Stenoza lombară

Ce este stenoza lombară

Stenoza lombară sau îngustarea de canal spinal lombar este o afecțiune degenerativă a coloanei lombare, în care canalul vertebral este îngustat și rădăcinile nervoase sunt compresate. SANADOR asigură acces la consultații de specialitate și la evaluare medicală detaliată, realizate de medici cu experiență în neurochirurgie, pentru diagnostic corect și tratament modern.

Watch on YouTube

Efectul acestor modificări determină apariția de amorțeli, dureri și slăbiciune musculară. Locul în care apare îngustarea coloanei (în canalul spinal, la nivelul orificiilor prin care ies nervii sau pe părțile laterale ale vertebrelor) va influența tipul de simptome resimțite și va ghida medicul în alegerea tratamentului potrivit.

Respectiv, stenoza canalului central va produce simptome bilaterale, în timp ce îngustarea la nivelul părților laterale ale vertebrelor și la nivelul orificiilor prin care ies nervii va determina acuze de tip radiculopatie unilaterală.

Stenoza lombară degenerativă este asociată frecvent cu îmbătrânirea, având indicație chirurgicală frecventă la pacienții de peste 65 ani, precum și cu uzura cronică sau traumatismele. Deși este frecvent întâlnită în practica curentă, nu beneficiază de criterii certe de diagnostic clinic și imagistic.

La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru stenoza lombară

Îngustarea canalului spinal lombar poate fi congenitală (precum acondroplazia - afecțiune rară) sau dobândită.

Factorii care duc la apariția formei dobândite sunt :

afecțiuni asociate vârstei – hipertrofia ligamentului galben, hipertrofia fațetelor articulare;
leziuni/ degenerări discale intervertebrale – protruzii discale, hernierea posterioară a nucleului pulpos, lipomatoză intracanalară, chisturi sinoviale fațetare;
spondilolistezis (o formă de alunecare a unei vertebre peste alta) și compresia caudei equina;
Altele – leziuni spinale/traume, tumori, afecțiuni articulare autoimune (poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozantă), boala Paget, modificări post-chirurgicale, uzura cronică.

Dintre toți, factorii asociați vârstei sunt cei mai frecvenți implicați în apariția stenozei de canal lombar.

SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Cum se manifestă stenoza de canal lombar

În cazul stenozei de canal vertebral lombar manifestările clinice sunt complexe și se exprimă prin: slăbiciune musculară, în special după mers, tulburări senzitive (amorțeli și furnicături) și în special prin durere. Durerea (resimțită ca și crampe) este cunoscută ca și claudicație neurogenă, localizată frecvent bilateral, la nivelul feselor, coapselor, gambelor și are o evoluție insidioasă, lentă.

Apare în timpul mersului, la urcarea scărilor sau uneori chiar și stând în picioare, fiind responsabilă de limitarea mersului pe distanțe lungi. Este ameliorată pozițional, când persoana se apleacă înainte, stă sprijinit de coșul de cumpărături (“semnul coșului de cumpărături”) sau se odihnește/stă întins în pat.

Rar, compresia rădăcinilor nervoase poate duce la sindromul cozii de cal, cu apariția furnicăturilor în jurul perineului și anusului și a tulburărilor sfincteriene (incontinență fecală sau incontinență urinară).

Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Complicații provocate de îngustarea canalului spinal lombar

Stenoza de canal lombar atrage suferință fizică și dizabilitate. Unele studii arată o progresie a simptomelor în 15% din cazuri (raportate la o durată de 5 ani) sau 30% într-un interval de 10 ani.

Complicațiile îngustării canalului spinal lombar sunt: durere cronică de spate și membre inferioare, reducerea mobilității articulare, toleranță scăzută la exerciții, atrofii musculare spinale, sindromul cozii de cal, anxietate, depresie, reducerea calității vieții.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Diagnosticul de stenoză lombară

Primul pas în diagnosticarea stenozei lombare presupune anamneza, cu obținerea de informații referitoare la debutul acuzelor, factori agravanți. Caracteristica durerii este înalt sugestivă pentru diagnostic: claudicația neurogenă ameliorată considerabil de repaus sau de flexia anterioară a coloanei.

Pe lângă aceasta, examenul clinic presupune:

evaluarea mersului și a posturii, identificarea anormalităților;
evaluare musculo-articulară (forță, flexibilitate, amplitudinea mișcărilor, stabilitate articulară, identificarea eventualelor tumefacții articulare) precum și evaluarea neurologică (sensibilitate, reflexe).

Dacă informațiile obținute prin anamneză și examen clinic nu sunt suficiente, medicii vor utiliza investigații suplimentare, cum ar fi imagistica sau studiile de conducere nervoasă.

Investigațiile imagistice recomandate de către medici sunt:

radiografia – mai puțin relevantă, deoarece are utilizare limitată, evaluările în flexie- extensie pot diagnostica spondilolistezisul, prezența osteofitelor, îngustarea spațiului intervertebral sau instabilitatea (prin examinări în dinamică). Limita inferioară a canalului vertebral obiectivat radiologic este de 15 mm;
Examenul CT este fidel în descrierea anatomică a structurilor osoase, aducând detalii despre zonele calcificate, prezența fracturilor sau a leziunilor litice-tumorale. Este utilizat în cazul pacienților care au contraindicații pentru efectuarea unui IRM (de exemplu pacemaker);
RMN de coloană vertebrală – cheia de boltă pentru investigația imagistică a stenozei de canal spinal lombar. Identifică leziunile medulare, cuantifică gradul stenozei și diferențiază fidel afecțiunile vertebrale (infecții, tumori, hematoame).

