Sindromul de tahicardie ortostatică posturală (POTS)

Ce este sindromul de tahicardie ortostatică posturală (POTS)

Sindromul de tahicardie ortostatică posturală, cunoscut și sub denumirea de POTS, este o formă de intoleranță ortostatică asociată cu creșterea excesivă a frecvenței cardiace la trecerea în poziție verticală. La SANADOR, pacienții beneficiază de consultații de specialitate pentru un diagnostic corect și tratament adaptat fiecărui caz în parte.

Intoleranța ortostatică înseamnă că ridicarea în picioare sau menținerea poziției verticale, mai ales dacă persoana stă nemișcată, poate declanșa simptome și modificări măsurabile ale pulsului, iar simptomele se pot ameliora atunci când persoana se întinde.

La SANADOR, unul dintre testele care pot fi folosite pentru a diagnostica sindromul de tahicardie ortostatică posturală (POTS) este testul mesei înclinate.

Elementul definitoriu al sindromului de tahicardie ortostatică posturală este creșterea excesivă a frecvenței cardiace la trecerea în poziție verticală. În termeni practici, sindromul tahicardiei ortostatice posturale presupune o creștere susținută a pulsului la ridicare, fără scăderea tensiunii arteriale care ar explica hipotensiunea ortostatică clasică.

Simptomele nu sunt „imaginate” și nu se reduc la emoții. Ele reflectă modul în care organismul reglează circulația atunci când gravitația atrage sângele către partea inferioară a corpului.

POTS implică sistemul nervos autonom, adică sistemul care controlează automat frecvența cardiacă, tonusul vaselor de sânge, transpirația, termoreglarea și o parte importantă din funcțiile digestive.

Când o persoană se ridică în picioare, în mod normal vasele de sânge se contractă și pulsul crește ușor, ca să păstreze un flux adecvat de sânge către creier. În sindromul de tahicardie ortostatică posturală, această compensare este insuficientă sau exagerată, iar pulsul crește prea mult, ceea ce poate duce la amețeală, palpitații și stare de leșin.

Sindromul de tahicardie ortostatică posturală nu este o singură boală, cu o singură cauză. Este un sindrom, adică un tipar de simptome și semne, cu mecanisme diferite. De aceea, o persoană poate avea predominant palpitații și tremor, în timp ce o altă persoană este limitată mai ales de oboseală și de intoleranța la efort.

În cele mai multe situații, bătăile rapide ale inimii apar ca răspuns sinusal la poziția verticală și nu reprezintă o aritmie periculoasă. Totuși, palpitațiile trebuie întotdeauna evaluate atent, pentru că diagnosticul corect se stabilește prin diferențierea față de tulburări de ritm sau alte afecțiuni.

• 
  SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Cine este afectat de sindromul de tahicardie ortostatică posturală

Sindromul de tahicardie ortostatică posturală poate afecta adolescenții și adulții. Debutul este adesea raportat în adolescență sau la adultul tânăr, dar simptomele pot începe și mai târziu. În practica clinică, POTS este diagnosticat mai frecvent la femei, dar poate să apară și la bărbați.

Uneori, simptomele apar după un eveniment care „stresează” organismul, cum ar fi o infecție virală, sarcina, o intervenție chirurgicală, o lovitură la cap sau o perioadă de repaus prelungit cu pierderea condiției fizice. În alte cazuri, instalarea este lentă, fără un moment clar de debut.

Într-o parte dintre cazuri, sindromul de tahicardie ortostatică posturală se asociază cu alte afecțiuni, precum migrena, sindroamele de hipermobilitate articulară, simptomele de tulburare a motilității gastrointestinale sau afecțiuni mediate imun.

Nu orice persoană cu amețeli sau palpitații are sindromul de tahicardie ortostatică posturală. Deshidratarea, anemia, disfuncția tiroidiană, efectele unor medicamente, atacurile de panică și unele aritmii pot mima această boală. De aceea, POTS este evaluat doar atunci când există un tipar clar legat de poziție și când alte explicații sunt excluse rezonabil de către medic.

Pentru că simptomele pot fi intermitente și influențate de căldură, efort sau alimentație, unele persoane pot părea „bine” la o consultație scurtă. Din acest motiv, medicul poate solicita un istoric detaliat, ca să afle cum se simte pacientul când face dușuri calde, stă la coadă sau este expus la temperaturi ridicate și dacă simptomele se ameliorează când stă întins.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Simptome caracteristice ale sindromului tahicardiei ortostatice posturale

Simptomele apar, în general, la ridicarea în picioare sau când pacienții stau mai mult timp în picioare. Pacientul poate descrie amețeală, stare de leșin sau episoade de pierdere a conștienței. Palpitațiile sunt frecvente și, uneori, apar disconfort toracic, tremor, transpirație sau senzație de lipsă de aer la eforturi mici la statul în picioare.

Oboseala este, pentru multe persoane, simptomul care afectează cel mai mult calitatea vieții. Poate exista o rezistență scăzută la efort și o revenire lentă după activități obișnuite. Dificultățile de concentrare și memoria de scurtă durată pot fi afectate în perioadele de acutizare.

