ESWL - litotriția extracorporală cu unde de șoc

Ce este ESWL

Procedura ESWL folosește unde de șoc generate în afara corpului pentru a fragmenta calculii urinari în bucăți mai mici, care pot fi eliminate ulterior prin urină. ESWL este prescurtarea de la extracorporeal shock wave lithotripsy, adică litotriție extracorporală cu unde de șoc. La Spitalul Clinic SANADOR, tratamentul prin ESWL este realizat de medici experimentați, cu un echipament de ultimă generație, pentru obținerea unor rezultate bune și de durată.

Medicul poate recomanda această metodă în special pentru unii calculi renali, atunci când dimensiunea, localizarea și caracteristicile pietrei permit acest tip de tratament. ESWL nu este potrivită pentru orice tip de calcul.

Rata de succes depinde de mai mulți factori, printre care dimensiunea și densitatea pietrei, poziția acesteia pe tractul urinar, conformația pacientului și posibilitatea unei localizări precise în timpul tratamentului.

Introdusă în practica medicală în anul 1980, în Germania, ESWL constituie o metodă modernă, minim invazivă, de tratament pentru litiaza urinară. La baza metodei stă dezintegrarea calculilor, ce se realizează prin unde de șoc produse în afara organismului (extracorporal), unde care penetrează țesuturile fără a produce leziuni ale acestora. Fragmentele rezultate prin dezintegrarea calculilor, numite concremente, sunt eliminate spontan prin urină.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Când este indicată litotriția extracorporală cu unde de șoc

În prezent, peste 85% dintre pacienții cu litiază ureterală și renală pot scăpa de pietre fără operație, având indicație de rezolvare prin litotriție extracorporală cu unde de șoc (ESWL). Aproximativ 10% dintre pacienți necesită intervenții endourologice (nefrotomie percutanată, ureteroscopie antero- și retrogradă) și doar 1-2% necesită intervenții chirurgicale clasice.

ESWL poate reduce riscul și severitatea pe termen lung a complicațiilor litiazei renale, atunci când indicația și monitorizarea sunt corecte. Perfecționarea continuă a echipamentelor de litotriție extracorporală, precum și a instrumentarului endoscopic au răsturnat complet indicațiile de tratament ale litiazei reno-ureterale.

La aceasta se adaugă valul de presiune al pacienților ce solicită noua metodă de tratament, datorită suferinței clinice reduse (dispare plaga operatorie) și a reintegrării rapide socio-familiale (tratament ambulator sau în condiții de spitalizare de scurtă durată).

ESWL oferă cele mai bune rezultate în cazuri atent selectate. De regulă, medicul ia în calcul dimensiunea pietrei, localizarea ei și densitatea estimată la CT. Unele pietre foarte dure răspund mai slab la fragmentare, iar obezitatea severă poate reduce eficiența tratamentului. În anumite situații, un calcul mai mare poate necesita terapie multimodală sau o altă procedură, precum ureteroscopia ori nefrolitotomia percutanată.

ESWL reprezintă prima opțiune terapeutică pentru pacienții cu litiază renală sau ureterală, proximală/distală, cu diametrul între 1-2 cm, care îndeplinesc următoarele condiții obligatorii pentru efectuarea cu succes a ESWL:

• rinichi funcțional urografic sau tomografic;
• rinichi fără o dilatație importantă a cavităților pielo-caliceale;
• cale urinară liberă distal de sediul litiazei supuse tratamentului ESWL.

Pot fi tratați și calculi mai mari de 2–3 cm prin ESWL, ca monoterapie, dacă în prealabil s-a protezat calea urinară cu o sondă autostatică double „J” sau în cadrul terapiei multimodale, asociat cel mai frecvent ureteroscopiei flexibile.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Investigații înainte de tratamentul prin ESWL

Înainte de procedură, medicul confirmă diagnosticul de litiază și stabilește dacă pacientul este un candidat potrivit pentru ESWL. Evaluarea include consultație de urologie, analize de sânge și de urină, urocultură când există suspiciune de infecție, precum și investigații imagistice, care arată dimensiunea și localizarea calculului.

