Tetanosul

Ce este tetanosul

Tetanosul este o infecție gravă a sistemului nervos, cauzată de toxina produsă de bacteria Clostridium tetani. Această bacterie produce spori extrem de rezistenți la căldură, iar majoritatea pot supraviețui în mediu ani de zile. În Compartimentul de Primiri Urgențe al Spitalului Clinic SANADOR, pacienții cu urgențe medicale au acces la evaluare și îngrijire medicală promptă și eficace.

Odată ce bacteria pătrunde în organism, aceasta eliberează o neurotoxină ce afectează profund sistemul nervos, ducând la contracții musculare dureroase și necontrolate. Mușchii maxilarului și ai gâtului sunt frecvent afectați.

Deși în prezent incidența de tetanos muscular a scăzut semnificativ datorită vaccinării, boala rămâne o problemă de sănătate publică majoră în zonele defavorizate, unde vaccinarea antitetanos este insuficientă.

• 
  La SANADOR, beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Tipuri de tetanos

O infecție cu Clostridium tetani are patru tipuri clinice, fiecare având particularități în ceea ce privește localizarea și severitatea manifestărilor, deși toate au potențialul de a progresa către forme mai grave dacă nu sunt tratate prompt. Aceste tipuri sunt:

• tetanos generalizat;
• tetanos localizat;
• tetanos neonatal;
• tetanos cefalic.

Tetanosul generalizat este cel mai frecvent și sever tip de infecție cu Clostridium tetani. Se caracterizează prin contracții musculare puternice și susținute, în special la nivelul gâtului și maxilarului. Spasmele se pot extinde la toți mușchii, afectând inclusiv respirația și provocând complicații.

Un tip mai rar de infecție cu Clostridium tetani este tetanos localizat, unde spasmele musculare necontrolate apar în zona din jurul locului de pătrundere a bacteriei în organism. Deși inițial prezintă un tablou clinic mai puțin sever, există riscul ca această formă să evolueze către tetanos generalizat, mai ales în absența intervenției medicale rapide.

Tetanosul cefalic este un alt tip rar de tetanos muscular, care apare ca urmare a unei leziuni la nivelul capului, afectând în mod special nervii cranieni. Simptomele includ slăbiciune musculară la nivelul feței și spasme ale mușchilor masticatori. La fel ca într-un tetanos localizat, un tetanos cefalic poate progresa spre forma generalizată.

Tetanosul neonatal reprezintă o formă particulară de tetanos generalizat, care afectează nou-născuții în primele 28 de zile de viață. Apare cel mai frecvent la persoanele care locuiesc în zone cu acces limitat la servicii medicale și practici nesigure la naștere, cum ar fi tăierea cordonului ombilical cu instrumente contaminate. În țările dezvoltate, un tetanos neonatal este rar întâlnit datorită programelor de vaccinare eficiente și îngrijirii materne adecvate.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Cauze și factori de risc pentru tetanos

Tetanosul este cauzat de infecție cu Clostridium tetani, o bacterie anaerobă ce produce spori extrem de rezistenți, capabili să supraviețuiască în stare latentă în sol, fecale de animale și praf. În momentul în care acești spori pătrund într-o rană, bacteriile se activează și încep să se multiplice, eliberând o neurotoxină numită tetanospasmin, care interferează cu funcționarea normală a nervilor ce controlează mușchii, provocând spasme musculare dureroase și, în formele severe, complicații letale.

Riscul major pentru apariția tetanosului îl reprezintă lipsa vaccinării sau nerespectarea rapelurilor la fiecare 10 ani. Alte riscuri include:

• plăgile contaminate cu pământ;
• prezența unor corpuri străine în rană;
• fracturi deschise;
• arsuri;
• leziuni prin zdrobire;
• mușcături infectate;
• infecții dentare;
• intervenții chirurgicale cu instrumentar nesteril.

Chiar și rănile minore, aparent banale, pot deveni poartă de intrare pentru bacterie, motiv pentru care uneori nu se identifică sursa exactă a infecției. Un rol important în apariția infecției îl joacă plaga tetanigenă. Aceasta este o rană adâncă, închisă, cu țesuturi devitalizate și contaminată cu pământ sau obiecte ruginite. Plata tetanigenă oferă condițiile propice pentru sporii bacterieni și producerea toxinei tetanice.

Persoanele cu imunitate scăzută, cum sunt cele cu boli cronice, vârstnicii și consumatorii de droguri injectabile, prezintă un risc crescut de infecție cu Clostridium tetani. La nou-născuți, infecția apare frecvent ca urmare a contaminării bontului ombilical, mai ales dacă mama nu a fost imunizată corespunzător și s-au folosit instrumente nesterile la tăierea cordonului.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Semne și simptome de tetanos

Tetanosul are o perioadă de incubație variabilă, între 3 și 21 de zile după infectare, majoritatea cazurilor manifestându-se în primele 10–14 zile. Simptomele apar ca urmare a acțiunii neurotoxinei care blochează mecanismele nervoase responsabile de relaxarea musculară, determinând spasme dureroase și contracții musculare prelungite.

Tetanosul generalizat debutează gradual cu rigiditate musculară la nivelul maxilarului, respectiv trismus, dificultate la deschiderea gurii și spasme dureroase în zona gâtului, feței și abdomenului. Expresia facială este rigidă, asemănătoare unui zâmbet forțat, respectiv rictus, iar progresia bolii determină spasme generalizate intense, declanșate adesea de stimuli simpli, precum zgomote, lumină sau atingeri.

