Tratamentul cu statine

Ce tip de medicamente sunt statinele

Statinele sunt medicamente din clasa inhibitorilor de HMG-CoA reductază, enzima-cheie implicată în sinteza colesterolului în ficat. Acestea fac parte din terapia hipolipemiantă și se folosesc ca tratament pentru scăderea colesterolului fie în prevenție secundară (după un eveniment cardiovascular), fie în prevenție primară la persoane selectate, în funcție de riscul global. La SANADOR, pacienții au acces la consultații de specialitate și la tratament individualizat, pentru gestionarea corectă a factorilor de risc cardiovascular.

Prin reducerea producției hepatice de colesterol și prin creșterea numărului de receptori pentru LDL la nivel hepatic, statinele determină scăderea LDL-colesterolului („colesterolul rău”), efect care stă la baza reducerii riscului de infarct miocardic și accident vascular cerebral la persoanele cu risc crescut.

La SANADOR, consultațiile sunt asigurate de medici experimentați, pentru evaluarea corectă a riscului cardiovascular, aspect esențial înainte de recomandarea unui tratament cu statine.

Exemple de statine folosite frecvent sunt atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina, pravastatina și fluvastatina.

În multe cazuri, ținta terapeutică urmărită este reducerea LDL--colesterolului cu un anumit procent sau atingerea unei valori-țintă, iar dacă statinele singure nu sunt suficiente, se pot asocia alte medicamente hipolipemiante (de exemplu ezetimib, inhibitori PCSK9).

Chiar dacă sunt medicamente foarte studiate, eficiența și toleranța se optimizează prin alegerea corectă a tipului de statină și a dozei, plus măsuri de stil de viață.

La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Când este recomandat tratament cu statine

Statinele sunt recomandate cu prioritate persoanelor cu boală cardiovasculară aterosclerotică documentată, precum boală coronariană, infarct, angină stabilă sau angină instabilă, AVC ischemic, boală arterială periferică, deoarece beneficiul absolut este mare.

De asemenea, sunt indicate în dislipidemii severe, precum hipercolesterolemia familială, unde LDL-C este crescut semnificativ de la vârste tinere, iar riscul pe termen lung este important.

La pacienții cu diabet zaharat, insuficiență renală cronică sau alți factori de risc majori, statinele sunt frecvent recomandate ca parte a strategiei de prevenție, în funcție de vârstă și profilul de risc.

În prevenția primară, decizia se bazează pe riscul cardiovascular global (vârsta, tensiunea arterială, fumatul, LDL-C, antecedente familiale, comorbidități) și pe preferințele pacientului, după o discuție informată despre beneficii și riscuri.

Uneori, investigații precum angio-CT coronarian cu scor de calciu pot ajuta la rafinarea riscului în cazuri selectate. Statinele nu sunt recomandate „automat” doar pentru un colesterol crescut ușor, fără evaluarea riscului, iar la unele persoane se începe cu intervenții asupra stilului de viață și se reevaluează. În sarcină, statinele sunt în general evitate, iar planificarea tratamentului necesită discuție cu medicul.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cum se administrează statinele și cum se monitorizează efectul

Administrarea statinelor este de obicei o dată pe zi, la o doză stabilită în funcție de obiectiv și de toleranță. Unele statine au efect similar indiferent de momentul administrării, însă medicul poate recomanda administrarea seara pentru anumite molecule, în funcție de profilul farmacologic.

Este importantă aderența: efectul asupra LDL-C este dependent de administrarea constantă, iar opririle repetate reduc beneficiul. Dacă apar simptome sugestive pentru reacții adverse (de exemplu dureri musculare neobișnuite), pacientul nu ar trebui să întrerupă pe termen lung tratamentul fără a discuta cu medicul, deoarece există opțiuni de ajustare.

Monitorizarea urmărește atât eficiența, cât și siguranța. În practică, medicul recomandă un profil lipidic înainte de inițiere și apoi la 4–12 săptămâni după începerea sau modificarea dozei, pentru a verifica răspunsul și a ajusta tratamentul.

Pacientul efectuează teste de funcție hepatică (transaminaze) la inițiere și, în multe ghiduri de practică, aceste analize de sânge sunt repetate la aproximativ 3 luni și la 12 luni, apoi doar dacă există indicație clinică.

Creatinkinaza (CK) nu se monitorizează de rutină la toți pacienții, dar poate fi indicată la persoanele cu simptome musculare sau cu risc crescut de miopatie. În plus, medicul poate urmări glicemia/HbA1c la pacienți cu risc de diabet zaharat, deoarece statinele pot crește ușor riscul de diabet la unele persoane.

La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Reacții adverse și interacțiuni în tratamentul cu statine

Cea mai discutată reacție adversă este durerea musculară (mialgia), care poate varia de la disconfort ușor la simptome mai importante. În majoritatea cazurilor, nu apare leziune musculară severă.

Rar, pot apărea miopatie cu creșteri mari ale CK și, foarte rar, rabdomioliză, o complicație gravă, care poate afecta rinichii. Un alt efect posibil este creșterea transaminazelor. Creșterile ușoare sunt relativ frecvente și de obicei tranzitorii, iar afectarea hepatică severă este rară.

