Nevralgia pudendală

Ce este nevralgia pudendală

Nevralgia pudendală (pudendal neuralgia) este o formă de durere pelvină neuropată determinată de iritarea, compresia sau sensibilizarea nervului pudendal. La SANADOR, pacienții au acces la evaluare complexă, la investigații imagistice avansate și tratament individualizat, stabilit de o echipă medicală cu experiență.

Nervul pudendal transmite informații senzitive din regiunea perineală și genitală și contribuie la controlul unor funcții ale planșeului pelvin. Când acest nerv devine „hiperreactiv”, apare durere pudendală cu caracter de arsură, înțepătură sau șoc electric.

La SANADOR, pacienții au acces la consultații de specialitate și investigațiile recomandate, pentru identificarea cauzei care provoacă nevralgie pudendală.

În multe cazuri, simptomele sunt legate de compresia nervului pe traiectul său, situație descrisă uneori ca sindrom de canal pudendal (entrapment în canalul lui Alcock). Totuși, nevralgia pudendală poate apărea și fără o compresie clară la imagistică, prin mecanisme de sensibilizare nervoasă și tensiune a musculaturii planșeului pelvin.

Această afecțiune poate fi confundată cu infecții urinare recurente, prostatită, vulvodinie, endometrioză sau alte cauze de durere perineală. De aceea, evaluarea multidisciplinară este importantă pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.

La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru nevralgia pudendală

Cauzele pot fi mecanice, inflamatorii sau funcționale. Compresia repetată a nervului la nivelul pelvisului poate apărea după activități care cresc presiunea pe perineu (de exemplu ciclism intens sau ședere prelungită), după traumatisme (căderi, fracturi pelvine), după intervenții chirurgicale pelvine sau după naștere. Uneori, cicatricile și aderențele pot irita nervul.

Un alt mecanism important este disfuncția planșeului pelvin: mușchi hipercontractați, spasme sau puncte trigger pot comprima structurile nervoase și pot întreține durerea. Constipația cronică, efortul la defecație și tusea cronică pot contribui prin creșterea presiunii intraabdominale și suprasolicitarea pelvisului.

Mai rar, nevralgia pudendală poate fi asociată cu afecțiuni precum endometrioza, tumori pelvine, varice pelvine, radioterapie sau inflamații locale. Factorii de risc includ sedentarismul cu durere la șezut, sporturi cu impact pe perineu, istoricul de intervenții pelvine, sarcina/nașterea și stresul cronic, care poate accentua tensiunea musculară.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Cum se manifestă nevralgia pudendală

Simptomul central este durerea în teritoriul nervului pudendal: durere perineală, genitală sau anorectală, descrisă ca arsură, înțepături, presiune sau curent electric. Un element sugestiv este agravarea la statul pe scaun, adică durere la șezut, cu ameliorare parțială la stat în picioare sau culcat. Unele persoane simt „corpul străin” în rect sau perineu ori presiune pelvină.

Pot apărea tulburări senzitive (amorțeală, furnicături), hipersensibilitate la atingere, disconfort la contact sexual, durere la urinare sau la defecație, fără a exista întotdeauna o problemă urologică sau digestivă. La unii pacienți, simptomele se agravează spre finalul zilei sau în perioade de stres, iar somnul poate fi afectat.

De obicei, forța musculară și reflexele sunt normale. Totuși, dacă apar simptome precum incontinență bruscă, retenție urinară, amorțeală în „șa” (saddle anesthesia), febră sau durere pelvină violentă după un traumatism, este necesară evaluare de urgență pentru a exclude alte diagnostice.

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Diagnosticul de nevralgie pudendală

Diagnosticul este în principal clinic și începe cu o anamneză detaliată: localizarea durerii, relația cu statul pe scaun, durata simptomelor, antecedente de naștere, intervenții pelvine, sporturi sau traumatisme. Medicul poate utiliza criterii clinice folosite frecvent în practică (de tip Nantes) pentru a orienta diagnosticul de nevralgie pudendală.

Examenul fizic urmărește puncte dureroase pe traiectul nervului, evaluarea planșeului pelvin și excluderea altor cauze. Un examen vaginal sau un examen rectal poate reproduce durerea prin palparea zonelor unde nervul este mai expus, iar medicul poate identifica spasme musculare sau sensibilitate marcată.

Investigațiile sunt folosite mai ales pentru diagnostic diferențial. În funcție de context, medicii pot recomanda imagistică (de exemplu RMN de pelvis/lombosacrat) pentru a exclude tumori, leziuni structurale sau alte compresii. Testele neurofiziologice (de exemplu electromiografia) pot fi utile în anumite situații, dar nu confirmă singure diagnosticul.

Un instrument important este blocul nervului pudendal: injectarea unui anestezic local, uneori ghidată imagistic, care poate reduce temporar durerea. Un răspuns bun poate susține diagnosticul și poate orienta tratamentul, deși lipsa răspunsului nu exclude complet boala. Medicul va lua în calcul și alte cauze de durere pelvină, precum endometrioza, sindromul vezicii dureroase, herniile sau coccigodinia.

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Tratamentul pentru nevralgia pudendală

Tratamentul este, de regulă, etapizat și combină măsuri non-farmacologice, medicație și proceduri intervenționale. Primul pas este reducerea factorilor care cresc presiunea pe perineu: pauze regulate de la statul pe scaun, evitarea ciclismului sau adaptarea șeii, folosirea unei perne tip „U” sau „donut” și corectarea constipației. Educația pacientului și un plan realist de recuperare sunt esențiale.

Kinetoterapia și fizioterapia pentru planșeul pelvin sunt componente centrale, mai ales când există hipertonus muscular. Tehnicile pot include relaxare musculară, terapii manuale, antrenament respirator, reeducare posturală și, la nevoie, biofeedback. În paralel, medicul poate recomanda tratament pentru durere neuropatică (de exemplu anumite anticonvulsivante sau antidepresive cu efect analgezic) și măsuri pentru somn și anxietate, atunci când acestea întrețin simptomele.

În cazuri selectate, medicii pot folosi infiltrații sau blocuri repetate, inclusiv bloc al nervului pudendal cu anestezic și, uneori, corticosteroid, sub ghidaj ecografic sau CT. Alte opțiuni pot include proceduri de neuromodulare, radiofrecvență pulsatilă sau injecții țintite în planșeul pelvin, în funcție de evaluarea specialistului. Intervenția chirurgicală de decompresie poate fi luată în considerare în sindrom de canal pudendal confirmat, atunci când tratamentele conservatoare nu funcționează și tabloul clinic este compatibil.

Pentru rezultate durabile, planul trebuie adaptat periodic. Unele persoane răspund bine la măsuri conservative, iar altele au nevoie de abordare multidisciplinară pe termen mai lung, cu monitorizarea efectelor adverse ale medicației și a impactului psihologic al durerii cronice.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Prognosticul și monitorizarea nevralgiei punendale

Evoluția este variabilă. Multe persoane observă ameliorare atunci când sunt identificați factorii declanșatori și se începe un program de recuperare a planșeului pelvin, însă procesul poate dura săptămâni-luni. În formele cu compresie importantă, recuperarea poate necesita proceduri intervenționale și reevaluări repetate.

Urmărirea medicală urmărește controlul durerii, funcționalitatea (de exemplu toleranța la statul pe scaun), calitatea somnului și sănătatea sexuală. Medicul poate ajusta medicația pentru durere neuropatică și poate recomanda suport psihologic, deoarece durerea cronică poate amplifica anxietatea și depresia, iar acestea, la rândul lor, cresc sensibilitatea la durere.

Este util un plan de auto-monitorizare (intensitate, declanșatori, activități tolerate) și un obiectiv gradual de reluare a activităților. Când apar simptome noi sau agravare rapidă, reevaluarea este importantă pentru excluderea altor cauze.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Cum poate fi prevenită durerea pudendală

Nu toate cazurile pot fi prevenite, dar reducerea presiunii repetate pe perineu poate scădea riscul. Pentru persoanele care stau mult pe scaun, sunt utile pauzele la 30-60 de minute, alternarea pozițiilor și utilizarea unui suport ergonomic. Pentru ciclism, ajustarea corectă a bicicletei și o șa care reduce presiunea perineală pot limita iritația nervului.

