Neuroblastomul

Ce este neuroblastomul

Neuroblastomul este o formă rară de cancer la copii, cu originea în celulele nervoase imature numite neuroblaste. Aceste celule apar în stadiile precoce ale dezvoltării embrionare, motiv pentru care această boală apare predominant sugarii și copiii cu vârsta de până la 5 ani, însă poate să apară și la adulți. La SANADOR, pacienții beneficiază de servicii medicale complete pentru diagnosticul și tratamentul cancerului, prin abordare multidisciplinară și multimodală integrată, cu rezultate deosebite.

Cel mai frecvent, neuroblastomul își are originea în neuroblastele din glandele suprarenale, glande endocrine situate deasupra rinichilor care au rol în reglarea tensiunii arteriale, ritmului cardiac, respirației și digestiei. Neuroblastomul poate apărea și în alte regiuni care conțin țesut nervos embrionar, precum abdomenul, toracele, coloana vertebrală sau gâtul, și are capacitatea de a se extinde spre alte părți ale corpului.

Anumite forme de neuroblastom pot avea o remisie spontană, fără intervenție medicală, însă cele mai multe necesită tratament chirurgical, chimioterapie, radioterapie sau transplant de măduvă osoasă.

În cazuri foarte rare, poate exista și neuroblastom la adulți. Manifestările diferă de cele resimțite de copii, la fel și evoluția și prognosticul afecțiunii. Diagnosticul de neuroblastom la adulți este adesea întârziat, din cauza lipsei de suspiciune clinică și a prezentării nespecifice.

• 
  La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru neuroblastom

Cauzele exacte de neuroblastom nu sunt clare, însă mecanismul prin care acesta se dezvoltă este legat de modificări genetice survenite la nivelul neuroblastelor în special în timpul dezvoltării fetale.

În mod normal, ADN-ul acestor celule conține informații clare privind ritmul de creștere, diviziune și moarte celulară. În cazul neuroblastomului, aceste informații sunt alterate, iar celulele se multiplică rapid și evită moartea celulară programată (apoptoza), ceea ce duce la acumularea lor excesivă și la formarea unei tumori capabile să invadeze țesuturi sănătoase și să metastazeze la distanță.

În majoritatea cazurilor, neuroblastomul nu este ereditar, însă copiii care au membri ai familiei cu această afecțiune prezintă un risc crescut de a o dezvolta. Se estimează totuși că doar 1–2% dintre cazuri de neuroblastom la copii sunt moștenite genetic. Anumite malformații congenitale pot fi asociate cu un risc mai mare de apariție a neuroblastomului.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cum se manifestă neuroblastomul

Semnele și simptomele de neuroblastom la copii variază considerabil în funcție de localizarea tumorii, de extinderea bolii și de vârsta copilului. Neuroblastele afectate se află în mai multe regiuni ale corpului, iar manifestările pot fi diverse și, adesea nespecifice în stadiile inițiale. De cele mai multe ori, semnele devin vizibile abia după ce tumora a crescut sau s-a răspândit către alte organe.

Neuroblastomul debutează cel mai frecvent la nivel abdominal, unde poate determina apariția unei umflături vizibile sau a unui nodul nedureros la palpare. Acesta poate fi însoțit de dureri abdominale, balonare, constipație și uneori dificultăți la alimentație, mai ales la sugari.

Dacă tumora se află la nivelul toracelui, pot apărea simptome respiratorii, precum dispnee, wheezing sau dificultăți la înghițire. Pot apărea modificări oculare, cum ar fi ptoza palpebrală, inegalitatea pupilelor și chiar exoftalmie. Pielea poate fi și ea afectată, manifestându-se cu leziuni albastru-violacee sau noduli subcutanați cu modificări de culoare.

În jumătate dintre cazurile de neuroblastom, acesta este deja diseminat la momentul diagnosticării. Când cancerul ajunge la nivelul oaselor, copilul poate acuza dureri osoase intense, edeme sau dificultăți la mers. Dacă este afectată coloana vertebrală, pot apărea amorțeală, slăbiciune musculară, paralizie a membrelor inferioare și tulburări de control al sfincterelor.

 Alte semne generale de neuroblastom includ:

• febră,
• lipsa poftei de mâncare,
• pierdere inexplicabilă în greutate,
• oboseală accentuată,
• dureri de spate sau membre,
• transpirație anormală,
• hipertensiune arterială,
• tulburări de coordonare ori tulburări de echilibru.

În formele mai avansate, pot apărea mișcări necontrolate ale ochilor sau tremor ocular rapid – nistagmus.

• 
  Centrul Oncologic SANADOR asigură pacienților acces la proceduri moderne de tratament oncologic. Vino la SANADOR!

Stadiile unui neuroblastom

Stadializarea neuroblastomului evaluează extinderea cancerului înainte de tratament, pe baza investigațiilor imagistice și a riscurilor asociate.

Stadiile principale sunt:

• L1: Tumora este localizată într-o singură zonă, fără implicarea structurilor vitale. Se poate opera complet. Riscul este scăzut.
• L2: Tumora este localizată, dar afectează structuri vitale sau ganglioni regionali. Nu se poate opera în siguranță. Riscul este intermediar.
• M: Cancerul s-a răspândit la distanță – metastaze. Este forma cea mai gravă și prezintă riscul cei mai înalt.
• MS: Stadiu prezent doar în cazurile de neuroblastom la copii. Afectează copiii cu vârsta sub 18 luni, cu răspândire doar la piele, ficat sau măduvă osoasă. Prognosticul este bun, uneori regresează spontan.

Aceste stadii ajută medicii să stabilească tratamentul potrivit și să estimeze evoluția și prognosticul bolii.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Complicațiile provocate de neuroblastom

Complicațiile neuroblastomului depind de localizarea tumorii, stadiul bolii și capacitatea celulelor canceroase de a afecta alte structuri sau funcții ale organismului.

Una dintre cele mai importante complicații este diseminarea cancerului. Pe măsură ce boala progresează, celulele de neuroblastom se pot răspândi către alte regiuni ale corpului. Cele mai frecvente locații ale metastazelor includ ganglionii limfatici, măduva osoasă, ficatul, pielea și oasele.

O altă complicație majoră este compresia măduvei spinării, care apare atunci când o tumoră crește în apropierea coloanei vertebrale și exercită presiune asupra măduvei. Această situație poate duce la dureri intense, slăbiciune musculară, pierderea sensibilității sau chiar paralizie.

Pe lângă efectele directe, neuroblastomul poate determina simptome sistemice prin secreția de catecolamine de către celulele tumorale. Aceste secreții pot irita alte țesuturi, ducând la apariția unor manifestări cunoscute sub numele de sindrom paraneoplazic. Acestea pot include mișcări rapide și necontrolate ale ochilor, tulburări de coordonare, balonare abdominală și diaree. Aceste simptome sunt adesea greu de atribuit direct cancerului și pot complica diagnosticul și tratamentul.

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Diagnosticul de neuroblastom

Diagnosticul de neuroblastom implică o serie de investigații menite să confirme prezența tumorii, să stabilească extinderea bolii și să orienteze opțiunile terapeutice.

Procesul diagnostic începe cu examinarea clinică generală și neurologică, pentru identificarea unor semne vizibile, modificări reflexe sau tulburări de coordonare. La aceste observații se adaugă alte investigații care pot confirma diagnosticul și excluderea altor cauze.

Analizele de sânge și urină, printre care hemograma și testele biochimice, pot evidenția anemie, dezechilibre metabolice sau prezența metaboliților catecolaminelor produse de celulele tumorale. Determinarea acestora în urină este sugestivă pentru neuroblastom.

Biopsia tumorală este esențială pentru confirmarea diagnosticului. Proba este analizată histopatologic și poate fi supusă testelor genetice și moleculare care oferă informații despre anomaliile cromozomiale și ajută la clasificarea riscului oncologic.