Aprecierea clasificării gradului de stenoză este realizat prin utilizarea mai multor sisteme de clasificare IRM, în raport cu structurile anatomice vertebrale (Lurie, Lee, Schizas, Miskin-Mandell).

Electromiografia și vitezele de conducere nervoasă sunt rezervate cazurilor atipice sau pentru diagnostic diferențiat.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Tratamentul pentru stenoză lombară

Tratamentul stenozei de canal lombar include tratament non-chirurgical și chirurgical. Tratamentul conservator, non-chirurgical presupune terapie medicamentoasă cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și paracetamolul ca primă linie în controlul durerii, utilizarea fiind pe o perioadă limitată (scurtă) de timp.

Derivatele opioide (prudență în utilizarea îndelungată), relaxantele musculare sau gabapentina (pentru tratarea simptomelor radiculare) sunt recomandate de specialiști, cu durată limitată a utilizării.

Tratamentul de reabilitare medicală este individualizat în funcție de simptome și funcționalitatea pacientului. Kinetoterapia presupune mai multe abordări, cu exerciții ce vizează stabilitatea și flexibilitatea la nivel vertebral, tonifierea trunchiului și membrelor inferioare, corectarea tulburărilor de statică vertebrală (hiperlordoza). Terapia manuală aplicată în zona lombară și a șoldurilor, mobilizarea articulară a coloanei, articulațiilor sacroiliace și șolduri.

Terapiile alternative precum acupunctura, masajul sau tratamentul chiropractic pot aduce un plus de confort, prin reducerea durerii și îmbunătățirea mobilității. Infiltrațiile epidurale cu cortizon sunt utilizate în scop diagnostic și terapeutic. Aproximativ 65% dintre pacienți cu stenoză lombară vor efectua o infiltrație epidurală în cursul vieții. Eficiența este pe durată limitată (până la 6 luni).

Administrarea de steroid și toxină botulinică de tip A la nivelul articulațiilor fațetare pot fi eficiente în tratarea simptomatologiei severe. Utilizarea de corsete și centuri lombo-sacrale ameliorează pe termen scurt distanța de mers. Neurostimulareaeste rezervată cazurilor care nu au răspuns la terapia chirurgicală.

Tratamentul chirurgical este limitat cazurilor selecționate, la care terapia convențională a eșuat. În general sunt elective, excepție fiind sindromul cozii de cal care este o urgență. Intervenția este necesară atunci când apar deficite neurologice, mielopatie progresivă sau instabilitate spinală.

Tipul intervenției este dictat de locația și gradul stenozei. Scopul este realizarea decompresiei nervoase. Chirurgii pot utiliza mai multe tehnici: laminectomia, laminotomie și foraminotomie, laminoplastie, discectomia (îndepărtarea unui disc herniat). Fuziunea discală (fuziunea a două vertebre) utilizată în caz de instabilitate vertebrală.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Prevenirea stenozei lombare

Stenoza lombară este o afecțiune frecvent asociată vârstei înaintate. Riscul dezvoltării sau a progresiei stenozei lombare degenerative poate fi limitat prinprevenția primară. Aceasta presupune recomandări simple cum ar fi:

Evitarea pozițiilor vicioase prelungite (statul în picioare, utilizarea îndelungată de ghiozdane grele), menținerea unei posturi sănătoase și utilizarea ergonomiei (scaun, birou);
Aderența la un program constant de exerciții fizice și stretching;
Utilizarea de încălțăminte comodă, adecvată;
Evitarea deshidratării și renunțarea la fumat;
Menținerea unei greutăți optime;
Autocunoașterea limitelor organismului și evitarea suprasolicitărilor (activități domestice, grădinărit);
Efectuarea unui consult medical anual și a unui consult medical imediatîn cazul durerilor lombare joase, în special dacă este asociată cu deficite senzitivo-motorii.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de servicii medicale complete, de la consultații de neurochirurgie și reumatologie, până la investigații imagistice avansate, necesare pentru evaluarea precisă a durerilor din zona lombară.

Investigațiile sunt efectuate cu echipamente de ultimă generație, precum RMN 3 Tesla și CT 128 slice, care permit identificarea gradului de compresie asupra rădăcinilor nervoase și oferă medicilor informațiile necesare pentru a stabili cel mai potrivit tratament.

În funcție de severitatea simptomelor și de particularitățile fiecărui caz, la Spitalul Clinic SANADOR pacienții au acces la metode conservatoare de tratament, precum kinetoterapia, sau la intervenții chirurgicale.

În cazurile severe, operația spinală este realizată la Spitalul Clinic SANADOR, de către medici cu vastă experiență în neurochirurgie, într-un bloc operator bine dotat, cu suportul secției ATI de categoria I, nivel de competență extinsă. Condițiile moderne de spitalizare și monitorizarea atentă după tratament contribuie la o recuperare rapidă și sigură.

La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!