Menținerea unui tranzit intestinal regulat, hidratarea, fibrele alimentare și tratarea constipației reduc efortul la defecație și suprasolicitarea pelvisului. Exercițiile de relaxare și control al stresului, precum și reabilitarea post-partum atunci când este indicată, pot contribui la prevenirea recăderilor la persoanele cu predispoziție.

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Când este necesară evaluarea de urgență

Deși nevralgia pudendală este de obicei o problemă cronică, există situații în care durerea pelvină trebuie evaluată urgent. Este necesară solicitarea ajutorului medical rapid dacă:

apare retenție urinară,
apare incontinență nou instalată,
amorțeală în zona perineală de tip „șa”,
slăbiciune la membrele inferioare,
apare durere bruscă și foarte intensă după un traumatism,
apare febră, frisoane, secreții anormale
apare sângerare sau o tumefiere dureroasă,
durere lombară severă asociată,
ai scădere rapidă în greutate sau stare generală alterată.

Aceste semne pot sugera afectarea severă a rădăcinilor nervoase și necesită excluderea unei urgențe neurologice. În aceste situații, medicul trebuie să excludă infecții, tromboze, hemoragii sau alte cauze acute.

Informațiile au scop educațional și nu înlocuiesc consultul medical. În cazul în care există dubii privind severitatea simptomelor, este mai sigur solicitarea evaluării medicale.

Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de evaluare clinică realizată de medici cu experiență, prin consultații de specialitate, în funcție de simptomatologie, precum neurologie, ginecologie, urologie sau chirurgie colorectală.

SANADOR asigură acces la investigații stabilite individualizat, care pot include examinări imagistice performante, efectuate cu echipamente moderne, precum RMN 3 Tesla, pentru evaluarea structurilor nervoase și a regiunii pelvine.

În plus, pentru managementul durerii, Departamentul de Medicină fizică și de Reabilitare SANADOR asigură acces la programe de recuperare prin kinetoterapie și fizioterapie pentru planșeul pelvin, atunci când există această indicație.

Atunci când situația o impune, pacienții beneficiază de o abordare multidisciplinară, cu implicarea unei echipe medicale care include medici din mai multe specialități, pentru obținerea celor mai bune rezultate.

Pentru investigații complete și evaluare medicală corectă, alege SANADOR!

Întrebări frecvente despre nevralgia pudendală

Cum îmi dau seama dacă durerea mea este de la nervul pudendal?

Sugestive sunt durerea perineală sau genitală care se agravează la stat pe scaun (durere la șezut) și se ameliorează la stat în picioare sau culcat. Diagnosticul se pune prin consult, examen clinic și, uneori, printr-un bloc al nervului pudendal.

Blocul nervului pudendal este tratament sau diagnostic?

Poate fi ambele. Ca test, un bloc al nervului pudendal care reduce durerea sugerează implicarea nervului. Ca tratament, poate oferi ameliorare temporară și poate permite inițierea mai eficientă a fizioterapiei, însă efectul și durata diferă de la persoană la persoană.

Este obligatorie operația dacă am sindrom de canal pudendal?

Nu. Majoritatea pacienților încep cu măsuri conservative: evitarea presiunii pe perineu, fizioterapie, medicație pentru durere neuropatică și proceduri minim invazive. Decompresia chirurgicală se ia în calcul doar în situații selectate, când tabloul clinic este compatibil și tratamentele conservatoare nu au efect.

Când trebuie să merg urgent la medic?

Dacă apar retenție urinară, incontinență nouă, amorțeală în „șa”, slăbiciune la picioare, febră, sângerare sau durere severă după traumatism, este necesară evaluare medicală rapidă. Informațiile au scop educațional și nu înlocuiesc consultul medical.

Programează-te pentru analize și investigații avansate! Sună la 021.9699!