Ecografia reno-vezicală, radiografia și mai ales tomografia computerizată fără substanță de contrast pot furniza informații importante despre compoziția probabilă și despre densitatea calculului. De asemenea, medicul verifică în acest fel și dacă există contraindicații.

Protocolul de investigații pentru ESWL cuprinde:

• Ecografia reno-vezicală;
• Examenul radio-urografic;
• Probe de funcție renală;
• Hemoleucogramă;
• Glicemie;
• Teste de coagulare;
• Sumar de urină;
• Urocultură cu antibiogramă;
• EKG + consult cardiologic;
• Consult preanestezic.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Cum se realizează litotriția extracorporală cu unde de șoc

Pacientul este poziționat pe masa de tratament, apoi echipa medicală localizează calculul prin fluoroscopie, ecografie sau combinat, în funcție de echipament și de caracteristicile pietrei.

Aparatul transmite apoi serii controlate de unde de șoc spre calcul, pentru a-l fragmenta progresiv. Procedura nu necesită incizie. În multe cazuri, medicul administrează analgezie sau sedare ușoară, deoarece tratamentul poate produce disconfort.

Durata unei ședințe variază, dar frecvent rămâne în jurul a 30-60 de minute. Uneori, pacientul are nevoie de mai multe ședințe pentru a obține o fragmentare suficientă a calculului, care să permită eliminarea spontană, pe cale urinară.

Ghidurile EAU subliniază importanța unei localizări imagistice atente, a unui control bun al durerii și a unei cuplări corecte între capul de tratament și piele, deoarece aceste detalii influențează direct eficiența procedurii și limitează mișcările care pot reduce precizia țintirii.

• 
   La Spitalul Clinic SANADOR beneficiezi de proceduri moderne, cu recuperare rapidă și rezultate excelente. Programează-te!

Recuperarea după o procedură ESWL

După procedura ESWL, pacientul pleacă adesea acasă în aceeași zi sau după o supraveghere medicală de scurtă durată, dacă starea generală este bună.

În zilele următoare, pot apărea dureri ușoare spre moderate, hematurie discretă și eliminarea fragmentelor de calcul prin urină. Eliminarea completă a fragmentelor poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni.

Medicul recomandă hidratare adecvată, analgezice atunci când este nevoie și, în unele cazuri, medicație adjuvantă, pentru a facilita eliminarea fragmentelor.

Pacientul trebuie să urmărească semne precum febră, frisoane, durere severă care nu cedează, imposibilitatea de a urina sau hematurie abundentă, pentru că acestea pot sugera complicații și impun reevaluare rapidă.

• 
  Pentru tratamente eficiente și sigure, vino la Spitalul Clinic SANADOR!

Avantajele litotriției extracorporale cu unde de șoc

Principalul avantaj al ESWL constă în caracterul său minim invaziv. Procedura nu necesită incizie, are de obicei o recuperare rapidă și permite tratarea anumitor calculi urinari fără operație.

În comparație cu alte tehnici de îndepărtare a calculilor, această procedură are în general mai puține complicații, chiar dacă uneori necesită ședințe repetate sau proceduri suplimentare.

Un alt avantaj important ține de confortul pacientului și de reintegrarea sa mai rapidă în activitățile obișnuite, comparativ cu tratamentul chirurgical.

• 
  Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Contraindicațiile tratamentului prin ESWL

Medicul nu indică tratament prin ESWL în orice context. Sarcina reprezintă o contraindicație absolută, din cauza riscului pentru făt. De asemenea, tratamentul nu este potrivit în următoarele situații:

Contraindicații absolute:

• insuficiență renală acută obstructivă și boală cronică de rinichi;
• infecții acute ale parenchimului și infecții urinare (pielonefrită acută, pionefroză, urosepsis);
• litiază pe rinichi nefuncțional;
• obstrucție necorectată a căii urinare în aval (stenoză de tijă caliceală, stenoză de joncțiune pielo-ureterală, stenoză ureterală);
• dezechilibru fluido-coagulant (coagulopatii netratate);
• hipertensiune arterială necontrolată therapeutic.

Contraindicații relative/temporare:

• tulburări de ritm și de conducere (aritmii), pacienți cu pace-maker cardiac;
• tulburări metabolice necorectate (diabet zaharat decompensat, ciroză hepatică decompensată);
• tuberculoză activă;
• anevrismul de aortă sau calcificări ale arterei renale;
• contraindicații tehnice (obezitate peste 130 kg, pacienți mai înalți de 2 m sau mai scunzi de 1 m)
• deformări ale coloanei vertebrale, micului bazin sau ale extremităților;
• tratament medicamentos pentru afecțiuni asociate (tratament antiagregant-anticoagulant).

Litotriția extracorporală cu unde de șoc la Spitalul Clinic SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile ESWL sunt efectuate de Dr. Rucsandra Manu, medic primar urologie cu competențe în ESWL și ecografie generală. Procedurile sunt realizate cu litotritorul de ultimă generație Compact Sigma, produs de compania germană Dornier MedTech, lider în tehnologie medicală, cunoscută pentru terapiile revoluționare în urologie și inventatoarea metodei.

La Spitalul Clinic SANADOR, litotriția extracorporală cu unde de șoc este realizată cu echipamente de ultimă generație, care asigură rezultate bune

Compact Sigma este un aparat modular de litotriție, cu multiple utilizări, putând fi dotat cu diferite accesorii, cum sunt brațe-C, scanere cu ultrasunete și o masă complet motorizată pentru pacient, astfel încât acest dispozitiv se transformă într-o stație de lucru multifuncțională. Brațul C mobil TCA6 este ideal pentru radioscopia din timpul procedurilor și permite vizualizarea organelor interne prin imagini redate continuu pe monitor, asemenea unui „film”.

Avantajele aparatului Compact Sigma:

• Rezultate clinice excelente prin reperare duală de mare precizie a calculilor, cu sisteme moderne ecografice și radiologice;
• Dezintegrarea calculilor în particule foarte fine și nisip ce se elimină rapid și fără durere prin urină;
• Localizarea precisă a calculilor și monitorizarea fragmentării în timp real pe parcursul ESWL, cu repoziționări în timpul procedurii în funcție de mișcările respiratorii și de migrarea fragmentelor;
• Imagini ecografice și radiologice de claritate superioară;
• Penetrarea în profunzime a undelor de șoc până la calcul, fără să producă leziuni ale țesuturilor și organelor pe care le traversează;
• Spitalizare minimă a pacienților: intervențiile se efectuează în sistem modern de „one day surgery”, cu reintegrare rapidă socioprofesională și familială.

Utilizările aparatul Compact Sigma includ ESWL pentru distrugerea calculilor renali și ureterali și endourologie, pentru tratamentul multimodal al litiazei urinare.

Pentru a efectua o intervenție ESWL la Spitalul Clinic SANADOR, pacienții necesită o consultație, în vederea stabilirii indicației, la Dr. Rucsandra Manu.

• 
  SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Întrebări frecvente despre procedura ESWL

Aceste întrebări clarifică aspecte frecvente despre procedura ESWL. Informațiile sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical.

• Tratamentul prin ESWL doare?

Procedura poate produce disconfort, iar intensitatea diferă de la un pacient la altul. De aceea, echipa medicală administrează de obicei analgezie sau sedare ușoară, în funcție de caz.

• Câte ședințe de ESWL pot fi necesare?

Unii pacienți obțin fragmentarea dorită după o singură ședință, însă alții au nevoie de tratamente repetate. Necesitatea depinde de dimensiunea, densitatea și localizarea calculului.

• După ESWL elimin imediat toate fragmentele?

Nu întotdeauna. Eliminarea completă poate dura zile sau chiar săptămâni, iar medicul recomandă control ulterior, pentru a verifica rezultatul.

• ESWL înlocuiește toate celelalte tratamente pentru pietre la rinichi?

Nu. Pentru unii calculi, ureteroscopia sau nefrolitotomia percutanată oferă rezultate mai bune. Alegerea depinde de dimensiunea pietrei, localizare, densitate și de particularitățile pacientului.

• Când trebuie să contactez medicul după procedură?

Pacientul trebuie să ceară rapid ajutor medical dacă apar febră, frisoane, durere intensă care nu cedează, imposibilitate de a urina sau hematurie importantă. Aceste simptome pot indica obstrucție sau infecție și necesită evaluare.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Programează o consultație!