeutică reconstrucția mamară cu țesut propriu sau cu implant cu silicon, limitând astfel la maximum efectele psihologice traumatizante ale mastectomiei.
Radioterapia pentru cancerul de sân poate fi externă, pe tot sânul, sau țintită, după lumpectomie sau sectorectomie. Se efectuează pentru a scădea riscul de recidivă locală.
Poate fi efectuată pe tot toracele și pe axilă după mastectomia radicală, în cazul unui cancer avansat local.
Chimioterapia pentru cancerul de sân utilizează numeroase medicamente, conform ghidurilor internaționale, cu rolul de a distruge celulele canceroase diseminate în tot organismul. Există multe studii clinice în desfășurare, astfel că protocoalele terapeutice sunt actualizate frecvent. Recomandările de chimioterapie sunt făcute exclusiv de medicul oncolog curant.
Chimioterapia neoadjuvantă:
Citostaticele se pot administra înaintea chirurgiei în cazul unor tumori mamare avansate local, cu scopul de a reduce dimensiunea tumorii și a o face operabilă (chimioterapie neoadjuvantă). Chimioterapia neoadjuvantă a devenit o alternativă de preferat, în prezent, chimioterapiei adjuvante (administrate în completarea tratamentului de primă intenție) odată cu creșterea numărului intervențiilor chirurgicale conservatoare pe sân și cu diminuarea numărului de cazuri în care este nevoie de limfodisecție axilară. În funcție de răspunsul pacientului la tratamentul preoperator, se obțin informații importante referitoare la răspunsul tumorii la tratament, precum și despre prognostic.
Chimioterapia adjuvantă:
Chimioterapia adjuvantă se aplică după tratamentul primar, care poate fi reprezentat de chirurgie sau chirurgie cu radioterapie, pentru a distruge celulele tumorale restante, dar nedetectabile. Reduce riscul de recidivă, scade riscul de metastazare și crește supraviețuirea.
Chimioterapia este indicată și atunci când tumora mamară nu are indicație de rezecție, pentru a obține un control al bolii local sau la distanță.
Hormonoterapia este folosită în cancerul mamar atunci când tumorile sunt sensibile la hormoni, adică au receptori pentru estrogen sau progesteron. Hormonoterapia se folosește fie preoperator, fie după chirurgie, cu scopul de a minimiza riscul de recurență.
Cancerul mamar produce în exces anumite proteine, iar anumite medicamente pot acționa țintit pe celulele neoplazice care exprimă aceste proteine, distrugându-le.
La una din 5 femei cu cancer de sân, celulele tumorale exprimă pe suprafața lor o proteină (cunoscută ca HER2). Această variantă de cancer mamar, numit și HER2-pozitiv, are proprietatea de a se dezvolta mai rapid, mai agresiv și de a metastaza mai precoce.
Există, în prezent, terapii care acționează țintit pe aceste celule care exprimă proteina HER2. Tratamentul cu anticorpi monoclonali care acționează pe celulele HER2-pozitive au capacitatea de a opri creșterea tumorală. Demne de menționat sunt trastuzumab și pertuzumab, care oferă rezultate foarte încurajatoare. Ele se pot folosi atât în varianta neoadjuvantă, cât și ca terapie adjuvantă, pentru o perioadă de până la 1 an.
Celulele tumorale mamare produc proteine care blochează sistemul imun, iar imunoterapia interferă cu acest proces.
Paliația nu are un rol curativ, ci de ameliorare a durerii și a altor simptome care apar în stadiile terminale ale cancerului de sân, fără șansa de vindecare.
Centrul Oncologic SANADOR dispune de cele mai avansate tehnici de diagnostic (mamografie digitală cu tomosinteză, sonoelastografie cu compartiment de imersie, rezonanță magnetică 3 Tesla, biopsie lezională și ganglionară ghidată ecografic, jalonare și marcaj lezional percutan) și tratament (cameră gamma pentru tehnica ganglionului santinelă, radioterapie externă conformațională cu două acceleratoare liniare de ultimă generație Varian TrueBeam și TrueBeam STX), precum și de o echipă cu înaltă ținută profesională și pregătire de vârf, care îmbină experiența cu deschiderea la nou și tenacitatea cu empatia.
Orice femeie trebuie să înțeleagă că, pe lângă accesul la serviciile medicale, cel mai important aspect al vieții noastre este să ne cunoaștem și să ne controlăm periodic corpul.
Femeia trebuie să își palpeze singură sânii, lunar. Dacă apare orice modificare, mergi imediat la medicul tău!
Alte reguli utile pentru prevenirea cancerului de sân:
În profilaxia și prevenția cancerului mamar, medicului de familie îi revine un rol important. El trebuie să discute cu pacientele când este indicat să înceapă investigațiile specifice și când și ce să urmărească lunar.
Prevenția și depistarea timpurie salvează vieți. Una dintre armele pe care le avem este o informare corectă. Din dorința de a fi alături de pacienți într-un moment dificil al vieții lor, sub umbrela Centrului Oncologic SANADOR a luat ființă Academia de Senologie SANADOR, un proiect ce promovează răspândirea de informații avizate, contribuind astfel la o depistare mai bună și în stadiu incipient a cancerului de sân.
Informații oferite de Dr. Eliza Gangone, medic primar Chirurgie generală cu competențe în chirurgia oncologică, chirurgia laparoscopică, chirurgia hepato-bilio-pancreatică, la Centrul Oncologic SANADOR.
Programare
Rezultate analize
+4.021.969.969