Biopsia de măduvă osoasă este indicată pentru a evalua diseminarea bolii către măduva hematogenă. Aceasta presupune aspirarea și recoltarea unui fragment osos, în special din creasta iliacă.

Investigațiile imagistice includ:

• Ecografia abdominală, utilă ca metodă inițială pentru detectarea unei mase tumorale.
• Radiografia toracică sau abdominală, pentru evaluarea rapidă a extensiei tumorii.
• Tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică (RMN) pentru determinarea dimensiunii și poziției tumorii față de structurile vitale.
• Scintigrafia MIBG, o metodă specifică pentru cancere, utilizează un radioizotop care se fixează pe celulele tumorale și permite localizarea precisă a tuturor focarelor tumorale. Aproximativ 10% dintre cazuri nu captează acest marker, caz în care medicul recomandă PET-CT cu alți trasori.
• Scintigrafia osoasă, atunci când medicul suspectează metastaze osoase.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Tratamentul pentru neuroblastom

Tratamentul neuroblastomului este adaptat în funcție de vârsta pacientului, stadiul bolii, tipul celular și modificările genetice identificate.

Pentru un neuroblastom cu risc scăzut, intervenția chirurgicală poate fi singurul tratament necesar, în timp ce în formele cu risc intermediar se aplică adesea o combinație de chimioterapie și chirurgie, chimioterapia putând fi administrată preoperator pentru a micșora tumora și a facilita excizia completă.

În cazul neuroblastomului cu risc ridicat, tratamentul este mult mai agresiv, incluzând chimioterapie intensivă, chirurgie, radioterapie, transplant autolog de celule stem hematopoietice și imunoterapie.

Chirurgia urmărește îndepărtarea tumorii, însă extinderea acesteia și afectarea structurilor vitale pot limita excizia completă. Chimioterapia utilizează medicamente puternice care distrug celulele canceroase și sunt administrate intravenos sau oral, fiind esențială în reducerea tumorii și tratamentul celulelor metastatice.

Radioterapia folosește radiații cu energie înaltă pentru a distruge celulele tumorale și este recomandată mai ales în neuroblastomul cu risc ridicat pentru prevenirea recidivei.

Transplantul de celule stem autolog ajută la refacerea măduvei osoase după chimioterapii intense, reintroducând celule stem proprii recoltate anterior. Imunoterapia, utilizată frecvent în combinație cu alte tratamente pentru formele cu risc ridicat, stimulează sistemul imunitar să recunoască și să distrugă celulele tumorale, vizând proteine specifice tumorii.

În unele cazuri, se aplică terapia cu iod radioactiv (131-I-MIBG), care direcționează radiația direct către celulele neuroblastomului, fiind folosită în special în boala recidivantă sau refractară. Tratamentul poate include și medicamente adiționale pentru menținerea remisiunii sau pentru țintirea celulelor reziduale.

• 
  Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație! 

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, adulții și copiii au acces la consultații de specialitate, prin abordare multidisciplinară, în funcție de simptomatologia existentă, și la analize de laborator, biopsie și investigații imagistice performante, pentru diagnostic corect, în funcție de recomandarea medicului.

Mostra de țesut prelevată prin biopsie este analizată în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR, prin examen histopatologic și analiză imunohistochimică, rezultatele fiind esențiale pentru alegerea tratamentului adecvat.

La Centrul Oncologic SANADOR, pacienții diagnosticați cu cancer beneficiază de examinări imagistice avansate, pentru identificarea unor posibile metastaze, prin PET-CT și SPECT-CT. Tratamentul este stabilit personalizat și multimodal și poate include diferite metode terapeutice, în funcție de indicația medicală stabilită pentru fiecare în parte, pentru obținerea celor mai bune rezultate.

Intervențiile chirurgicale pentru cancer, atunci când sunt necesare, sunt realizate în cele mai bune condiții la Spitalul Clinic SANADOR, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul Secției ATI de categoria I.

• 
  Vino la SANADOR pentru tratament chirurgical de ultimă generație!

Programează-te!