Pe măsură ce tetanosul avansează, pot apărea dificultăți la înghițire, arcuirea spatelui – opistotonus -, spasme ale membrelor și pierderea controlului asupra funcțiilor vezicii urinare și intestinului. Tulburările sistemului nervos autonom, respectiv dizautonomiile, determină semne precum febră, transpirații abundente, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială și tahicardie. În formele neonatale, semnele de tetanos includ imposibilitatea de alimentare, plâns excesiv și spasme musculare.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Complicații ale tetanosului

Tetanosul poate duce la numeroase complicații, atât prin efectele directe ale spasmelor musculare, cât și prin dereglările produse la nivelul sistemului nervos autonom.

Spasmele musculare generalizate, caracteristice formei avansate a bolii, pot provoca obstrucții ale căilor respiratorii prin contracția corzilor vocale și rigidizarea mușchilor gâtului și ai abdomenului. Acest fenomen afectează grav respirația, putând duce la sufocare și, implicit, la deces. Disfuncțiile sistemului nervos autonom pot perturba controlul respirației, al ritmului cardiac și al altor funcții vitale.

Tetanosul poate provoca pneumonie de aspirație dacă pacientul inhalează lichide sau particule alimentare în plămâni în timpul unui spasm. Formarea de cheaguri de sânge cu risc de embolie pulmonară constituie o altă complicație gravă.

În cazuri severe, spasmele pot fi atât de puternice încât provoacă fracturi ale coloanei vertebrale sau ale altor oase, mai ales la vârstnici sau la persoanele cu densitate osoasă scăzută. Alte posibile complicații includ insuficiența renală, ca urmare a stresului metabolic extrem, și sepsisul.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Diagnosticul de tetanos

Diagnosticul de tetanos muscular se bazează în principal pe evaluarea clinică, întrucât nu există un test pentru tetanos care să poată confirma boala. Medicul stabilește diagnosticul analizând istoricul medical și vaccinal al pacientului, alături de semnele și simptomele caracteristice, precum spasmele musculare dureroase, rigiditatea musculară și dificultățile la înghițire sau respirație.

În unele cazuri se poate utiliza un test pentru tetanos numit testul spatule. În cadrul acestuia se realizează atingerea peretelui posterior al faringelui cu o spatulă ceea ce ar trebui în mod normal să declanșeze reflexul de vomă. La pacienții cu tetanos muscular, acest test provoacă spasme musculare și contracția involuntară a maxilarului, ceea ce indică afectarea neuromusculară tipică bolii.

• 
  Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație! 

Tratamentul pentru tetanos

Tratamentul tetanosului reprezintă o urgență medicală ce necesită îngrijire intensivă și susținută pe durata evoluției bolii, care poate dura aproximativ două săptămâni, urmată de o recuperare ce poate ajunge până la o lună.

Primul pas este îngrijirea plăgii, prin curățarea atentă și îndepărtarea țesuturilor necrotice, eliminând plaga tetanigenă, care oferă mediul propice multiplicării bacteriilor.

Tratamentul medicamentos include administrarea de imunoglobulină umană antitetanică, care neutralizează toxina încă nelegată de țesuturile nervoase, și antibiotice, pentru eliminarea bacteriilor.

Sedativele și relaxantele musculare sunt folosite pentru controlul spasmelor dureroase, iar alte medicamente pot gestiona activitatea involuntară a sistemului nervos autonom, precum ritmul cardiac și respirația. În cazurile severe poate fi necesară intubația oro-traheală și ventilația mecanică, însoțite de sedare pentru confortul pacientului.

• 
  021.9699 Vino la SANADOR!

Prevenirea tetanosului

Prevenția tetanosului se bazează în principal pe imunizarea sistematică cu vaccinuri antitetanice. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă un total de șase doze de vaccin, astfel:

• trei doze primare începând de la vârsta de 6 săptămâni;
• trei doze de rapel, administrate ideal la vârstele de 12–23 luni, 4–7 ani și 9–15 ani, cu intervale de cel puțin patru ani între rapeluri.

Pentru adulți, se recomandă rapeluri la fiecare 10 ani, iar femeile însărcinate primesc un rapel în trimestrul al treilea, indiferent de istoricul vaccinal.

Prevenția neonatală implică imunizarea femeilor de vârstă reproductivă și practici medicale riguroase, inclusiv igiena la naștere și îngrijirea corectă a bontului ombilical. Îngrijirea adecvată a rănilor și intervențiile chirurgicale sterile sunt esențiale pentru prevenirea infecției.

Chiar și vaccinarea parțială reduce severitatea bolii, iar o imunizare completă oferă protecție pe termen lung, reducând semnificativ incidența tetanosului în țările cu acoperire vaccinală ridicată.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții cu urgențe medicale, cum este tetanosul, au acces nonstop la servicii medicale, în Compartimentul de Primiri Urgențe. Pentru o evaluare medicală completă, pacientul beneficiază de analize de laborator efectuate prin sistem point-of-care și investigații imagistice performante, în funcție de indicație.

După stabilizarea pacientului, în funcție de recomandarea medicală, acesta poate fi internat în spital, pentru monitorizare și investigații suplimentare, sau poate fi externat, după administrarea tratamentului de urgență.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Programează-te!