Totul despre distocia la naștere | Maternitatea SANADOR

Ce este distocia la naștere?

Distocia la naștere, distocia fetală sau travaliul distocic este o complicație apărută în timpul nașterii naturale, caracterizată prin coborârea dificilă a fătului în canalul de naștere sau de o naștere care nu avansează, în ciuda contracțiilor uterine normale. Aceasta este o urgență medicală, deoarece produce complicații amenințătoare de viață atât pentru făt, cât și pentru mamă.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Manevrele de repoziționare a fătului, tehnicile de naștere asistată (nașterea cu forceps) și operația cezariană sunt câteva metode de management pentru distocia la naștere. Eșecul progresiei nașterii poate surveni din variate cauze, de la dilatația cervicală insuficientă, până la prezentația anormală a fătului în canalul nașterii, care poate produce blocarea umărului în vagin, după ce capul a fost expulzat.

Distocia la naștere se asociază cu un travaliu prelungit, ceea ce scade aportul de oxigen al fătului. Astfel, în lipsa unei intervenții rapide, se poate asocia cu moarte fetală. Distocia poate apărea la 20% dintre sarcini.

Tipuri de distocie

În funcție de factorii care produc obstrucție în canalul nașterii sau care prelungesc travaliul, distocia fetală poate fi de mai multe tipuri:

Distocia dinamică - înseamnă dificultatea de avansare a travaliului, cauzat de lipsa dilatației la naștere. Uneori, contracțiile uterine inadecvate se pot asocia cu dilatarea insuficientă a colului uterin.
Distocia mecanică - se referă la obstrucția canalului de naștere, în general din cauza poziției neobișnuite a fătului sau a dimensiunilor prea mari ale acestuia (macrosomie fetală). Un tip comun de distocie mecanică este distocia de umăr.

Poziția ideală a fătului pentru naștere este în prezentație cefalică (vertex sau occipitală anterioară). În termeni simpli, acest lucru înseamnă că poziția bebelușului trebuie să fie cu capul în jos, cu fața spre spatele mamei și cu bărbia în piept. Totuși, uneori acesta nu se poziționează corect. Câteva tipuri de prezentații anormale sunt:

Prezentație pelviană: Bebelușul este poziționat cu șezutul sau cu picioarele primele în canalul de naștere;
Prezentație occipitală posterioară: Fătul este poziționat cu capul în jos, însă cu fața spre abdomenul mamei,nu spre coloana vertebrală, cum este în cazul prezentației craniene;
Prezentație transversală: Poziția fătului este orizontală în uter;
Prezentație facială: Deși copilul este cu capul în jos, gâtul este hiperextins. Astfel, fața este prima în canalul de naștere, în locul creștetului.

Cauzele și factorii de risc

Principalele cauze ale distociei la naștere sunt:

Dilatația incompletă a colului uterin;
Prezentația anormală a fătului – atunci când acesta nu este poziționat în prezentația cefalică, care este ideală pentru naștere pe cale vaginală;
Disproporție feto-pelvină – fătul este prea mare pentru dimensiunile pelvisului mamei.

Printre factorii care cresc riscul de distocie la naștere se numără:

Travaliul prematur;
Anomaliile uterine sau pelvine;
Anomaliile fetale;
Macrosomia fetală (bebelușul cântărește mai mult de 4 kg);
Sarcină prelungită;
Diabetul zaharat pregestațional (prezent dinaintea sarcinii) și gestațional (apărut în timpul sarcinii);
Supraponderea și obezitatea maternă, inclusiv greutatea excesivă acumulată pe parcursul sarcinii;
Sarcină gemelară/multiplă (gemeni sau tripleți);
Travaliul prelungit;
Sarcina cu termen depășit;
Istoric de distocie de umăr în sarcinile anterioare;
Nașterea asistată cu forceps și vacuum;
Vârsta maternă înaintată (peste 35 de ani);
Anestezia epidurală;
Inducerea nașterii cu oxitocină.

Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te la SANADOR!

Cum se manifestă distocia la naștere?

Nu există modalități de a prezice apariția unei distocii la naștere. Aceasta este depistată în timpul travaliului de către medicul obstetrician, care poate observa că bebelușul nu coboară sau a rămas blocat în canalul nașterii.

Distocia de umăr devine evidentă atunci când apare retracția capului bebelușului – după ce a fost expulzat, revine înapoi în vagin – sau atunci când extremitatea cefalică rămâne fixată strâns pe vulvă.

