Atonia uterină

Ce este atonia uterină

Atonia uterină este incapacitatea mușchiului uterin de a se contracta eficient în timpul sau după naștere, ceea ce duce la un uter moale și relaxat, incapabil să comprime vasele de sânge ce alimentează placenta. La Spitalul Clinic SANADOR, pacientele primesc îngrijiri complete, prin consultații de obstetrică-ginecologie, analize de laborator cu rezultate de mare acuratețe și intervenții medicale rapide, adaptate fiecărui caz.

Această insuficiență a contracțiilor provoacă sângerări excesive, denumite hemoragie postpartum, o cauză majoră de morbiditate și mortalitate maternă la nivel mondial.

La Spitalul Clinic SANADOR, pacientele cu urgențe obstetricale precum atonia uterină beneficiază de tratament chirurgical realizat într-un bloc operator foarte bine dotat.

În mod normal, uterul se contractă imediat după expulzia placentei pentru a închide arterele și a preveni pierderea de sânge. Când acest mecanism nu funcționează, vasele rămân deschise, iar sângele continuă să curgă liber, generând o urgență obstetricală.

Atonia uterului poate apărea după naștere vaginală sau cezariană și este asociată cu factori de risc precum travaliul prelungit sau excesiv de intens, supradistensia uterină, anestezia generală și obezitatea maternă. Clinic, uterul poate fi palpat ca fiind mare, moale și flasc, în loc de ferm și contractat.

Tratamentul prompt și adecvat include masajul uterin, administrarea medicamentelor uterotonice, tamponada uterină cu balon sau comprese și, în cazurile severe, intervenții chirurgicale pentru controlul hemoragiei și salvarea vieții mamei. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor grave și pentru îmbunătățirea prognosticului pacientelor.

Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cauzele și factorii de risc pentru atonie uterină

În atonia uterului acesta nu se contractă eficient după naștere, dând o compresie vasculară insuficientă și conducând la o sângerarea excesivă. Printre factorii de risc cunoscuți se numără travaliul prelungit sau, dimpotrivă, foarte rapid, dificultățile apărute în timpul nașterii, precum și supradistensia uterină cauzată de sarcini multiple, făt macrosomic ori exces de lichid amniotic (polihidramnios).

Alte motive posibile includ utilizarea prelungită a oxitocinei sau a sulfatului de magneziu, prezența fibromului uterin, infecțiile precum corioamniotita, afecțiunile placentare (placenta praevia și placenta accreta), operația cezariană sau obezitatea maternă.

De asemenea, există factori demografici și clinici suplimentari, cum ar fi apartenența la grupul etnic hispanic, preeclampsia și tulburările de coagulare. Riscul de apariție a atoniei uterine crește odată cu acumularea mai multor factori de risc, motiv pentru care recunoașterea precoce și intervenția rapidă sunt esențiale pentru prevenirea hemoragiei postpartum.

Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Cum se manifestă atonia uterului

Principalul semn clinic pentru atonia uterului este sângerarea vaginală prelungită sau excesivă, care poate include eliminarea de cheaguri mari de sânge. Pacientele pot prezenta manifestări asociate cu pierderea masivă de sânge, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, paloare, transpirații, amețeală sau senzația de leșin și dureri lombare.

Diagnosticul se face prin examinarea clinică imediat după naștere, când se constată un uter moale și mărit la palpare, spre deosebire de un uter normal, contractat. Uneori, atonia poate fi la nivelul segmentului uterin inferior, chiar dacă fundul uterin se simte normal.

Pentru investigații complete și evaluare medicală corectă, alege SANADOR!

Complicațiile atoniei uterine

Complicațiile atoniei uterine sunt severe și pot pune viața pacientei în pericol, necesitând intervenție medicală rapidă și bine coordonată. Cea mai frecventă și gravă complicație este hemoragia postpartum, responsabilă pentru aproape 90% din cazurile acestei afecțiuni și cauzatoare principală a șocului hipovolemic, care poate conduce la insuficiență multiplă de organe.

Pierderea masivă de sânge poate duce la coagulare intravasculară diseminată (CID), o tulburare severă a coagulării care agravează sângerarea și pune viața în pericol. În urma hipoperfuziei tisulare consecutive, pacienta poate dezvolta insuficiență renală acută și insuficiență hepatică acută, iar în cazuri rare poate surveni sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA).

Anemia feriprivă severă, care poate acompania pierderea de sânge, duce la oboseală acută și poate crește riscul de depresie postpartum, afectând recuperarea psihică a pacientei.

Pentru controlul sângerării, pe lângă masajul uterin și administrarea medicamentelor uterotonice, medicii utilizează și tehnici invazive, cum ar fi tamponada cu balon intrauterin, ligatura arterelor uterine sau embolizarea arterială uterină. În situații refractare, histerectomia poate deveni singura soluție salvatoare a vieții.

Complicațiile pot include și leziuni ale tractului urinar, hematom pelvin, precum și complicații pe termen lung precum sinechia uterină (aderențe intrauterine) și sterilitatea. De asemenea, femeile care au avut atonie uterină sunt expuse unui risc crescut de recidivă în sarcinile viitoare.

Pentru tratamente eficiente și sigure, vino la Spitalul Clinic SANADOR!

Diagnosticul de atonie uterină

Diagnosticul atoniei uterine este bazat în primul rând pe evaluarea clinică imediat după naștere, indiferent dacă este vorba despre naștere naturală sau cezariană. Caracteristic este un uter mărit voluminos, moale, flasc, care nu se contractă corespunzător și care este însoțit de sângerare vaginală excesivă.

Examinarea bimanuală vaginală este indispensabilă pentru evaluarea tonusului uterin, în special în situațiile în care atonia este localizată în segmentul inferior al uterului și este dificil de detectat prin palpare abdominală.

Paralel cu examenul clinic, medicul efectuează excluderea rapidă a altor cauze ale hemoragiei postpartum, precum retenția de resturi placentare, lacerațiile vaginale sau cervicale, inversiunea uterină sau placentele morbid aderente.

Ecografia pelvină este, de asemenea, utilă pentru identificarea eventualelor resturi tisulare sau modificări structurale uterine care pot influența manifestările clinice.

Estimarea cantității de sânge pierdută este esențială, astfel medicii realizează cântărirea tampoanelor și compreselor, combinată cu monitorizarea semnelor vitale: tensiune arterială, frecvența cardiacă și stare generală, cât și prin analize de laborator, inclusiv hemoleucogramă, coagulogramă și teste de funcție hepatică și renală pentru evaluarea impactului hemoragiei.

Diagnosticul diferențial este complex și exclude alte cauze majore ale hemoragiei postpartum, cum ar fi ruptura uterină, coagulopatiile și leziunile obstetricale.

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Tratamentul pentru atonia uterului

Atonia uterină este o urgență obstetricală al cărei tratament țintește oprirea hemoragiei postpartum și stabilizarea pacientei prin înlocuirea volumului sanguin pierdut. Inițial, medicii intervin prin masaj uterin realizat prin peretele abdominal, care stimulează contracția mușchiului uterin și comprimă vasele de sânge pentru a opri sângerarea.

Specialiștii administrează medicamente uterotonice, cu oxitocina în prim-plan, completată de metilergonovina și prostaglandine, care ajută la restabilirea tonusului uterin. De asemenea, medicii asigură suport hemodinamic prin transfuzie de sânge și perfuzii intravenoase pentru refacerea volumului sanguin și corectarea anemiei.

În cazurile severe, în care metodele conservatoare nu opresc hemoragia, pot fi necesare tehnici chirurgicale, precum suturi compresive uterine (ex. sutura B-Lynch), ligatura arterială uterină, embolizarea arterială a uterului pentru a bloca circulația sangvină către uter sau, în situații extreme, histerectomia, procedură radicală care salvează viața pacientei prin înlăturarea uterului.

Pe parcurs, medicii monitorizează continuu semnele vitale și parametrii de laborator pentru a adapta tratamentul. Intervenția rapidă și bine coordonată este crucială pentru prevenirea complicațiilor grave și a decesului maternal.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, pacientele beneficiază de evaluare promptă și de îngrijiri complete în caz de atonie uterină, prin intervenția rapidă a echipei medicale specializate în obstetrică-ginecologie. Consultațiile sunt realizate de specialiști cu experiență, iar monitorizarea atentă a evoluției după naștere contribuie la identificarea timpurie a complicațiilor.

Pentru gestionarea rapidă și eficientă a urgențelor obstetricale, pacientele beneficiază de Compartimentul de Primiri Urgențe* de la Spitalul Clinic SANADOR, disponibil 24/7, unde funcționează 26 de linii de gardă, inclusiv linie de gardă de obstetrică-ginecologie. Aici, investigațiile imagistice necesare sunt disponibile nonstop, iar testele de laborator sunt realizate la patul pacientei, prin protocol point-of-care.

În cazul în care este necesar tratament chirurgical pentru atonie uterină, operația este realizată în deplină siguranță la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator foarte bine dotat, cu sprijinul Secției ATI de categoria I.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Programează-te la SANADOR!

*Serviciile de urgență se prestează contra cost.