Prolapsul de cordon ombilical

Ce este prolapsul de cordon ombilical

Prolapsul de cordon ombilical sau prolabarea de cordon ombilical este o urgență obstetricală rară, care apare atunci când cordonul coboară prin colul uterin în vagin înaintea fătului, fie chiar înainte de naștere, fie în timpul travaliului. La Maternitatea SANADOR, care funcționează în cadrul Spitalului Clinic SANADOR, cel mai mare spital privat multidisciplinar din România, specialiștii în obstetrică-ginecologie sunt foarte experimentați și pregătiți să intervină cu succes în cazul unor situații neprevăzute.

La Spitalul Clinic SANADOR, echipa medicală cu vastă experiență în obstetrică-ginecologie gestionează corect situațiile neprevăzute, cum este un prolaps de cordon ombilical.

Într-o naștere normală, bebelușul trece primul prin colul uterin urmat de cordonul ombilical. Însă, în cazul prolapsului, cordonul poate fi comprimat între corpul copilului și colul uterin sau vagin, ceea ce limitează, respectiv blochează circulația sângelui bogat în oxigen spre făt. Această complicație poate duce rapid la hipoxie (lipsă de oxigen), vătămări cerebrale grave sau chiar la decesul fătului, dacă nu se intervine de urgență.

Prolapsul de cordon ombilical apare la aproximativ 1 din 300 – 1.000 de nașteri, fiind mai frecvent în sarcinile cu poziție anormală a fătului, cum ar fi prezentația pelviană sau prezentația transversă, dar și în sarcina gemelară, în caz de naștere prematură și când există o cantitate excesivă de lichid amniotic.

Diagnosticul și intervenția rapidă, adeseori prin operație cezariană de urgență, sunt esențiale pentru salvarea vieții copilului și prevenirea complicațiilor neurologice grave.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!
  

Tipuri de prolaps de cordon ombilical

Prolapsul de cordon ombilical poate fi clasificat în două tipuri principale, în funcție de poziția și expunerea cordonului față de prezentația fetală.

În primul rând, prolapsul evident sau exteriorizat, numit și procidență de cordon ombilical sau „overt”, în engleză, apare atunci când ansa de cordon ombilical coboară prin colul uterin și pătrunde în vagin înaintea bebelușului, după ruperea membranelor, astfel încât cordonul este vizibil sau palpabil la examinare.

Acest tip este cel mai frecvent și reprezintă o urgență obstetricală, deoarece cordonul este expus și riscă să fie comprimat rapid. În al doilea rând, există prolapsul ocult, în care ansa de cordon coboară în canalul de naștere, dar nu îl depășește sau nu este vizibilă în vagin.

Acest tip de prolaps de cordon poate fi cu membranele rupte sau intacte și este mai dificil de detectat, deși tot pune în pericol fluxul sanguin către făt prin compresie. Ambele forme necesită intervenție rapidă pentru a preveni insuficiența de oxigen la făt și complicațiile neurologice grave.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!
  

Cauze și factori de risc pentru prolaps de cordon ombilical

Cauzele și factorii de risc pentru prolapsul de cordon ombilical sunt multiple și implică în principal probleme care permit cordonului ombilical să iasă prematur prin colul uterin în timpul travaliului sau înaintea fătului.

Cea mai frecventă cauză este ruperea prematură a membranelor, în special înainte de 32 de săptămâni, ceea ce permite lichidului amniotic să iasă și cordonului să coboare mai ușor. De asemenea, sarcinile multiple, prematuritatea și o cantitate excesivă de lichid amniotic (polihidramnios) sunt factori importanți care predispun la prolaps, deoarece permit o mișcare mai liberă a cordonului în canalul de naștere.

Alți factori de risc includ un cordon ombilical anormal de lung, placenta jos inserată, distocie prin disproporție cefalo-pelvică, intervențiile obstetricale precum amniotomia (o procedură prin care membranele amniotice sunt rupte artificial) și manevrele vaginale cu membranele rupte.

În aceste situații, cordonul poate să fie comprimat între corpul fetal și colul uterin, ceea ce poate deprima circulația sângelui și oxigenul către făt, constituind o urgență obstetricală ce necesită intervenție rapidă.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Semne și simptome de prolabare a cordonului ombilical

Semnele și simptomele prolabării cordonului ombilical sunt esențiale pentru diagnosticarea rapidă a acestei urgențe obstetricale.

Cel mai evident semn este prezența vizibilă sau palpabilă a cordonului ombilical în vagin sau coborând prin colul uterin, detectabilă în timpul examinării pelvine.

