Acidoza respiratorie

Ce este acidoza respiratorie

Acidoza respiratorie este o afecțiune caracterizată prin scăderea pH-ului sângelui sub valoarea normală de 7,35, ca urmare a acumulării excesive de dioxid de carbon în organism. La SANADOR, pacienții au acces la consultații de pneumologie și la investigațiile recomandate de medic, pentru stabilirea diagnosticului și indicarea tratamentului adecvat.

La Spitalul Clinic SANADOR funcționează un Compartiment de Primiri Urgențe, cu acces nonstop la investigații și analize de laborator.

În mod normal, plămânii au rolul de a elimina dioxidul de carbon (CO₂) rezultat din metabolism, menținând astfel echilibrul acido-bazic necesar funcționării optime a celulelor. Atunci când acest proces de eliminare este compromis, CO₂ se acumulează și determină acidifierea sângelui și apariția acidozei respiratorii.

Această tulburare apare de regulă pe fondul unei boli care afectează funcția respiratorie. În astfel de cazuri, ventilația alveolară devine insuficientă, ceea ce conduce la hipercapnie (creșterea concentrației de CO₂ în sânge), cu scăderea pH-ului.

La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Tipuri de acidoză respiratorie

Acidoza respiratorie are două forme principale: acidoză respiratorie acută și acidoză respiratorie cronică, diferențiate prin viteza instalării și răspunsul organismului la acumularea de CO₂.

Acidoza respiratorie acută apare brusc, când sistemul respirator devine ineficient în eliminarea dioxidului de carbon, reprezentând o urgență medicală ce necesită tratament imediat pentru a preveni complicații severe.

Acidoza respiratorie cronică se dezvoltă lent, în contextul unor boli pulmonare cronice sau ventilație insuficientă, iar organismul compensează prin creșterea producției renale de bicarbonat, rezultând acidoza respiratorie compensată metabolic. Deși nivelul CO₂ este crescut, simptomele pot fi discrete sau absente.

Uneori, pacienții cu acidoză respiratorie cronică pot suferi o decompensare acută cauzată de o afecțiune nouă care agravează respirația, ducând la acidoza respiratorie decompensată. Aceasta reprezintă o formă combinată, cu manifestări atât cronice, cât și acute severe.

SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru acidoza respiratorie

Cauzele acidozei respiratorii diferă în funcție de rapiditatea instalării.

Acidoza respiratorie acută apare brusc, în urma unor evenimente medicale severe ce afectează ventilația, precum pneumonia severă, exacerbările de astm bronșic sau BPOC, AVC, obstrucțiile acute ale căilor aeriene și supradozele cu medicamente depresive asupra sistemului nervos central. Aceasta duce la acumularea rapidă de CO₂, iar rinichii nu pot compensa suficient de repede, generând un tablou clinic grav.

Acidoza respiratorie cronică are evoluție treptată, fiind asociată cu boli pulmonare persistente sau afecțiuni neuromusculare care compromit progresiv capacitatea respiratorie. BPOC, astmul necontrolat, fibroza pulmonară, scleroza laterală amiotrofică, scleroza multiplă, distrofia musculară, obezitatea severă și deformările toracice precum scolioza contribuie la instalarea acestei forme.

Tulburările centrilor respiratori din trunchiul cerebral, cauzate de traumatisme, tumori, AVC sau leziuni medulare, reduc capacitatea de control a respirației, ducând la hipoventilație. Afectarea ventilației și perfuziei pulmonare în afecțiuni ca edemul pulmonar, embolia pulmonară sau pneumotorax agravează dezechilibrul acido-bazic.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Cum se manifestă acidoza respiratorie

Manifestările clinice ale acidozei respiratorii variază în funcție de forma acesteia - acută sau cronică - precum și de severitatea retenției de dioxid de carbon și gradul de afectare a echilibrului acido-bazic.