Pentru că sistemul nervos autonom influențează multe organe, simptomele nu se limitează la sistemul cardiovascular. Unele persoane pot avea dureri de cap, greață, dureri abdominale, balonare, diaree sau constipație, urinări frecvente, intoleranță la temperaturi ridicate sau scăzute, transpirație excesivă sau, dimpotrivă, transpirație redusă. La ridicare, pot apărea tulburări vizuale trecătoare precum încețoșarea vederii.

Intensitatea simptomelor variază de la o zi la alta. Căldura, deshidratarea, alcoolul, mesele foarte bogate și statul îndelungat în picioare pot agrava manifestările. Indiciul clinic esențial este postura: simptomele tind să apară sau să se agraveze în poziție verticală și să se amelioreze când pacientul stă jos sau întins.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Cauze posibile ale POTS

Sindromul de tahicardie ortostatică posturală poate apărea prin mecanisme diferite, iar la multe persoane nu există o singură cauză identificabilă. Un mecanism important poate fi constricția insuficientă a vaselor de sânge din picioare și abdomen, la ridicare. Acest lucru face ca sângele să se acumuleze mai mult în partea inferioară a corpului, reducând cantitatea de sânge care se întoarce către inimă, motiv pentru care pulsul crește, pentru a menține perfuzia creierului.

La unele persoane, volumul circulant eficient este mai mic, ceea ce face poziția verticală mai greu de tolerat. Alte persoane prezintă trăsături de activare simpatică crescută, cu tremor și senzație de adrenalină la ridicare.

În practica clinică sunt descrise tipare precum POTS neuropatic (cu acumulare de sânge în membre prin disfuncție autonomă), POTS cu trăsături hiperadrenergice (cu simptome simpatice mai evidente) și un tipar hipovolemic (cu volum scăzut). Acestea nu sunt categorii rigide, dar pot ajuta medicul să aleagă o strategie de management mai potrivită pentru fiecare caz în parte.

Debutul după infecții este raportat frecvent, iar cercetarea explorează posibile mecanisme imune și inflamatorii la unele persoane. De asemenea, anumite medicamente pot agrava intoleranța ortostatică, prin scăderea tensiunii, creșterea pulsului sau modificarea hidratării.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Diagnostic pentru sindrom de tahicardie ortostatică posturală

Diagnosticul sindromului de tahicardie ortostatică posturală se bazează pe simptome și pe măsurători obiective. Criteriile utilizate frecvent includ o creștere susținută a frecvenței cardiace cu cel puțin 30 de bătăi pe minut în primele 10 minute după ridicare (sau cel puțin 40 de bătăi pe minut la adolescenți), în absența hipotensiunii ortostatice semnificative.

Hipotensiunea ortostatică este definită, în mod uzual, ca o scădere a tensiunii arteriale cu cel puțin 20/10 milimetri coloană de mercur la ridicare. De regulă, se urmăresc simptome persistente pe parcursul mai multor luni, nu doar un episod scurt.

În practică, medicul poate începe cu măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului în repaus (culcat) și apoi după ridicare, la intervale standardizate. Scopul este documentarea unui tipar repetabil de creștere a pulsului asociată cu simptome, precum și observarea comportamentului tensiunii arteriale.

În anumite situații, medicul poate recomanda testul mesei înclinate (tilt test), care reproduce schimbarea de poziție în condiții controlate. Testul de înclinare poate ajuta la diferențierea POTS de alte cauze de sincope sau de intoleranță ortostatică.

Pentru că sindromul de tahicardie ortostatică posturală poate fi mimat de numeroase afecțiuni, evaluarea include adesea investigații pentru excludere. Sunt frecvent recomandate electrocardiograma, analize de sânge pentru anemie și deficit de fier, funcția tiroidiană, electroliți și glicemie.

În funcție de simptome, medicul poate indica monitorizare ECG Holter pentru excluderea aritmiilor, ecocardiografie pentru evaluarea structurii și funcției inimii, precum și investigații țintite pentru cauze endocrine sau alte tulburări autonome. Uneori, este utilă o evaluare a stilului de viață, a somnului și nivelului de activitate, deoarece acestea pot amplifica simptomele.

• 
  Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Tratamentul pentru POTS

Tratamentul sindromului de tahicardie ortostatică posturală este, de obicei, etapizat. Primele măsuri vizează volumul circulant și circulația periferică. Medicul poate recomanda hidratare adecvată și, la mulți pacienți, creșterea aportului de sare pentru a susține volumul circulant, în condiții de siguranță.

Compresia la nivelul membrelor inferioare, uneori inclusiv compresie până la talie, poate reduce acumularea de sânge în picioare. Manevre simple precum încordarea mușchilor, schimbarea lentă a poziției și evitarea statului nemișcat în picioare pot reduce simptomele acute.