Un alt indicator major îl reprezintă modificările ritmului cardiac fetal, în special bradicardia (scăderea ritmului sub 120 bătăi pe minut), care reflectă suferința fetală cauzată de compresia cordonului și reducerea fluxului de oxigen.

Uneori, prolapsul poate fi mai puțin vizibil, iar suspiciunea apare la detectarea unei activități cardiace fetale anormale. Alte manifestări includ scurgeri de lichid amniotic după ruperea prematură a membranelor, senzația maternă de protruzie sau presiune în vagin și, rar, dureri abdominale.

Conform studiilor recente, peste jumătate dintre cazuri apar în primele minute după ruperea membranelor, accentuând necesitatea supravegherii medicale atente imediat după acest eveniment.

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!
  

Complicații provocate de prolapsul de cordon ombilical

Complicațiile provocate de prolapsul de cordon ombilical sunt grave și apar în principal din cauza comprimării cordonului, ceea ce duce la reducerea sau întreruperea fluxului sanguin oxigenat către făt.

Această compresie poate determina hipoxie fetală, care, dacă este prelungită, poate duce la leziuni cerebrale, encefalopatie hipoxic-ischemică perinatală și moarte fetală.

De asemenea, pot apărea modificări ale tensiunii arteriale și acumularea de dioxid de carbon în sângele fătului, cauzând acidoză respiratorie.

Riscul și gravitatea complicațiilor depind de durata și severitatea comprimării cordonului, motiv pentru care prolapsul este considerat o urgență obstetricală majoră.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Diagnosticul de prolaps de cordon ombilical

Diagnosticul prolapsului de cordon ombilical este făcut pe baza examinării pelvine, care poate evidenția cordonul ombilical vizibil sau palpabil în canalul de naștere sau în vagin după ruperea membranelor.

Un alt semn important este detectarea modificărilor anormale ale ritmului cardiac fetal, cum ar fi bradicardia și decelerațiile variabile (modificări bruște și imprevizibile ale ritmului cardiac fetal, caracterizate prin scăderi rapide ale frecvenței cardiace urmate de revenirea la normal), semne care indică suferință fetală cauzată de compresia cordonului.

Monitorizarea cardiacă fetală este esențială pentru suspiciunea și confirmarea prolapsului, mai ales când cordonul nu este direct vizibil (prolaps ocult). Diagnosticul rapid și precis este crucial pentru a iniția intervenția cât mai curând pentru a preveni hipoxia fetală severă.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tratament pentru prolaps de cordon ombilical

Tratamentul pentru prolapsul de cordon ombilical este o urgență obstetricală concentrată pe decompresia cordonului și nașterea rapidă a fătului, pentru a preveni leziunile ischemice.

Măsurile inițiale includ schimbarea poziției mamei, de exemplu poziția genunchi-piept sau ridicarea șoldurilor, pentru a reduce presiunea asupra cordonului. Uneori, medicul poate ridica manual capul fetal, pentru a elibera cordonul.

În majoritatea cazurilor, tratamentul implică o cezariană de urgență, care permite extragerea rapidă a copilului în siguranță. În situații extreme și când accesul la cezariană nu este imediat posibil, se poate încerca oxigenarea mamei și amnioinfuzia (ce constă în introducerea de soluție salină sau ser fiziologic încălzit în cavitatea amniotică printr-un cateter introdus în uter, cu scopul de a suplini sau înlocui lichidul amniotic pierdut), pentru a proteja cordonul și fătul temporar.

Intervenția promptă este vitală pentru a minimiza riscul de complicații severe sau deces fetal.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!
  

Urgențe obstetricale la SANADOR

Pentru urgențele obstetricale, pacientele pot apela cu încredere la Compartimentul de Primiri Urgențe* al Spitalul Clinic SANADOR care asigură acces la servicii medicale performante, disponibile 24/7. La Spitalul Clinic SANADOR funcționează permanent 26 de linii de gardă, inclusiv linie de gardă pentru obstetrică-ginecologie, ATI și de terapie intensivă neonatală.

Pacientele cu urgențe obstetricale sau diferite complicații în sarcină beneficiază de analize și investigații medicale în regim de urgență, inclusiv de naștere în regim de urgență, dacă este necesar. Maternitatea SANADOR asigură toate condițiile necesare pentru o naștere în deplină siguranță, chiar și în cazul unor situații neprevăzute.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!
  

Programează-te la SANADOR!

* Serviciile de urgență se prestează contra cost.