Ce este timectomia 

Timectomia este intervenția chirurgicală prin care este îndepărtată glanda timus, situată în spatele sternului. Procedura este indicată, în general, ca tratament pentru miastenia gravis sau pentru tumori ale timusului. La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile de chirurgie toracică sunt efectuate în  deplină siguranță, de medici foarte experimentați, prin abord minim invaziv atunci când este posibil.

Timusul este important pentru dezvoltarea sistemului imunitar în primii ani de viață și rămâne activ până la instalarea pubertății. După această perioadă, glanda se atrofiază progresiv și este înlocuită de țesut gras, pierzându-și rolul funcțional. Prin urmare, îndepărtarea timusului la vârsta adultă nu afectează funcționarea sistemului imunitar.

La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile de chirurgie toracică, precum timectomia, sunt efectuate în cele mai bune condiții.

Îndepărtarea chirurgicală a glandei timus este realizată sub anestezie generală, ceea ce presupune că pacientul rămâne în stare de somn profund pe toată durata acesteia.

  • Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Indicații pentru rezecția timusului

Principalele afecțiuni pentru care este indicată rezecția timusului sunt timomul și miastenia gravis. Timomul poate fi benign sau malign și, în anumite cazuri, se poate extinde către structurile din cavitatea toracică.

Îndepărtarea timusului este considerată cea mai sigură modalitate de a elimina glanda și de a stabili un diagnostic precis. Dacă timomul este malign, intervenția chirurgicală oferă o probabilitate ridicată de vindecare, fie ca tratament unic, fie asociată cu terapii suplimentare, cum ar fi radioterapia.

La persoanele diagnosticate cu miastenia gravis, îndepărtarea timusului are rolul de a diminua producția de anticorpi care interferează cu transmiterea semnalelor între nervi și mușchi, principala cauză a bolii. Această intervenție chirurgicală nu garantează remisia totală, însă poate conduce la o ameliorare semnificativă a simptomelor.

Rezecția timusului poate fi recomandată și în cazul altor afecțiuni, precum neoplaziile neuroendocrine sau formațiunile chistice timice.

Pregătirea pentru timectomie

Înainte de efectuarea unei timectomii, medicul va analiza antecedentele medicale ale pacientului și va realiza un examen fizic complet.

Pentru a evalua starea generală, pot fi recomandate mai multe investigații, printre care testul de funcție pulmonară, electrocardiograma, testul de efort cardiac, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET-CT).

În perioada preoperatorie, trebuie să fie comunicate medicului toate medicamentele și suplimentele administrate, deoarece unele pot fi oprite doar la recomandarea acestuia. De asemenea, pacienții trebuie să nu consume alimente și lichide în noaptea dinaintea intervenției.

Pacienții cu miastenia gravis pot avea nevoie de proceduri suplimentare, cum ar fi administrarea de imunoglobulină intravenoasă sau plasmafereză, pentru a preveni complicațiile respiratorii. De asemenea, aceștia nu trebuie să întrerupă tratamentul obișnuit pentru miastenia gravis decât dacă medicul lor le indică acest lucru.

Cum se realizează rezecția chirurgicală a timusului

Rezecția chirurgicală a timusului presupune îndepărtarea glandei timus prin diferite tehnici chirurgicale. În funcție de metoda aleasă, accesul la timus poate fi făcut prin stern, torace sau gât.

În timpul intervenției, chirurgul utilizează instrumente specializate și, în cazul tehnicilor minim invazive, o cameră video, pentru a vizualiza zona. După îndepărtarea timusului, zona toracică este inspectată și drenată dacă este necesar, iar inciziile sunt închise.

Durata procedurii variază în funcție de metoda folosită și de complexitatea cazului, dar în medie poate dura între 2 și 4 ore.

Tipuri de timectomie

Tipurile de timectomie includ mai multe abordări chirurgicale, alese în funcție de dimensiunea și poziția glandei timus.

Sternotomia presupune o tăietură pe linia mediană a pieptului, care permite deschiderea sternului pentru a ajunge la timus. Această metodă este recomandată mai ales când timusul este mare și nu poate fi îndepărtat prin tehnici minim invazive, iar la final cele două jumătăți ale sternului sunt reunite cu fire de titan care rămân fixate definitiv.

Timectomia transcervicală este o procedură prin care timusul este excizat printr-o incizie redusă la nivelul gâtului, deasupra sternului.

Timectomia toracoscopică video-asistată (VATS) este realizată prin câteva tăieturi mici în torace, prin care este introdusă o cameră pentru vizualizare. Prin alte incizii sunt introduse instrumentele chirurgicale necesare pentru a scoate timusul cu precizie, afectând cât mai puțin țesuturile din jur.

Timectomia robotică este o metodă minim invazivă, frecvent utilizată la pacienții cu miastenia gravis. Instrumentele și camera 3D sunt introduse prin câteva tăieturi mici, iar chirurgul le controlează de la consolă pentru a îndepărta timusul cu precizie.

Recuperarea după rezecția timusului 

După rezecția timusului, pacienții sunt inițial monitorizați la terapie Intensivă, unde pot primi suport respirator, perfuzii și analgezice. Ulterior, aceștia sunt transferați într-un salon de spital standard. Timpul de recuperare depinde de tipul intervenției, fiind mai rapid în cazul procedurilor minim invazive și mai îndelungat după operațiile deschise.

Cei mai mulți pacienți petrec cel puțin o noapte în spital, iar unii pot avea nevoie de o perioadă mai lungă pentru recuperare completă. Durerea postoperatorie este, în general, temporară și se ameliorează în aproximativ două săptămâni.

Timpul de revenire la muncă sau școală diferă de la o persoană la alta, în funcție de starea generală și de tipul activității. Oboseala asociată miasteniei gravis poate întârzia reluarea rutinei zilnice. Cei care desfășoară activități fizice solicitante au nevoie de mai mult timp pentru recuperare decât cei cu muncă la birou.

  • Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Riscuri și complicații ale timectomiei 

Timectomia poate provoca diferite complicații, unele dintre acestea fiind grave. În timpul operației, există riscul de afectare a inimii, a nervilor sau a vaselor de sânge din jur, dar și risc de hemoragie.

Alte posibile complicații includ pneumotorax, care provoacă colapsul plămânului, și hemotorax, în care sângele se acumulează în spațiul dintre plămân și coaste. De asemenea, poate apărea chilotorax, cu acumulare de limfă în cavitatea pleurală, sau pneumonie postoperatorie.

În cazul pacienților cu timom, există riscul ca tumora să reapară dacă timusul nu este îndepărtat complet. Rareori, stresul provocat de operație poate provoca o criză miastenică, o complicație gravă pentru persoanele cu miastenia gravis.

Chirurgie toracică la Spitalul Clinic SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, intervențiile de chirurgie toracică sunt realizate de medici foarte experimentați, într-un bloc operator dotat cu aparatură performantă.

Ori de câte ori este posibil, operațiile sunt efectuate prin metode mai puțin invazive, precum toracoscopia, care asigură o recuperare rapidă, cu risc redus de complicații. Rezultatele foarte bune obținute sunt posibile cu ajutorul Secției ATI de categoria I.

Pentru monitorizare pe termen lung, pacienții au acces la consultații periodice, urmate de analizele de laborator și investigațiile imagistice recomandate de medic.

  • Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la consultație! 

Programează-te!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR