Ce este sarcomul?

Sarcomul este o categorie rară de tumoră de țesut conjunctiv, malignă, care poate apărea în orice parte a corpului. La adulți, sarcomul reprezintă doar 1% din toate cancere diagnosticate, în comparație cu copiii, la care procentul este de 15%. Simptomatologia și tratamentul depind de tipul de sarcom, de localizarea și de dimensiunea acestuia.

Un sarcom se dezvoltă din oase sau din țesutul conjunctiv, care susține alte structuri ale corpului și intră în alcătuirea mușchilor, grăsimii, articulațiilor, tendoanelor, cartilajelor, vaselor de sânge, chiar și a nervilor.

Tipuri de sarcom

Până în prezent au fost descrise peste 70 de subtipuri de sarcom, acestea împărțindu-se în funcție de punctul de plecare - sarcom osos și sarcom de țesut moale.

Sarcomul osos are originea la nivelul osului și este diagnosticat mai frecvent la copii, la persoanele de sex masculin și de culoare sau hispanici. Cele mai frecvente tipuri sunt:

  • Osteosarcom - cu origine în celulele osoase
  • Condrosarcom - cu origine în celulele cartilaginoase
  • Chordomul
  • Sarcom Ewing - cel mai întâlnit subtip la copii și adolescenți
  • Fibrosarcom.

Un sarcom de țesut moale se dezvoltă din țesutul conjunctiv și apare mai frecvent la adulți. Printre tipurile de sarcoame ale țesuturilor moi se numără:

  • Angiosarcom - dezvoltat din celulele vaselor de sânge
  • Liposarcom - cu origine în celulele de grăsime
  • Leiomiosarcom - cel mai întâlnit tip de sarcom uterin
  • Sarcom sinovial - afectează celulele din jurul articulațiilor
  • Miosarcom - cu origine în mușchi
  • Tumoră stromală gastrointestinală (GIST)
  • Rabdomiosarcom
  • Mixofibrosarcom
  • Schwannom malign
  • Tumora malignă a tecii nervilor periferici
  • Tumori desmoplastice cu celule rotunde mici
  • Sarcom epitelioid
  • Sarcomul Kaposi
  • Sarcom pleomorf nediferențiat.

Cauze și factori de risc

La fel ca în cazul altor forme de cancer, nu este cunoscută cu certitudine cauza care provoacă apariția unui sarcom. Acesta se dezvoltă atunci când celule din os sau din țesutul conjunctiv suferă modificări (mutații) la nivelul ADN-ului, în urma cărora își pierd funcția și se înmulțesc necontrolat.  Se formează astfel mase tumorale, care invadează local țesuturile sănătoase și care se pot deplasa prin vasele de sânge sau limfatice, răspândindu-se în organism și formând tumori secundare (metastaze).

Anumiți factori cresc riscul de apariție a unui sarcom:

  • Afecțiunile genetice (ereditare) – unele sindroame moștenite cresc riscul de sarcom, de exemplu retinoblastomul și neurofibromatoza de tip 1. În aceste situații, este indicat un sfat genetic, pentru evaluarea riscului.
  • Radiațiile - radioterapia pentru un alt tip de cancer.
  • Limfedemul - umflarea prelungită a membrelor superioare sau inferioare, din cauza unui sistem limfatic degradat sau blocat crește riscul de angiosarcom.
  • Expunerea la substanțe chimice - arsen, erbicide, substanțe folosite la fabricarea materialelor plastice.
  • Expunerea la anumite virusuri - virusul herpetic uman tip 8 crește riscul de apariție a sarcomului Kaposi.

Semne și simptome de sarcom

Semnele și simptomele unui sarcom variază foarte mult, în funcție de tip, de localizare și de dimensiunea acestuia. De exemplu, în stadiile incipiente, un sarcom poate să nu determine o manifestare clinică. În alte situații însă, pot să apară unele semne și simptome:

  • nodul sub piele, care poate fi dureros la atingere
  • dureri osoase persistente, care se pot agrava în timpul nopții
  • fractură neașteptată, după un traumatism minor, ceea ce se numește și fractură pe os patologic
  • limitarea unor mișcări ale brațelor sau picioarelor
  • pierdere în greutate inexplicabilă
  • dureri abdominale.

Diagnosticarea sarcomului

Diagnosticarea sarcomului necesită mai multe etape. Prima este reprezentată de o anamneză detaliată, adică o discuție deschisă între medic și pacient, care trebuie să urmărească semnele și simptomele prezente, istoricul medical al pacientului, prezența unor factori de risc și inclusiv afecțiunile prezente la rudele de gradul I (părinți, frați, copii).

A doua etapă este examenul fizic, în care medicul analizează posibilele semne clinice, cum sunt nodulii palpabili, dar și starea generală de sănătate, de exemplu prin calcularea indicelui de masă corporală.

A treia etapă constă în examinarea imagistică, folosită atât pentru decelarea prezenței unui sarcom, cât și pentru localizarea posibilelor metastaze. Radiografia este una dintre primele metode folosite, în special pentru suspiciunea unei patologii osoase.

Tomografia computerizată (CT) este o scanare care utilizează același principiu ca radiografia, adică razele X, dar în cantitate mult mai mare, redând astfel o imagine de ansamblu mai detaliată și mai precisă. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) folosește unde magnetice, nu raze X, și este mai folositoare în cazul sarcoamelor de țesut moale. Mai există și alte tipuri de investigații imagistice avansate, cum sunt scintigrafia osoasă sau PET-CT, dar care sunt mai rar folosite în practica curentă.