Complicațiile distociei la naștere

Complicațiile distociei la naștere pot fi atât fetale, cât și maternale. Acestea includ:

Decesul fătului, din cauza hipoxiei (nivel redus de oxigen);
Fractura de claviculă sau de humerus (osul brațului) a nou-născutului;
Infecție neonatală sau maternală;
Pneumotorax în cazul bebelușului;
Hemoragie vaginală postpartum;
Lacerații (leziuni) vaginale și perineale de grad avansat (ruptură de perineu de grad 3 sau 4);
Deteriorarea mușchilor planșeului pelvin al mamei, ceea ce poate produce prolapsul organelor pelvine (prolaps vaginal, prolaps uterin, cistocel), incontinență urinară (pierderi incontrolabile de urină) și fecală (defecație involuntară);
Ruptură uterină, cervicală sau a vezicii urinare;
Dislocarea articulației sacroiliace în cazul mamei;
Neuropatia nervului femural al mamei – deteriorarea nervului femural, de la nivelul membrului inferior, ceea ce se asociază cu afectarea senzațiilor;
Formarea unei fistule (o comunicare anormală) între vagin și rect sau vezica urinară;
Decesul mamei prin șoc hemoragic.

Ce soluții există în cazul distociei la naștere?

Procedurile medicale necesare în cazul distociei la naștere diferă în funcție de cauze și severitate. Specialistul poate lua în considerare:

Manevrele obstetricale: Medicul poate efectua o serie de manevre pentru deblocarea canalului de naștere. Acestea pot include rotația bebelușului, aplicarea de presiune pe zona pelvină sau poziționarea mâinii și antebrațului fătului peste piept, urmată de tragerea ușoară a umărului în afara vaginului. De asemenea, poate fi necesară modificarea poziției de naștere a mamei, cum ar fi ridicarea picioarelor și apăsarea coapselor pe abdomen. Alături de aceste manevre, specialistul poate efectua o epiziotomie (incizia perineului – zona dintre vagin și anus), pentru a lărgi deschiderea vaginului și a facilita nașterea. Este important de știut că manevrele obstetricale cresc riscul de fractură de claviculă și de humerus a nou-născutului;
Nașterea asistată: În cazul unui travaliu prelungit, medicul poate utiliza un instrument medical pentru a extrage parțial fătul din canalul de naștere – cum ar fi forceps, care arată asemănător unui clește, sau vacuum, similar unei ventuze. Acestea prezintă, însă, unele contraindicații;
Nașterea prin cezariană: Atunci când manevrele obstetricale pentru distocia fetală nu funcționează, singura opțiune rămâne cezariana de urgență. În prealabil, medicul efectuează manevra Zavanelli, care presupune împingerea capului bebelușului înapoi în canalul de naștere.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cum poate fi prevenită distocia la naștere?

Nu există metode care să garanteze prevenția distociei la naștere. Anumite măsuri ar putea scădea, însă, riscul de a dezvolta această complicație:

Menținerea unei greutăți normală în timpul sarcinii – prin dietă echilibrată și mișcare zilnic, pentru a evita câștigul ponderal excesiv. Un medic specializat în nutriție poate îndruma pacienta în privința unei diete echilibrate, care să asigure, în același timp, o nutriție optimă pentru făt, prevenind malnutriția;
Gestionarea corectă a diabetului pregestațional sau gestațional;
Pacienta să fie cât mai activă în prima parte a travaliului;

În anumite cazuri, medicul poate lua în considerare oxitocina pentru a induce contracțiile uterine și dilatația cervixului, ceea ce poate preveni distocia. O bună monitorizare a travaliului ajută la depistarea timpurie a distociei și la adoptarea celor mai potrivite măsuri.

Nașterea la Maternitatea SANADOR

La Maternitatea SANADOR, parte a celui mai mare spital privat multidisciplinar din țară, pacientele beneficiază de servicii medicale de înaltă calitate și de suportul unei echipe experimentate, gata să intervină oricând este nevoie, atât în timpul travaliului, cât și al nașterii sau postnatal. Maternitatea este dotată cu aparatură de ultimă generație, iar echipa medicală de elită gestionează cu succes inclusiv nașterile complicate.

Spitalul Clinic SANADOR dispune de un bloc operator modern pentru naștere prin cezariană, dacă apar complicații, și de o secție performantă de Anestezie și Terapie Intensivă, cu compartimente dedicate pentru adulți și nou-născuți. Astfel, micuții care vin pe lume printr-o naștere prematură sau dificilă vor primi cele mai bune îngrijiri medicale avansate. De asemenea, ei vor beneficia de o evaluare medicală completă pe secția de Neonatologie.

Spitalul Clinic SANADOR dispune de tehnologie medicală de top, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!