Sindromul Mendelson

Ce este sindromul Mendelson

Sindromul Mendelson sau pneumonia peptică este o formă de pneumonie chimică acută, determinată de aspirația conținutului gastric acid în căile respiratorii, cel mai frecvent în contextul administrării anesteziei generale la femeile însărcinate. La SANADOR, pacienții beneficiază de diagnostic rapid, tratament personalizat și îngrijire multidisciplinară la cele mai înalte standarde.

În Secția de Terapie Intensivă de la Spitalul Clinic SANADOR pacienții beneficiază de îngrijiri medicale avansate.

Această afecțiune a fost descrisă pentru prima dată în anul 1946 de medicul Curtis Lester Mendelson, care a observat apariția unor complicații respiratorii severe la gravidele supuse anesteziei generale, din cauza regurgitării și aspirației sucului gastric în căile respiratorii.

Deși incidența acestei afecțiuni a scăzut considerabil în ultimele decenii, ca urmare a perfecționării tehnicilor de anestezie și a adoptării măsurilor preventive, sindromul Mendelson continuă să reprezinte o cauză semnificativă de mortalitate maternă asociată anesteziei generale. Acest fapt evidențiază importanța recunoașterii și gestionării atente a pacienților cu risc crescut de aspirație.

La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru sindromul Mendelson

Sindromul Mendelson apare prin aspirația conținutului gastric acid în căile respiratorii, eveniment care declanșează o reacție inflamatorie acută la nivelul plămânilor. Apariția acestui fenomen este favorizată de factori care compromit mecanismele naturale de protecție ale tractului respirator și favorizează refluxul gastroesofagian. Printre acești factori se numără stările de conștiență alterată, precum cele induse de anestezia generală, comă sau intoxicațiile cu alcool ori substanțe psihoactive, dar și afecțiunile neurologice, cum ar fi accidentul vascular cerebral, scleroza multiplă sau boala Parkinson.

De asemenea, prezența dispozitivelor medicale, precum sondele nazogastrice sau tuburile de traheostomie, poate crește semnificativ riscul de aspirație. Sarcina, în special în contextul intervențiilor care necesită anestezie generală, constituie și ea un factor de risc important. Acest lucru se datorează presiunii intraabdominale crescute și relaxării sfincterului esofagian inferior, care facilitează refluxul și regurgitarea conținutului gastric. În plus, riscul de leziuni pulmonare severe este amplificat în situațiile în care volumul de lichid gastric aspirat este mare, iar aciditatea acestuia este pronunțată (pH mai mic de 2,5).

SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Complicații provocate de sindromul Mendelson

Complicațiile asociate sindromului Mendelson derivă în principal din inflamația severă a parenchimului pulmonar provocată de aspirația conținutului gastric acid, care poate conduce la edem pulmonar acut, bronhospasm, hipoxie și, în cazuri grave, la insuficiență respiratorie acută. În absența unui tratament rapid și adecvat, afecțiunea poate progresa către sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA), o complicație severă cu potențial letal.

În anumite situații, aspirația poate facilita apariția unei pneumonii bacteriene secundare, în special în mediul spitalicesc, unde flora microbiană implicată este adesea formată din bacterii anaerobe sau gram-negative, aspect care agravează suplimentar evoluția clinică. Manifestările frecvent întâlnite includ dispnee intensă, cianoză, tuse productivă cu spută rozalie sau purulentă, febră și semne sugestive de infecție pulmonară activă.

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Diagnosticul de sindrom Mendelson

Diagnosticul sindromului Mendelson se bazează în principal pe anamneză, contextul clinic și investigațiile imagistice și de laborator. Clinicienii trebuie să suspecteze apariția acestui sindrom la pacienții care dezvoltă rapid probleme respiratorii severe, precum tahipnee, bronhospasm, cianoză și edem pulmonar, în special în contextul anesteziei generale sau al altor situații cu risc de aspirație a conținutului gastric.

Diagnosticul este susținut de radiografia toracică, care evidențiază de obicei opacități bilaterale, perihilare, cu consolidări ce pot apărea în primele două zile după aspirație. Testele de laborator, inclusiv gazele sanguine arteriale, pot arăta hipoxemie și acidoză metabolică severă, iar hemoleucograma și culturile din sânge și cultura din spută sunt efectuate pentru excluderea unei pneumonii bacteriene secundare. De asemenea, tomografia computerizată toracică este utilă pentru evaluarea extinderii leziunilor pulmonare.

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Diagnosticul diferențial

Sindromul Mendelson trebuie diferențiat de alte afecțiuni care pot determina insuficiență respiratorie acută și colaps circulator. Printre principalele afecțiuni ce trebuie excluse se numără:

embolismul pulmonar, care poate provoca hipoxemie și insuficiență respiratorie rapid instalată;
abruptio placentae (dezlipirea prematură a placentei normal inserate) și insuficiența cardiacă, care pot provoca colapsul circulator;
astmul bronșic sever și pneumotoraxul, care pot duce, de asemenea, la insuficiență respiratorie acută;
hipertermia malignă, o complicație rară, dar severă, a anesteziei generale.