Unele persoane raportează tulburări gastrointestinale, cefalee sau tulburări de somn, iar datele privind efectele cognitive sunt, în general, liniștitoare, însă orice simptom persistent merită discutat cu medicul.

Interacțiunile medicamentoase pot crește riscul de reacții musculare, în special pentru statine metabolizate prin CYP3A4 (de exemplu simvastatina și, într-o măsură, atorvastatina). Medicamente precum unele macrolide, antifungice azolice, ciclosporina, anumite antivirale și sucul de grepfrut (în cantități mari) pot crește concentrația unor statine, amplificând riscul de miopatie.

Asocierea cu fibrate (în special gemfibrozil) necesită prudență, iar combinațiile se fac doar la indicația medicului și cu monitorizare. De aceea, este esențial ca pacientul să informeze medicul despre toate tratamentele, inclusiv suplimentele alimentare administrate, și să nu înceapă sau să oprească medicația fără aprobarea acestuia, mai ales când apar simptome musculare, urină închisă la culoare sau slăbiciune marcată.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Când se ajustează sau se schimbă tratamentul cu statine

Tratamentul se ajustează atunci când scăderea LDL-colesterolului este insuficientă față de ținta stabilită sau când apare o reacție adversă relevantă. Dacă LDL-C rămâne peste obiectiv, medicul poate crește doza, poate trece la o statină mai puternică sau poate asocia un alt medicament hipolipemiant (de exemplu ezetimib), mai ales la pacienții cu risc cardiovascular mare sau foarte mare.

Uneori, la pacienții care nu ating țintele în ciuda terapiei maxime tolerate, medicul ia în calcul adăugarea unei terapii injectabile (inhibitori PCSK9) sau alte opțiuni, conform indicațiilor și disponibilității. Ajustarea se face gradual și se bazează pe răspunsul la tratament, toleranță și comorbidități.

Când apar simptome musculare, conduita poate include pauză scurtă cu reevaluare, dozarea CK și excluderea altor cauze, cum ar fi hipotiroidism, deficit de vitamina D, efort intens recent, interacțiuni.

Ulterior, medicul poate reintroduce aceeași statină la doză mai mică, poate schimba molecula (de exemplu către o statină cu mai puține interacțiuni) sau poate încerca administrare intermitentă în cazuri selectate, menținând obiectivul de risc.

Dacă transaminazele cresc semnificativ (de exemplu peste de 3 ori limita superioară a normalului, persistent), medicul poate opri temporar statina și poate reevalua, apoi o poate reintroduce la doză mai mică sau poate indica altă statină după normalizare, în funcție de beneficiu și risc. Orice ajustare trebuie făcută împreună cu medicul, pentru a evita întreruperi inutile la pacienți cu beneficiu cardiovascular major.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Evaluarea și gestionarea riscului cardiovascular la SANADOR

La SANADOR, pacienții au acces la consultații de cardiologie, medicină internă, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice sau endocrinologie, în funcție de caz. Evaluarea include estimarea riscului cardiovascular, prin analize de laborator și investigații specifice, în funcție de indicație, iar abordarea terapeutică este multidisciplinară atunci când pacientul are mai multe probleme de sănătate.

Tratamentul cu statine sau cu alte medicamente pentru scăderea colesterolului este stabilit individualizat și completat cu recomandări privind stilul de viață. În funcție de rezultatele obținute și de starea pacientului, medicul poate recomanda ulterior ajustări ale dozei sau schimbarea statinei și evaluarea interacțiunilor medicamentoase. Consultațiile și examinările periodice sunt esențiale pentru monitorizarea pe termen lung și asigurarea celor mai bune rezultate.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Întrebări frecvente despre tratamentul cu statine

Întrebările de mai jos clarifică aspecte frecvente despre statine (inhibitori de HMG-CoA reductază). Informațiile sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical.

Trebuie să iau statine „pe viață”?

Depinde de motivul pentru care a fost indicat tratamentul cu statine. În prevenția secundară (după infarct/AVC) statinele sunt recomandate de obicei pe termen lung, deoarece reduc riscul de recurență. În prevenția primară, durata depinde de riscul global și de evoluția factorilor de risc. Decizia se ia împreună cu medicul.

Ce fac dacă am dureri musculare după ce încep tratamentul?

Anunțați medicul, mai ales dacă durerea este severă, apare slăbiciune sau urina devine închisă la culoare. Medicul poate recomanda evaluare (inclusiv CK), verificarea interacțiunilor și o strategie de ajustare (pauză scurtă, doză mai mică, altă statină), fără a pierde beneficiul cardiovascular.

Este nevoie de analize pentru funcția hepatică permanent cât timp iau statine?

De obicei, medicul recomanda analize pentru transaminaze la început și apoi la intervale recomandate de protocoale (adesea la 3 luni și la 12 luni), iar ulterior doar dacă apar simptome sugestive sau situații speciale. Frecvența exactă depinde de laborator, comorbidități și de indicația medicului.

Dieta mai contează dacă iau statine?

Da. Statinele și dieta acționează complementar: alimentația echilibrată, controlul greutății, mișcarea și renunțarea la fumat pot îmbunătăți profilul lipidic și reduc riscul cardiovascular dincolo de scăderea LDL-C. Stilul de viață rămâne o componentă esențială a tratamentului.

Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!