În acidoza respiratorie acută, simptomele apar rapid și reflectă o deteriorare bruscă a funcției respiratorii. Pacientul poate prezenta inițial dispnee, respirație șuierătoare, anxietate, cefalee și tulburări de vedere. Pe măsură ce nivelul de CO₂ crește și hipoxia devine mai accentuată, pot apărea cianoză periferică, neliniște psihomotorie și somnolență marcantă.

Dacă dezechilibrul nu este corectat prompt, simptomele devin progresiv mai grave. Apar confuzia, fatigabilitatea severă, tremorul, mișcările musculare involuntare și modificările de comportament.

În stadii avansate pot surveni convulsii, delir, comă și chiar deces, în special dacă este prezentă acidoza respiratorie decompensată. În aceste cazuri, creșterea presiunii intracraniene și afectarea circulației cerebrale contribuie la alterarea stării de conștiență și funcțiilor neurologice.

În acidoza respiratorie cronică manifestările sunt mai puțin evidente și pot fi confundate cu cele ale bolii de bază. De regulă, pacientul nu acuză simptome acute, deoarece organismul reușește parțial să compenseze retenția de CO₂ prin mecanisme metabolice, în special prin reținerea renală de bicarbonat.

Cu toate acestea, în timp pot apărea tulburări cognitive, pierderi de memorie, dificultăți de coordonare motorie și somnolență excesivă, mai ales în contextul sindromului de apnee obstructivă în somn.

Din cauza stresului fiziologic indus de acidoză, organismul eliberează catecolamine, ceea ce poate duce la transpirații, tegumente calde și înroșite și uneori la tulburări de ritm cardiac.

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Complicațiile acidozei respiratorii

Creșterea acidității din sânge, caracteristică acidozei respiratorii, conduce la o serie de efecte adverse, începând cu afectarea funcției cerebrale, manifestată prin confuzie, somnolență, delir și, în formele severe, comă. Aceste tulburări neurologice sunt adesea rezultatul hipoxiei și a creșterii presiunii intracraniene datorate vasodilatației și edemului cerebral.

Pe lângă impactul neurologic, acidoza respiratorie poate determina modificări cardiovasculare semnificative, incluzând hipertensiunea pulmonară, care în timp poate evolua spre insuficiență cardiacă dreaptă.

Dezechilibrul acido-bazic afectează și funcția renală, deoarece rinichii încearcă să compenseze prin retenția bicarbonatului și excreția ionilor de hidrogen, dar în cazuri severe, această compensare devine insuficientă, ceea ce poate duce la insuficiență renală.

Hipoventilația prelungită poate favoriza retenția de secreții bronșice, crescând riscul de infecții respiratorii, cum ar fi pneumonia, care agravează starea pulmonară și contribuie la progresia acidozei respiratorii. Alte complicații posibile includ: convulsii, tulburări ale ritmului cardiac și chiar șocul, care pot apărea în formele acute necontrolate ale bolii.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Diagnosticul de acidoză respiratorie

Diagnosticul acidozei respiratorii urmărește să identifice prezența unui dezechilibru de pH și să stabilească severitatea acestuia și să determine cauza subiacentă.

Anumite teste pentru acidoza respiratorie sunt esențiale în stabilirea diagnosticului. Măsurarea gazelor sanguine arteriale permite evaluarea nivelurilor de oxigen și dioxid de carbon din sânge, creșterea concentrației de CO₂ indicând astfel prezența acidozei respiratorii.

În cazurile de acidoză respiratorie compensată metabolic, sunt observabile modificări ale concentrației bicarbonatului, reflectând compensarea renală. De asemenea, testele pentru electroliți analizează mineralele și sărurile din sânge, precum sodiu, potasiu, clor și bicarbonat, care pot fi modificate în acidoza respiratorie decompensată.

Evaluarea funcției pulmonare prin spirometrie, testul volumelor pulmonare și testul de difuziune ajută la identificarea acidozei respiratorii cronice. Imagistica, precum radiografia toracică și tomografia computerizată, evidențiază leziuni pulmonare sau probleme musculare și scheletale care contribuie la boală. Pentru excluderea acidozei metabolice concomitente pot fi efectuate teste suplimentare, cum ar fi măsurarea glicemiei, lactatului, cetonelor, hemoleucograma și analiza urinei.

Diagnosticul acidozei respiratorii devine urgent în situațiile în care pacientul prezintă dificultăți respiratorii sau alterări ale stării de conștiență. În aceste cazuri, combinarea examenului clinic cu teste pentru acidoza respiratorie și investigațiile imagistice permite o evaluare complexă și precisă, esențială pentru stabilirea tipului de acidoză și instituirea unui tratament adecvat.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Tratamentul pentru acidoza respiratorie

Tratamentul acidozei respiratorii variază în funcție de forma și severitatea acesteia, având ca scop principal corectarea cauzei subiacente pentru restabilirea echilibrului acido-bazic.

În cazul acidozei respiratorii acute, intervenția rapidă este esențială și poate include administrarea bronhodilatatoarelor pentru deblocarea căilor respiratorii, precum și ventilația mecanică neinvazivă prin dispozitive BiPAP, care sprijină respirația fără intubație.

Acidoza respiratorie cronică necesită gestionarea pe termen lung a afecțiunilor asociate, prin tratamente cu antibiotice, diuretice, bronhodilatatoare și corticosteroizi pentru ameliorarea inflamației și prevenirea episoadelor acute.

Ventilația cu presiune pozitivă continuă (CPAP) sau bilevel (BiPAP) este utilă în special în cazul sindromului de hipoventilație asociat obezității, apneei obstructive în somn sau exacerbărilor de BPOC, reducând necesitatea intubației.

Suplimentarea cu oxigen este indicată doar în hipoxemie, fiind necesară monitorizarea atentă pentru a evita agravarea acumulării de CO₂. În situații severe, intubația traheală și ventilația mecanică invazivă pot fi necesare pentru un control complet al respirației.

Tratamentul trebuie adaptat și în funcție de cauzele specifice, bronhodilatatoarele și corticosteroizii fiind esențiale în astm sau BPOC, iar renunțarea la fumat contribuie la prevenirea deteriorării funcției pulmonare.

În sindromul de hipoventilație asociat obezității, scăderea în greutate poate ameliora compresia pulmonară, iar evitarea sedativelor previne suprimarea respirației.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Cum poate fi prevenită acidoza respiratorie

Prevenția acidozei respiratorii include renunțarea la fumat și evitarea produselor din tutun, menținerea unei greutăți corporale sănătoase prin exerciții regulate și folosirea corectă a aparatelor CPAP prescrise pentru apneea în somn.

Este importantă administrarea cu precauție a sedativelor, respectând dozele și evitând consumul de alcool, mai ales în cazul folosirii analgezicelor puternice sau opioidelor, pentru a preveni afectarea respirației.

Aceste măsuri contribuie semnificativ la reducerea riscului de acidoză respiratorie.

Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR pacienții beneficiază de consulturi de pneumologie, care includ anamneza și examenul clinic. În funcție de indicația stabilită pentru fiecare în parte, pacienții au acces și la testele recomandate de medic, care pot include analize de sânge și analize de urină, probe respiratorii funcționale, precum spirometrie și testul de difuziune, sau investigații imagistice, cum sunt radiografiile toracice și tomografiile.

După stabilirea diagnosticului, tratamentul este individualizat, astfel încât să fie ameliorate simptomele și prevenite complicațiile. În caz de acidoză respiratorie, este foarte important ca medicul să stabilească dacă afecțiunea este acută sau cronică, pentru începerea tratamentului cât mai curând cu putință.

În cazul unor urgențe medicale provocate de afecțiuni pulmonare, pacienții se pot adresa Compartimentului Primiri Urgențe* al Spitalului Clinic SANADOR, care funcționează permanent, cu 26 de linii de gardă și acces nonstop la analize de laborator și investigații imagistice avansate.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Programează-te la SANADOR!

*Serviciile de urgență se prestează contra cost.