Diagnosticul diferențial se bazează pe anamneză, investigații imagistice (radiografie toracică, tomografie computerizată), teste de laborator și monitorizare clinică atentă pentru a exclude aceste afecțiuni cu evoluție rapidă și potențial letală. Bronhoscopia are un rol mai degrabă terapeutic decât diagnostic, fiind utilizată pentru aspirația secrețiilor sau a materialului gastric aspirat.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tratamentul pentru sindromul Mendelson

Tratamentul sindromului Mendelson se axează pe intervenții rapide și suportive, menite să limiteze leziunile pulmonare și să susțină funcția respiratorie. În cazul suspiciunii de aspirație în timpul anesteziei, pacientul trebuie poziționat în decubit lateral cu capul întors pentru a preveni obstrucția căilor aeriene și a facilita drenajul secrețiilor din cavitatea orofaringiană, iar patul trebuie înclinat la 30-45° pentru a reduce riscul de aspirație suplimentară.

Administrarea de oxigen 100% este esențială pentru corectarea hipoxemiei, iar în cazurile severe poate fi necesară ventilația mecanică cu presiune pozitivă intermitentă pentru a susține respirația. Decompresia gastrică prin sondă nazogastrică poate fi luată în considerare pentru a preveni o nouă aspirație, deși utilizarea sa trebuie evaluată individual. De asemenea, bronhoscopia cu lavaj bronșic nu este recomandată de rutină, dar poate fi indicată în prezența colapsului lobar sau atelectaziei majore pentru îndepărtarea materialului aspirat.

Tratamentul suportiv include managementul echilibrului hidric, administrarea bronhodilatatoarelor și diureticelor, precum și terapia insuficienței cardiace, dacă este cazul. Fizioterapia respiratorie este utilă pentru facilitarea drenajului bronșic. Antibioticele nu se administrează profilactic, ci doar în cazul dezvoltării unei pneumonii bacteriene secundare, iar corticosteroizii nu au dovezi clare privind eficacitatea în această afecțiune și nu sunt recomandați de rutină.

Monitorizarea atentă și transferul în unitate de terapie intensivă sunt obligatorii pentru pacienții cu forme severe, având în vedere riscul crescut de sindrom de detresă respiratorie acută și mortalitate asociat.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Cum poate fi prevenit sindromul Mendelson

Prevenirea sindromului Mendelson se bazează pe aplicarea unor măsuri eficiente care urmăresc reducerea riscului de aspirație a conținutului gastric în căile respiratorii, mai ales în contextul anesteziei generale și al nașterilor prin cezariană. Printre cele mai importante strategii se numără evitarea anesteziei generale atunci când este posibil, fiind preferată anestezia epidurală în cazurile cu risc crescut.

Înaintea intervențiilor, medicii administrează frecvent substanțe alcaline orale, cum ar fi citratul de sodiu, pentru a crește pH-ul conținutului gastric peste 2,5 și a-i reduce aciditatea, ceea ce diminuează riscul de leziuni pulmonare în cazul unei aspirații. De asemenea, medicii pot folosi inhibitori ai receptorilor H2 și procinetice pentru a reduce volumul și aciditatea sucului gastric, deși eficiența lor poate varia.

O altă măsură importantă este aplicarea inducției rapide secvențiale (Rapid Sequence Induction), o tehnică anestezică ce presupune folosirea relaxantelor musculare cu acțiune rapidă, aplicarea presiunii cricoide (manevra Sellick) pentru prevenirea refluxului și pregătirea corespunzătoare pentru o intubație dificilă.

Nu în ultimul rând, este esențială identificarea atentă a pacienților cu risc crescut, cum sunt persoanele cu obezitate sau boală de reflux gastroesofagian, precum și pregătirea echipei medicale pentru intervenții rapide în situații de urgență, toate acestea contribuind la un protocol eficient de prevenție.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la servicii medicale complete pentru diagnosticul și tratamentul unor afecțiuni neurologice sau digestive care cresc riscul apariției unor complicații precum sindromul Mendelson.

De asemenea, la Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile chirurgicale, inclusiv nașterile prin cezariană, se desfășoară în deplină siguranță, într-un bloc operator foarte bine dotat, cu sprijinul Secției de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I. Echipa medicală ATI are o vastă experiență, astfel încât sunt prevenite eventuale situații nedorite.

În cazul unor urgențe medicale, pacienții se pot adresa către Compartimentul de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR, care funcționează permanent, cu 26 de linii de gardă. Dotările moderne permit diagnostic rapid și corect, prin investigații imagistice și analize de laborator de ultimă generație, efectuate în regim de urgență

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!