Puncția lombară

Ce este puncția lombară

Puncția lombară este o procedură medicală utilizată atât în scop diagnostic, cât și terapeutic și implică introducerea unui ac gol în spațiul subarahnoidian al coloanei vertebrale, la nivelul regiunii lombare, pentru prelevare de lichid cefalorahidian sau pentru a administra medicamente. La SANADOR, procedura de puncție lombară este realizată în deplină siguranță, de o echipă medicală experimentată.

Lichidul cefalorahidian este un fluid limpede, care înconjoară creierul și măduva spinării, având rol de protecție și de menținere a echilibrului sistemului nervos. Este produs și reabsorbit constant la nivelul creierului și conține celule, apă, proteine, zaharuri și alte substanțe esențiale.

Puncția lombară poate fi realizată în scop diagnostic sau terapeutic.

Analiza acestui lichid, prin puncție LCR, poate ajuta la diagnosticarea unor afecțiuni neurologice, cum ar fi infecțiile, hemoragiile cerebrale sau bolile autoimune.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Când este indicată efectuarea puncției lombare

Tehnica de puncție lombară este indicată în diverse situații, atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament.

Cel mai frecvent, puncția LCR este realizată pentru prelevare de lichid cefalorahidian, care este apoi analizat, pentru a identifica posibile infecții, inflamații, sângerări sau afecțiuni neurologice. Examinarea LCR implică evaluarea numărului de celule, nivelului de proteine și glucoză, precum și identificarea eventualelor bacterii, virusuri sau celule anormale.

Printre afecțiunile diagnosticate prin puncție lombară se numără boala Creutzfeldt-Jakob (un tip de boala prionică), meningita și encefalita, ambele fiind inflamații ale sistemului nervos central cauzate de agenți infecțioși. De asemenea, procedura poate ajuta la depistarea unor tipuri de cancer care afectează creierul și măduva spinării, a hemoragiilor subarahnoidiene, precum și a unor boli autoimune, cum ar fi scleroza multiplă sau sindromul Guillain-Barre. Puncția lombară poate fi indicată în evaluarea manifestărilor neurologice din sindroamele paraneoplazice.

Alte indicații pentru puncție lombară includ mielita, neurosifilisul și afecțiuni care duc la creșterea presiunii intracraniene, cum ar fi hipertensiunea intracraniană idiopatică și hidrocefalia normotensivă. În cazul durerilor de cap de cauză necunoscută, puncția lombară poate fi utilizată pentru a identifica inflamații ale sistemului nervos central.

În afară de scopurile diagnostice, tehnica de puncție lombară este utilizată și pentru măsurarea presiunii LCR cu ajutorul unui manometru. De asemenea, o puncție lombară poate avea rol terapeutic, permițând administrarea de anestezice spinale, medicamente pentru chimioterapie sau substanțe de contrast utilizate în investigații imagistice precum mielografia.

În anumite cazuri, poate fi necesară pentru eliminarea excesului de LCR, contribuind astfel la reducerea presiunii intracraniene.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Pregătirea pentru puncția lombară

O puncție lombară necesită o pregătire atentă pentru a asigura siguranța pacientului și acuratețea procedurii. Înainte de efectuarea acesteia, medicul va evalua istoricul medical al pacientului, va efectua un examen fizic și va solicita analize de sânge pentru a verifica eventualele tulburări de coagulare. În anumite situații, poate fi recomandată o tomografie computerizată (CT) sau un RMN, pentru a exclude prezența unui edem cerebral sau a altor afecțiuni care ar putea contraindica procedura.

Pacientul trebuie să informeze medicul în următoarele situații:

Urmează tratament cu anticoagulante, deoarece acestea pot crește riscul de sângerare. Medicul poate recomanda ajustarea dozei sau oprirea temporară a tratamentului.
Are alergii la anestezice locale, cum ar fi lidocaina, pentru a evita reacțiile adverse.
Pacienta este însărcinată sau suspectează o sarcină, deoarece poate fi necesară o reevaluare a indicației procedurii.
Are o infecție activă sau urmează tratament cu antibiotice, deoarece anumite infecții pot necesita amânarea procedurii.

În ceea ce privește alimentația și hidratarea, pacientului i se recomandă să crească aportul de lichide, precum apă și suc, în cele 2 zile anterioare puncției lombare, exceptând cazurile în care o afecțiune preexistentă contraindică acest lucru.

În ziua procedurii, pacientul nu trebuie să consume alimente cu cel puțin 3 ore înainte de efectuarea acesteia, dar poate bea lichide și poate lua medicamentele uzuale, cu excepția celor pe care medicul le-a indicat să fie oprite temporar.

În ziua puncției lombare, pacientul trebuie să poarte haine lejere și comode. În unele cazuri, i se poate cere să îmbrace un halat medical. Este recomandat să lase bijuteriile și obiectele de valoare acasă și să fie îndepărtate eventualele piercinguri.

Pentru siguranța pacientului după procedură, acesta trebuie să fie însoțit de un adult care să-l poată conduce acasă, deoarece nu va putea conduce timp de 24 de ore. Dacă utilizează transport public sau un taxi, trebuie să fie însoțit de o persoană de încredere.

În cazurile când este necesară o puncție lombară la copii, explicarea testului și exersarea poziției necesare înainte de procedură pot reduce anxietatea și îmbunătăți cooperarea. Un părinte sau tutore ar trebui să fie prezent în timpul procedurii.

Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Cum se realizează o puncție lombară

Tehnica de prelevare de lichid cefalorahidian variază în funcție de statusul pacientului și de preferințele medicului. O puncție lombară la copii mici și sugari poate utiliza ecografia, pentru a evita inserarea prea adâncă a acului.

