Cand apare infarctul in zilele noastre si cum se pot trata modern bolile de inima?

Interventiilepentru tratarea bolilorcardiovasculare nu mai inseamna, de ceva vreme, doar operatii chirurgicale complexe, cu riscuri majore si recuperare grea. Progresul medicinei in ultimii 10 ani a dus la dezvoltarea procedurilor minim invazive de cardiologie interventionala, o specializare medicalacare imbina cardiologia clasica si chirurgia cardiaca. Procedurile minim invazive asigura pacientilor avantajul de a se recupera rapid, fara dureri si complicatii majore, insa nu inlocuiesc in totalitate chirurgia clasica. Cardiologia interventionala implica realizarea unor incizii chirurgicale minore, la nivelul coapsei, pentru a ajunge la artera femurala, prin care se intra pana la nivelul aortei - vasul cel mai important. Cea mai eficienta si mai frecventa procedura de cardiologie interventionala este implantul de stent, in prevenirea sau tratarea infarctului miocardic. In ce situatii se recomanda procedurile minim invazive si cine sunt candidatii ideali pentru astfel de interventii, explica intr-un interviu oferit pentru Adevarul, dr. Rodica Niculescu, medic primar Medicina Interna, competenta Cardiologie Interventionala, seful laboratorului de Cateterism Cardiacin cadrul spitalului SANADOR. Cumse face interventia de implantare a unui stent? Cu ajutorul unui ghid foarte subtire putem plimba retrograd un balon cu stent la nivelul arterei. Cand ajunge in locul de ingustare arteriala responsabila de suferinta cardiaca, balonul se umfla si fixeaza stentul in locul cu pricina. Stentul e ca un schelet si restabileste fluxul de sange. Aceasta interventie se numeste angioplastie coronariana cu stent. Eficienta tratamentului este cu atat mai mare cu cat pacientii vin mai repede la medic, de aceea este extrem de important ca pacientul sa se adreseze la prima durere in piept. Sunt tineri care nu-si imagineaza ca ar putea avea infarct, iar fara a-si cunoaste riscurile, prea putinidintre ei se prezinta la medic. Cu cat pacientul este mai tanar, cu atat mai grea este recuperarea. Organismul unui varstnic se adapteaza mai usor la aceste conditii de ingustare a vaselor de sange, insa, in cazul tinerilor, ocluzia apare brusc si organismul cedeaza, riscurile fiind foarte mari. 3 De la ce varsta apare infarctul in zilele noastre? In zilele noastre, infarctul apare si de la 20 de ani, din pacate. Si pachetul genetic este important in aceasta situatie; intr-un studiu se mentionau peste 120 de gene si e imposibil sa le influentam pe toate. Putem insa sa tinem seama factorii de risc precum supraponderalitatea, diabetul, lipsa activitatii fizice, alimentatia nesanatoasa, excesul de alcool, tutun si bauturi carbogazoase. Care a fost cel mai tanar pacient? Cel mai tanar pacient a fost un licean de 19 de ani, care avea examen la BAC. Prababil ca avea un bagaj genetic predispozant,insa abuzul de tigari si cola si-au spus cuvantul. Sigur, s-a rezolvat, a avut nevoie doar de un stent, dar muschiul inimii va fi mai slabit. Foarte important este sa stim, in a doua parte a vietii, daca s-a instalatfibrilatia atriala, o tulburare de ritm cardiac, care afecteaza 2% din populatie. Este una dintre principalele cauze de accident vascular cerebral legat de embolie (astupare brusca a unei artere). Cand presiunea in atrii devine mai mare, cheagurile de sange formate la nivelul inimii pot pleca pe circuit in circulatia cerebrala. Medicina moderna a inventat metode pentru prevenirea acestor lucruri, exista dispozitive care se implanteaza interventional si care ocupa locul unde se formeaza cheaguri. Fiecare individ are particularitatile sale biologice, de aceea sunt evaluate cu grija toate aspectele atunci cand se decide efectuarea unei interventii. Pe langa stenturi ce proceduri mai exista? Endoproteza - un stent mult mai mare decat cel introdus pe arterele coronare, care este imbracat de o ,,camasuta" ce ajuta la sudarea stentului de foitele peretelui arterial. Exista riscuri, fireste, ca in orice interventie, insa spre deosebire de operatia clasica, ce ar dura circa 14 ore, interventia minim invaziva de endoprotezarea dureza aproximativ 2 ore. De asemenea, dupa operatia chirurgicala clasica, pacientul ar fi trebuit sa stea foarte mult la terapie intensiva. Cati cardiologi inteventionsti avem in Romania? In prezent, suntem in jur de 100 de medici interventionisti, un numar foarte micpentru Romania, in conditiile in care nevoia este foarte mare.Competenta de cardiolog interventionist se poate obtine dupa un curs care dureaza doi ani si in urma caruia se da un examen. Noi incercam fiecare, in centrul nostru, sane ajutam colegii care au abilitati pentru asa ceva. Acum in Bucuresti vin pacienti din 18 judete. Din punct de vedere al dotarilor, ne situam la nivel european, si in trendul ascendent, iar in ceea ce priveste costurile, pacientii care efectueaza aceste proceduri in cadrul spitalului SANADOR, pot beneficia deo compensatie din parte Casei Nationale de Sanatate. Care sunt ,,candidatii" ideali pentru o aceste proceduri? Candidatii care pot beneficia de o astfel de interventie trebuie sa indeplineasca o serie de criterii clare. Dintre pacientii diagnosticati cu fibriliatie atriala, in jur de 40% pot fi tratati prin proceduri minim invazive. Ce investigatii sunt necesare? Pe langa anamneza si examenul clinic efectuate de medicul cardiolog, pacientul mai are nevoie de ecografie de cord, ecografie transesofagiana si tomografia cu substanta de contrast, care ne arata cum arata camerele inimii, aorta si vasele de la membrele inferioare, examen RMN pentru cord care pune in evidenta grosimea peretelui, calitatea lui, unde sunt zonele cele mai afectate. Cate stenturi se pot implanta la un pacient? Nu exista un numar limitat de stenturi, atat timp cat aceasta este metoda cea mai buna pentru pacient. Procedura de implantare de stent reprezinta pentru pacient o amanare a interventiei clasice de bypass aorto-coronarian. Sunt insa pacienti care din punct de vedere anatomic nu permit montarea stenturilor. Pentru realizarea procedurilor de chirurgie minim invaziva, laboratorul de Cateterism Cardiac al spitalului SANADOR este utilat cu angiograf Siemens Artis Zee de ultima generatie, iar pacientii beneficiaza de medici cu o vastaexperienta. Urmariti aici interviul integral: https://www.youtube.com/watch?v=RX1S5G9HmZ0 5