Exercițiul gradat are un rol central pe termen lung. Programele pornesc adesea cu activități în poziție semi-culcată sau culcată și progresează lent către exerciții în poziție verticală. Scopul este îmbunătățirea condiției fizice și antrenarea sistemului cardiovascular să tolereze mai bine ortostatismul. Planul de exerciții trebuie individualizat și stabilit conform recomandării medicului, uneori cu sprijinul recuperării medicale.

Alimentația poate influența simptomele la unele persoane. Mesele foarte consistente, în special cele bogate în carbohidrați, pot redistribui sângele către sistemul digestiv și pot accentua intoleranța ortostatică. Medicul poate recomanda mese mai mici și mai frecvente și atenție la hidratarea din jurul meselor, ca parte dintr-un plan integrat.

Dacă măsurile non-farmacologice nu sunt suficiente, medicul poate lua în considerare tratament medicamentos, adaptat mecanismelor dominante. Managementul include și controlul declanșatorilor, evitarea căldurii, hidratare corectă și pauzele dese. Obiectivul medical este îmbunătățirea funcționării zilnice și a calității vieții, cu ajustări în timp.

• 
  Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!

Metode de prevenție ale sindromului de tahicardie ortostatică posturală

Prevenția urmărește reducerea episoadelor de acutizare și menținerea stabilității. Hidratarea este esențială, mai ales la căldură, în febră sau în boli digestive. Creșterea aportului de sare poate fi utilă la unele persoane, dar trebuie individualizată și aplicată doar conform recomandării medicului, în special dacă există hipertensiune arterială, boală renală sau boală cardiacă.

Gestionarea căldurii este adesea crucială. Dușurile fierbinți, sauna și încăperile foarte calde pot agrava simptomele. Pot ajuta măsuri precum răcirea ambientală, dușurile călduțe, evitarea expunerii prelungite la temperaturi ridicate și planificarea activităților în ore mai răcoroase.

Evitarea statului în picioare pe perioade lungi de timp sau, când statul în picioare este inevitabil, mișcarea picioarelor, schimbarea greutății de pe un picior pe altul și cu pauze dese de stat jos pot reduce simptomele.

Activitatea fizică regulată este importantă, iar regularitatea este mai importantă decât intensitatea. Progresia trebuie să fie graduală, pentru a evita suprasolicitarea și regresul.

• 
  Prevenția înseamnă sănătate. Programează-te la SANADOR!

Diagnostic și tratament multidisciplinar la SANADOR

La SANADOR, pacienții cu semne și simptome care pot indica o tulburare de ritm cardiac au acces la consultații de cardiologie și la examinările indicate de medic pentru fiecare în parte.

În funcție de caz, evaluarea cardiologică poate include electrocardiogramă de repaus, monitorizare Holter, ecocardiografie, monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale și analize de sânge.

Pentru a exclude ale afecțiuni, pacienții au acces la testul mesei înclinate, dar și la alte investigații specifice, efectuate în deplină siguranță în Laboratorul de Sincopă SANADOR. Odată stabilit diagnosticul, medicul elaborează planul de tratament, în funcție de nevoile fiecărui pacient în parte.

• 
  Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Întrebări frecvente despre POTS

• Sindromul de tahicardie ortostatică posturală este periculos?

Sindromul de tahicardie ortostatică posturală poate fi debilitant, dar, de regulă, nu pune viața în pericol. Riscurile țin mai ales de căderi în timpul leșinului și de impactul asupra funcționării zilnice. Evaluarea medicală este importantă pentru a exclude alte afecțiuni care pot mima simptomele și pot fi mai grave.

• POTS este același lucru cu o aritmie?

De obicei, nu, tahicardia din sindromul de tahicardie ortostatică posturală este, în cele mai multe situații, o tahicardie sinusală declanșată de ridicare. Totuși, medicul poate recomanda electrocardiogramă și monitorizare pentru excluderea aritmiilor atunci când simptomele sugerează această posibilitate.

• Sindromul de tahicardie ortostatică posturală se poate vindeca?

Nu există o soluție unică pentru toți pacienții, dar multe persoane observă o ameliorare a simptomelor cu hidratare, adaos de sare, compresie, exercițiu gradat și, când este necesar, medicație. Ameliorarea poate necesita timp și consecvență, iar planul se stabilește împreună cu medicul.

• De ce se agravează simptomele POTS la căldură sau după masă?

Căldura dilată vasele și crește acumularea de sânge în partea inferioară a corpului, iar mesele mari redistribuie sângele către sistemul digestiv și pot reduce volumul circulant eficient. Ambele situații pot intensifica intoleranța ortostatică.

• Este recomandată creșterea sării pe cont propriu?

Creșterea aportului de sare și strategiile de hidratare trebuie discutate cu medicul, mai ales dacă există hipertensiune, boală renală sau boală cardiacă ori dacă pacientul ia alte medicamente.

• Când este necesar ajutor medical de urgență?

Durerea toracică nouă sau severă, lipsa de aer, leșinul cu traumatism, apariția unor semne neurologice sau agravarea rapidă a simptomelor necesită evaluare medicală urgentă.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699! 

Programează-te!