Rinita alergica

Ce inseamna rinita alergica? Inainte de a investiga in detaliu specificul acestei afectiuni, este necesar sa definim alergia.

Alergia, sau reactia alergica, este un raspuns anormal ,exagerat al organismului, fata de o particula de regula inofensiva, numita alergen. Alergenii nu produc simptome persoanelor nealergice, dar pot provoca variate manifestari in cazul celor sensibilizati.

Printre cei mai cunoscuti alergeni respiratori se numara polenurile, acarienii din praful de casa, mucegaiurile alergenii gandacilor de bucatarie, particulele alergenice ale animalelor de companie.

In functie de alergenul implicat, rinita se poate manifesta doar in anumite perioade ale anului. Este cazul rinitei alergice sezoniere, produsa de regula de polenuri. Simptomele apar in sezonul cald,de la inceputul primaverii, pana la sfarsitul toamnei. Clasic, rinita alergica la polenuri a fost numita “febra fanului”.

Unele specii de mucegaiuri produc de asemenea rinita cu manifestare predominant sezoniera (ex. Alternaria).

Alergenii pereni (acarienii, alergenii animalelor de companie, unele mucegaiuri, alergenii gandacilor de bucatarie) produc simptome de rinita pe tot parcursul anului - rinita perena

 In anumite cazuri, pot aparea complicatii ale rinitei alergice, manifestate prin:

• Sinuzita – inflamarea membranei sinusurilor fetei
• Polipoza nazala – dezvoltarea de mase edematoase benigne  in interiorul sinusurilor sau a foselor nazale
• Otita – inflamarea urechii medii
• Astmul bronsic

Mecanisme de producere a reactiei alergice, cauze si factori de risc

Indata ce organismul uman sensibilizat intra in contact cu o substanta alergenica, are loc o reactie naturala de aparare, care se manifesta prin eliberarea histaminei,dar si a altor mediatori chimici. Histamina detine un rol important in  reglarea functiilor fiziologice aleorganismului si in raspunsul imun.

Simptomele rinitei alergice sunt:

• Stranut, cauzat de stimularea neurala asociata histaminei
• Hipersecretia  (curs al nasului  si lacrimare - cand se asociaza conjunctivita alergica)
• Congestia nazala, generata de vasodilatatie si de crestere a permeabilitatii capilare sub influenta histaminei

Dintre alergenii care provoaca rinita alergica putem aminti:

• Polenul
• Acarienii
• Alergenii animalelor de companie (caini/pisici)
• Mucegaiurile

Exista trei grupe de polenuri:

• Polenul arborilor, eliberat predominant primavara (mesteacan, alun, arin, platan, frasin, cupresacee etc.)
• Polenul buruienilor (ambrozie, pelin, parachernita etc.), care produce simptome incepand cu a doua jumatatea verii pana la sfarsitul toamnei.

Rinita alergica poate debuta la orice varsta. Copiii, adolescentii si adultii tineri sunt grupele de populatie cu o prevalenta crescuta a acestei afectiuni.

Terenul atopic, manifestarile anterioare de dermatita atopica sau alergie alimentara, precum si istoricul familial de alergie sunt factori de risc pentru dezvoltarea rinitei alergice .

Factorii care pot produce agravarea rinitei alergice:

• Substantele chimice volatile
• Umiditatea sau uscaciune excesiva a aerului
• Schimbarile bruste de temperatura,
• Temperaturile scazute
• Poluantii de interior (fumul de tigara,substantele chimice folosite pentru curatenie,odorizantele de interior,uleiurile volatile folosite pentru aromaterapie,particulele rezultate din arderea combustibililor)
• Poluantii de exterior(gazele de esapament,particulele poluante provenite din activitatile industriale sau din arderea necontrolata a deseurilor)

Simptome

•  Rinoree (cursul nasului) apoasa sau mucoasa
• Obstructia (infundarea) nasului
• Stranut repetat
• Prurit (mancarime) nazal, farigian sau la nivelul urechilor
• Prurit ocular, lacrimare, inrosire a ochilor, atunci cand se asociaza conjunctivita alergica
• Tuse daca secretia nazala curge posterior sau daca rinita s-a complicat cu astmul bronsic
• Senzatie de infundare a urechilor,
• Durere sau usturime faringiana
• Cefalee (durere de cap)
• Oboseala, capacitate scazuta de concentrare in cursul zilei, alterarea calitatii somnului care duc la scaderea performantelor scolare sau profesionale

Diagnostic

Rinita alergica poate fi diagnosticata pe baza simptomelor clinice, atunci cand exista corelatie intre expunerea la alergen si aparitia manifestarilor clinice.

Confirmarea diagnosticului de alergie presupune fie efectuarea testelor cutanate la alergenii respiratori, fie dozarea din sange a anticorpilor fata de alergeni sau, mai nou, fata de componentele moleculare alealergenilor.

Testarea cutanata prick a alergenilor respiratori consta in aplicarea pe piele sub forma de picaturi a extractelor alergenice, inteparea acestora si interpretarea rezultatelor dupa 15 minute.

Testarea serologica urmareste determinarea prezentei in sange a anticorpilor fata de extractele alergenice sau a anticorpilor fata de componentele moleculare ale acestora,ultima metoda permitand un diagnostic cu o sensibilitate crescuta.

Tratamentul difera de la caz la caz, in functie de alergenul declansator, severitatea simptomelor si asocierea complicatiilor.

In rinita alergica, la fel ca in orice boala alergica,prima masura terapeutica este prevenirea sau limitarea contactului cu alergenul inductor.

Tratamentul simptomatic are ca scop ameliorarea pana la anularea simptomelor rinitei alergice. Grupele terapeutice principale sunt antihistaminicele orale sau sub forma de solutii  nazale sau oculare, corticoizii nazali, sau, in cazurile severe, cortizonul cu administrare orala sau injectabila, decongestivele nazale.

Tratamentul care actioneaza pe  cauza  rinitei alergice, singurul care previne progresia bolii si aparitia complicatiilor,este imunoterapia alergenica, disponibila sub forma de solutii cu aplicare sublinguala,tablete sau sub forma injectabila.