Ultima etapă, și de altfel cea mai importantă în diagnosticul unui sarcom, este reprezentată de biopsie. Această metodă implică prelevarea unei mostre de țesut din masa tumorală suspectă, procedură care se efectuează diferit, în funcție de localizarea tumorii, de la o simplă puncție cu un ac fin, până la o intervenție chirurgicală. Bucata de țesut recoltată este apoi trimisă la un laborator special, la un medic anatomopatolog, care o prelucrează și o analizează la microscop, pentru a identifica cu exactitate tipul de sarcom.

  • Centrul Oncologic SANADOR asigură pacienților acces la toate procedurile de tratament oncologic disponibile în prezent. Vino la SANADOR!

Stadializarea sarcomului

Stadializarea sarcomului se utilizează pentru a înțelege severitatea afecțiunii și pentru a stabili planul terapeutic indicat pentru a obține cele mai bune rezultate. La fel ca majoritatea cancerelor, sarcoamele sunt stadializate după criteriile TNM:

  • T - se referă la dimensiunea și localizarea tumorii primare
  • N - descrie invazia sarcomului în ganglionii limfatici din apropiere
  • M - raportează prezența metastazelor.

În unele situații, mai este folosit și indicatorul „G”, care se referă la gradul de modificare al celulelor față de cele normale, din punct de vedere al aspectului microscopic.

În funcție de tipul de sarcom și de fiecare criteriu TNM și G, se stabilește un stadiu de la I la IV. Cu cât sarcomul este mai agresiv, s-a răspândit sau a crescut local, cu atât stadiul este mai avansat și prognosticul mai nefavorabil.

Complicațiile provocate de sarcom

Complicațiile provocate de un sarcom pot fi chiar motivele pentru care pacientul s-a prezentat la medic, de exemplu fractura pe os patologic sau limitarea unor mișcări, din cauza invaziei locale. De asemenea, pot să apară complicații în urma tratamentului, cum sunt infecțiile sau hematoamele. În cazurile care nu sunt diagnosticate și tratate la timp, există chiar riscul pierderii membrului afectat sau poate să apară paralizie, în cazul afectării coloanei vertebrale.

Metode de tratament

Tratamentul optim este decis de Comisie oncologică multidisciplinară, formată din oncologi, chirurgi, radioterapeuți, în funcție de tipul de sarcom, de stadiul acestuia și de starea de sănătate a pacientul. Astfel, tratamentul pentru sarcom poate include:

  • Intervenție de chirurgie oncologică - scopul este de a elimina toate celulele maligne, uneori fiind necesară chiar amputația unui membru și refacerea ulterioară a zonei afectate.
  • Radioterapie – procedură care utilizează fascicule cu raze X, pentru a distruge celulele maligne. Radioterapia poate fi de la o sursă externă de radiații (radioterapie externă) sau de la o sursă de radiații introdusă temporar în corp (radioterapie internă sau brahiterapie).
  • Chimioterapie - tratament medicamentos care utilizează substanțe chimice pentru a elimina sau pentru a încetini creșterea celulelor anormale.
  • Terapie țintită - tratament medicamentos special, care utilizează medicamente care atacă punctele slabe specifice ale celulelor maligne.
  • Imunoterapie - tratament medicamentos, care întărește sistemul imunitar, pentru a fi capabil să lupte împotriva cancerului.
  • Terapie de ablație - distrugerea celulelor maligne, folosind energie electrică pentru a încălzi celulele sau lichid foarte rece, pentru a le îngheța.
  • Îngrijire paliativă - reprezintă îngrijiri medicale specializate pentru cazurile de boală avansată, care pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la gestionarea efectelor secundare ale tratamentului.

Diagnosticul și tratamentul sarcomului la Centrul Oncologic SANADOR

La Centrul Oncologic SANADOR, pacienții au acces la cele mai performante investigații imagistice pentru diagnosticul de certitudine și stadializarea corectă a sarcomului. În funcție de indicația medicală existentă, aceștia pot efectua tomografie computerizată, examen RMN cu putere 3 Tesla, scintigrafie sau PET-CT, evaluări imagistice avansate, esențiale mai ales pentru localizarea precisă a metastazelor.

Intervențiile de chirurgie oncologică se desfășoară în cele mai bune condiții la Spitalul Clinic SANADOR

De asemenea, pacienții care se prezintă la Centrul Oncologic SANADOR beneficiază de expertiza unei Comisii oncologice multidisciplinare, formată din medici cu experiență îndelungată în evaluarea celor mai dificile cazuri, care analizează cu atenție fiecare dosar medical în parte și decide protocolul terapeutic potrivit pentru fiecare pacient în parte.

Tratamentul sarcomului este multimodal și, în funcție de indicația stabilită de Tumor Board, poate include radioterapie internă sau externă, chimioterapie, terapie oncologică țintită sau imunoterapie. Intervențiile de chirurgie oncologică necesare pentru tratamentul sarcomului se desfășoară în cele mai bune condiții de siguranță la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator modern, dotat de echipamente medicale de ultimă generație și conectat la o Secție de Terapie Intensivă performantă.

  • Centrul Oncologic SANADOR dispune de tehnologie medicală de top, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te la consultație!

Programează-te!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR