Colita microscopică

Ce este colita microscopică

Colita microscopică este o afecțiune inflamatorie a intestinului gros, în care mucoasa colonului pare, de cele mai multe ori, normală la examinarea endoscopică, dar prezintă modificări caracteristice la microscop. SANADOR asigură acces la consultații de gastroenterologie, investigații endoscopice avansate și analize histopatologice, necesare pentru diagnosticul și managementul corect al afecțiunilor intestinale.

Această afecțiune este descrisă frecvent ca o inflamație a colonului invizibilă la colonoscopie, iar diagnosticul se bazează pe biopsii colonice recoltate corect din mai multe segmente.

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții au acces la colonoscopie cu recoltare de biopsie, pentru diagnosticul corect al unor afecțiuni precum colita microscopică.

Boala se manifestă cel mai tipic prin diaree cronică apoasă, fără sânge, care poate apărea brusc sau progresiv. Intensitatea simptomelor variază: unele persoane au episoade intermitente, iar altele au scaune frecvente, inclusiv nocturne, cu impact important asupra somnului și vieții sociale.

Colita microscopică nu este același lucru cu boala Crohn sau colita ulcerativă, dar se încadrează în categoria inflamațiilor intestinale și necesită evaluare gastroenterologică. Pentru că aspectul endoscopic poate fi normal, afecțiunea este uneori confundată cu sindromul de intestin iritabil cu predominanța diareii. Diferența este că, în colita microscopică, există inflamație demonstrabilă histologic, iar tratamentul țintit poate reduce frecvența scaunelor.

La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Tipuri de colită microscopică

Principalele forme de colită microscopică sunt:

colita colagenă - în colita colagenă se observă îngroșarea unei benzi de colagen sub epiteliu;
colita limfocitară - în colita limfocitară predomină creșterea numărului de limfocite intraepiteliale, fără îngroșare semnificativă a colagenului. Ambele produc simptome similare, însă diferența este histologică.

Uneori, anatomopatologul poate descrie o formă „incompletă” sau la limită, când modificările nu îndeplinesc toate criteriile unei categorii. Indiferent de subtip, termenul de inflamație colonică microscopică subliniază faptul că leziunile sunt detectate prin analiză la microscop și că recoltarea adecvată de biopsii este esențială.

Subtipul influențează mai ales interpretarea histologică; în practică, deciziile terapeutice sunt bazate pe severitatea simptomelor și pe răspunsul la tratament. Ambele forme sunt benigne ca evoluție structurală, dar pot fi supărătoare prin diaree și urgență.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cauze și factori de risc pentru colita microscopică

Cauza exactă a colitei microscopice nu este pe deplin cunoscută. Specialiștii consideră că este implicat un răspuns imun anormal la nivelul mucoasei colonului, posibil pe fond genetic, în care factorii de mediu și modificările microbiotei pot juca un rol. Boala apare mai frecvent la persoane de vârstă medie și vârstnici și este mai des diagnosticată la femei, în special pentru colita colagenă.

Sunt descrise asocieri cu unele medicamente, iar identificarea lor face parte din evaluarea inițială. Printre clasele discutate se află antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), inhibitorii pompei de protoni (IPP), unele antidepresive (de exemplu SSRI), antiagregante precum aspirina, dar și alte medicamente, în funcție de context. Nu înseamnă că aceste tratamente provoacă întotdeauna boala, însă pot precipita sau agrava simptomele la unii pacienți.

Colita microscopică poate fi asociată și cu alte afecțiuni: boala celiacă, afecțiuni tiroidiene autoimune, diabet zaharat tip 1, artrite inflamatorii sau sindrom Sjögren. Fumatul este un factor de risc important, iar la unii pacienți pot contribui intoleranțe alimentare, infecții intestinale anterioare sau malabsorbția acizilor biliari. Medicul urmărește aceste asocieri pentru a personaliza tratamentul și urmărirea.

SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Cum se manifestă colita microscopică

Simptomul dominant este diareea cronică apoasă, de regulă fără sânge, care poate fi însoțită de urgență de defecație și episoade nocturne. Pacienții pot descrie scaune frecvente, uneori după mese, și dificultatea de a amâna mersul la toaletă. În cazuri mai severe, poate apărea incontinență fecală, cu impact emoțional și social semnificativ.

Pot fi asociate crampe abdominale, balonare, greață, scădere în greutate neintenționată și oboseală. Unii pacienți au durere abdominală discretă, dar persistentă, iar alții acuză mai ales disconfort și „instabilitate” intestinală. Deși sângerarea nu este tipică, prezența sângelui în scaun necesită evaluare pentru alte cauze (de exemplu hemoroizi, diverticuloză, colită inflamatorie clasică sau cancer colorectal).

Semnele de deshidratare (sete intensă, amețeală, uscăciunea gurii, scăderea diurezei) pot apărea când scaunele sunt foarte numeroase. La vârstnici sau la persoane cu boli cardiovasculare/boli renale, deshidratarea poate deveni rapid periculoasă, motiv pentru care simptomatologia severă trebuie discutată prompt cu medicul.

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Diagnostic pentru colita microscopică

Diagnosticul pornește de la anamneză și examen clinic, cu evaluarea duratei diareei, a expunerii la medicamente, a factorilor alimentari și a comorbidităților. De obicei, medicii recomandă analize de sânge (pentru inflamație, anemie, tulburări electrolitice) și teste din scaun pentru a exclude infecții, în special când debutul este recent sau există febră. În funcție de context, medicul poate indica și testare pentru boala celiacă.

Colonoscopia este esențială nu doar pentru a exclude alte cauze, ci și pentru a confirma colita microscopică prin colonoscopie cu biopsii. Pentru că mucoasa poate arăta normal, recoltarea trebuie făcută din mai multe segmente ale colonului (de exemplu colon drept și stâng), iar probele sunt trimise separat, pentru creșterea acurateței.

Anatomopatologia stabilește subtipul (colită colagenă sau colită limfocitară) și exclude alte diagnostice. Uneori, inflamația este „peticită” (patchy), iar rezultatul poate fi afectat dacă biopsiile sunt prea puține sau recoltate dintr-o singură zonă; la suspiciune clinică puternică, medicul poate recomanda repetarea recoltării.

Diagnosticul diferențial include sindromul de intestin iritabil cu predominanța diareei, malabsorbția acizilor biliari, intoleranțe alimentare, hipertiroidism și alte colite. De aceea, un plan corect de testare reduce riscul de tratamente inutile.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tratament pentru colita microscopică

Tratamentul este individualizat și are ca obiectiv controlul diareei și îmbunătățirea calității vieții. Primul pas este revizuirea medicației: dacă există un medicament suspect, medicul poate recomanda întreruperea sau înlocuirea lui, atunci când acest lucru este posibil și sigur. Medicul recomandă și măsuri generale: hidratare adecvată, reducerea cafelei și a alcoolului, evitarea alimentelor care agravează scaunele și renunțarea la fumat.

Unele persoane observă ameliorare printr-o dietă simplificată pe termen scurt, cu limitarea lactozei, a îndulcitorilor polioli și a alimentelor foarte grase sau foarte condimentate. Aportul de fibre solubile (de exemplu psyllium) poate ajuta la consistența scaunelor la anumiți pacienți. Recomandările nutriționale sunt personalizate, mai ales când există scădere ponderală sau alte intoleranțe.

În forme ușoare, pot fi utile antidiareticele (de exemplu loperamidă) sau agenți precum subsalicilatul de bismut, în funcție de indicație și de profilul pacientului. Dacă medicul suspectează malabsorbția acizilor biliari, acesta poate recomanda rășini sechestrante (de exemplu colestiramină), care reduc diareea la unii pacienți.

Pentru forme moderate-severe sau persistente, budesonidul oral este, în mod uzual, tratamentul cu cele mai bune dovezi pentru inducerea remisiunii. Unele persoane au recăderi după oprirea lui; în aceste cazuri se poate discuta terapie de întreținere cu doze mici, sub supraveghere medicală. În situații refractare, pot fi luate în considerare alte opțiuni (de exemplu imunomodulatoare sau terapii biologice), de obicei în centre cu experiență și după excluderea altor cauze ale diareei.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Prognostic și urmărire în colita microscopică

În majoritatea cazurilor, colita microscopică are un prognostic bun, în sensul că nu determină, de obicei, complicații structurale severe ale colonului. Totuși, boala poate avea un curs ondulat, cu perioade de remisiune și recădere, iar controlul simptomelor poate necesita ajustări repetate ale tratamentului.

Urmărirea este stabilită individual, în funcție de severitate, de răspunsul la tratament și de comorbidități. Dacă este utilizat budesonid pe termen mai lung, medicul poate monitoriza riscurile asociate corticoterapiei (de exemplu tensiune arterială, glicemie, densitate minerală osoasă la pacienții cu risc). Este importantă și monitorizarea stării de hidratare și a electroliților la pacienții cu diaree persistentă.

În general, colita microscopică nu este considerată un factor major de risc pentru cancer colorectal, însă screeningul se face conform recomandărilor generale, adaptate vârstei și istoricului familial. De regulă, nu este necesară repetarea colonoscopiei doar pentru „a vedea” inflamația, dacă simptomele sunt controlate și nu apar semne de alarmă.

Pacientul este încurajat să revină la control dacă diareea se reia, dacă apar simptome noi (sânge în scaun, febră, scădere rapidă în greutate) sau dacă tratamentul nu mai are efect. Un plan scris pentru recăderi poate fi util.

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții cu simptome sugestive pentru colită au acces la consultații de gastroenterologie realizate de medici cu experiență în diagnosticul bolilor inflamatorii intestinale.

În funcție de indicație, pacienții beneficiază de investigații endoscopice, realizate în cele mai bune condiții la Centrul de excelență în endoscopia intervențională de la Spitalul Clinic SANADOR și la Centrul de excelență în endoscopia digestivă SANADOR Floreasca.

Colonoscopia este efectuată în condiții de siguranță, cu echipamente performante și cu posibilitatea de sedare, pentru confortul pacientului. Procedura poate fi completată cu biopsii colonice, țesutul fiind analizat în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR, pentru rezultate de mare acuratețe.

Pe baza diagnosticului, tratamentul este stabilit individualizat, în funcție de tipul de colită, severitatea simptomelor și particularitățile fiecărui caz. În plus, la SANADOR pacienții au acces și la consiliere nutrițională, realizată de medici cu experiență, pentru recomandarea unei diete personalizate.

Pentru investigații complete și evaluare medicală corectă, alege SANADOR!

Întrebări frecvente despre colita microscopică

De ce am diaree cronică apoasă dacă la colonoscopie „nu se vede nimic”?

În colita microscopică, inflamația colonului invizibilă la colonoscopie poate fi prezentă chiar dacă mucoasa arată normal. Diagnosticul se pune prin biopsii colonice recoltate din mai multe zone și analizate la microscop.

Colita colagenă și colita limfocitară se tratează diferit?

În practică, abordarea este foarte similară, deoarece simptomele sunt comparabile și răspunsul la tratamente (în special budesonid) este adesea bun în ambele forme. Diferența dintre ele este în principal histologică.

Este colita microscopică o boală „pe viață”?

Poate avea recăderi, dar multe persoane obțin remisiune cu tratament și evitarea factorilor agravanți. Uneori este nevoie de terapie de întreținere sau de ajustări în timp, mai ales dacă simptomele reapar.

Când ar trebui să cer ajutor medical urgent?

Dacă diareea este foarte severă, apare deshidratare (amețeală, sete intensă, scăderea diurezei), apar sânge în scaun, febră, durere abdominală intensă sau slăbiciune marcată, este necesară evaluare medicală rapidă. Informațiile au scop educațional și nu înlocuiesc consultul medical.

Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!