Înainte de procedură, pacientului i se poate cere să îmbrace un halat și să își golească vezica urinară. Poziția pentru puncția lombară implică fie întinderea pe o parte cu genunchii aduși la piept și bărbia apropiată de torace, fie așezarea pe marginea mesei de examinare, cu brațele sprijinite pe o suprafață stabilă. Aceste poziții ajută la lărgirea spațiilor dintre vertebre, facilitând introducerea acului.

Zona lombară este curățată cu o soluție antiseptică și acoperită cu câmpuri sterile, iar medicul poartă mănuși sterile pe parcursul procedurii. Medicul introduce un ac subțire și gol pe interior între vertebrele lombare inferioare, într-un spațiu situat sub măduva spinării, evitând astfel orice contact direct cu aceasta. Pacientul poate simți o presiune în timpul inserării acului, iar dacă este atins un nerv, pot apărea furnicături temporare la nivelul unui membru inferior.

Odată ce acul este poziționat corect, se măsoară presiunea lichidului cefalorahidian, iar apoi se prelevează o cantitate mică, de aproximativ o lingură, în eprubete pentru analiză. Dacă este necesară administrarea unui medicament în canalul spinal, acesta este injectat prin acul deja introdus.

După finalizarea procedurii, acul este retras, zona este curățată, iar locul puncției este acoperit cu un pansament.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Recuperarea după puncție lombară

După o puncție lombară, pacientul este sfătuit să rămână întins pe spate sau pe o parte timp de cel puțin o oră, fără a-și ridica capul. Acest lucru ajută la reducerea riscului de cefalee post-puncție.

Hidratarea are un rol esențial în recuperare. Pacientul trebuie să consume o cantitate crescută de lichide pentru a înlocui lichidul cefalorahidian extras și pentru a reduce riscul de apariție a durerilor de cap. Dacă cefaleea persistă timp de câteva ore sau se agravează la schimbarea poziției, acest lucru trebuie să fie comunicat medicului.

În funcție de starea generală, pacientul poate fi transferat într-o rezervă de spital, pentru monitorizare suplimentară sau poate fi externat în aceeași zi. Odată ajuns acasă, este important să evite activitățile solicitante pentru următoarele 24-48 de ore. În acest interval, nu este recomandat condusul sau operarea utilajelor grele. Dacă locul puncției prezintă sângerare, secreții anormale sau dureri intense, trebuie informat imediat medicul. Alte semnale de alarmă includ furnicături sau amorțeli ale membrelor inferioare ori dificultăți la urinare.

Pentru ameliorarea eventualelor dureri de cap sau de spate, se poate administra un analgezic. Dacă durerile devin severe, este necesară o reevaluare medicală.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Riscuri și posibile complicații după puncție lombară

Deși puncția lombară este o procedură sigură, pot apărea efecte secundare. Cel mai frecvent efect secundar este cefaleea post-puncție, cauzată de o formarea unei fistule LCR și de scurgerea lichidului cefalorahidian, care apare la 25% dintre pacienți și poate fi însoțită de greață și amețeli. De obicei, această problemă dispare în câteva ore până la o săptămână.

Alte riscuri includ durerea lombară, sângerarea la locul puncției, infecția sau iritarea unui nerv, care poate provoca furnicături sau amorțeală temporară în picioare. În cazuri foarte rare, poate apărea hernierea trunchiului cerebral, motiv pentru care un CT sau RMN este recomandat înaintea procedurii, dacă există suspiciuni de hipertensiune intracraniană.

Pacienții trebuie să solicite asistență medicală dacă au o cefalee severă care persistă peste o săptămână, semne de infecție, dificultăți la urinare, amorțeală sau sângerare prelungită. Deși este o procedură diagnostică frecventă, puncția lombară trebuie efectuată cu atenție pentru a minimiza riscul de complicații, inclusiv arahnoidita.

Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!

Ce urmează după o puncție lombară

După o puncție lombară, lichidul cefalorahidian este trimis la laborator pentru analiză. Se evaluează mai mulți parametri, care pot indica diverse afecțiuni:

Aspectul – normal, LCR este limpede și incolor. Dacă are o tentă galbenă, roz sau portocalie, poate indica sângerare, iar o culoare verzuie poate sugera o infecție.
Proteinorahia – un nivel crescut de proteine (> 45 mg/dL) poate indica o infecție, sângerare sau o afecțiune inflamatorie.
Leucocite – normal, LCR conține până la 5 leucocite/µL. Un număr crescut poate sugera o infecție.
Glicorahia – un nivel scăzut de glucoză poate indica o infecție, o tumoră sau alte probleme.
Microorganisme – prezența bacteriilor, virusurilor sau fungilor poate confirma o infecție.
Celule canceroase – Detectarea celulelor anormale poate indica tumori cerebrale primare, metastaze, leucemie sau limfom.

Rezultatele sunt interpretate împreună cu simptomele și cu alte investigații, pentru a stabili un diagnostic și un plan de tratament.

La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Puncție lombară la Spitalul Clinic SANADOR

La SANADOR, pacienții care au indicație pentru puncție lombară beneficiază de realizează acestei proceduri în cele mai bune condiții de siguranță și confort, intervenția fiind efectuată de o echipă medicală cu vastă experiență.

Proba de lichid cefalorahidian astfel recoltată este analizată în laboratoarele SANADOR, care dispun de echipamente de ultimă generație. În acest fel, rezultatele sunt furnizate în scurt timp, pentru stabilirea diagnosticului corect și recomandarea tratamentului necesar.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!