Rezecția de stern: indicații pentru sternectomie

Ce este rezecția de stern

Rezecția de stern, cunoscută și sub denumirea de sternectomie, este o intervenție chirurgicală ce presupune îndepărtarea parțială sau completă a sternului – osul plat situat în partea centrală a toracelui. Spitalul Clinic SANADOR asigură acces pacienților la intervenții complexe de chirurgie toracică, deschise și minim invazive, în funcție de indicație, pentru obținerea celor mai bune rezultate.

Această operație este rară, dar devine necesară atunci când sternul este afectat de boli precum tumori primare, invazii tumorale secundare, respectiv metastaze, infecții sau traumatisme. Scopul acestei intervenții chirurgicale nu constă doar în excizia osului bolnav, ci și în menținerea stabilității și a funcțiilor de protecție ale peretelui toracic.

Medicii specializați în chirurgie toracică de la Spitalul Clinic SANADOR realizează cu succes intervenții chirurgicale complexe.

Având în vedere rolul central al sternului în mecanica respirației, rezecția implică pentru chirurgi provocarea de a păstra integritatea peretelui toracic și de a asigura o funcționalitate adecvată după îndepărtarea parțială ori totală a osului. Procedura necesită o evaluare atentă a pacientului și planificarea unei reconstrucții ulterioare, pentru a proteja organele interne și pentru a menține funcția respiratorie.

Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!

Tipuri de sternectomie

Rezecția de stern poate fi clasificată în trei tipuri principale, în funcție de amploarea îndepărtării osoase, respectiv parțială, subtotală și totală.

Sternectomia parțială presupune îndepărtarea unei porțiuni restrânse din stern, cum ar fi manubriul sau treimea inferioară a corpului sternal, fiind indicată în cazul unor tumori sau infecții localizate.

Sternectomia subtotală implică, de regulă, rezecția corpului sternal, cu păstrarea manubriului sternal și a capetelor claviculelor, atunci când boala se limitează la această zonă.

Sternectomia totală presupune excizia întregului stern, inclusiv manubriul și o parte din clavicule, fiind necesară în prezența unor tumori extinse cu invazie majoră. Alegerea tipului de intervenție depinde de extensia bolii, scopul principal fiind obținerea unor margini chirurgicale clare în oncologie sau îndepărtarea completă a țesutului infectat.

Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Indicații pentru rezecția sternului

Principalele indicații pentru rezecția sternului sunt tumorile maligne, primare și secundare, infecțiile sternului și traumatismele. Tumorile primare, cum este condrosarcomul, necesită rezecție radicală pentru a îmbunătăți supraviețuirea.

Tumorile secundare includ recurențe locale ale cancerului mamar sau metastaze care invadează sternul, deși prognosticul în aceste cazuri este mai rezervat. Indicațiile infecțioase apar, de regulă, ca infecții profunde după chirurgia cardiacă sau ca osteomielite asociate consumului intravenos de droguri.

În astfel de situații, este necesară excizia promptă a țesutului necrozat sau infectat. Alte cauze pot fi necroza indusă de radioterapie și traumatismele severe care duc la instabilitate sternală.

Sună la 021.9699! Vino la SANADOR!

Pregătirea pentru rezecție de stern

Pregătirea preoperatorie pentru rezecție sternală presupune o evaluare completă, care include investigații imagistice, pentru a determina extinderea bolii și posibilitatea operabilității, evaluarea funcției respiratorii și cardiace, precum și optimizarea afecțiunilor asociate.

În cazurile oncologice, este necesară o planificare atentă, pentru a obține margini negative și pentru a stabili din timp strategii de reconstrucție a peretelui toracic. De asemenea, este recomandată o abordare multidisciplinară, implicând echipe de chirurgie toracică, chirurgie plastică și reconstructivă și anestezie.

Deoarece pacienții oncologici prezintă adesea o vindecare deficitară a plăgilor, din cauza chimioterapiei sau radioterapiei, planificarea atentă a îngrijirilor postoperatorii, inclusiv a opțiunilor reconstructive, este foarte importantă.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cum se realizează o rezecție de stern

Rezecția sternului se efectuează printr-o incizie la nivelul toracelui anterior, care permite expunerea sternului și a structurilor adiacente. Extinderea rezecției - parțială, subtotală sau totală - este decisă intraoperator, pe baza evaluării clinice și imagistice privind gradul de afectare osoasă și țesuturile înconjurătoare. Osul afectat și țesuturile adiacente sunt îndepărtate, respectând principiile chirurgicale oncologice sau infecțioase.

În situațiile în care tumora invadează structuri mediastinale adiacente, cum ar fi pericardul sau vasele mari, poate fi necesară rezecția „en bloc” a acestor structuri împreună cu sternul, pentru a asigura eliminarea completă a focarului patologic. În intervențiile oncologice, se urmăresc în mod obișnuit margini chirurgicale curative de 3-5 cm, pentru a preveni recidivele locale.

Pe tot parcursul intervenției, chirurgul acordă o atenție deosebită conservării vaselor sanguine și țesuturilor moi importante, precum și integrității structurilor critice, pentru a facilita ulterior reconstrucția toracelui și menținerea funcțiilor vitale.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Reconstrucția după rezecția de stern

Reconstrucția peretelui toracic după rezecția sternului este esențială pentru redarea stabilității, protecția organelor interne și menținerea funcției respiratorii. Strategiile de reconstrucție variază în funcție de amploarea defectului și de contextul clinic.

Defectele mici, de sub 5 cm, pot fi acoperite fără reconstrucție osoasă, utilizând doar țesuturi moi. Pentru defectele mari, mai ales după sternectomia totală, sunt necesare materiale protetice rigide ori semirigide, plase, ciment metacrilat, plăci de titan, combinate cu lambouri musculare sau mio-cutanate, pentru acoperirea țesuturilor moi.

Alegerea lambourilor, realizată în colaborare cu chirurgia plastică, este esențială pentru a asigura o acoperire bine vascularizată și o vindecare optimă.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Recuperarea după îndepărtarea sternului

Recuperarea postoperatorie necesită o abordare multidisciplinară ce include controlul durerii, suport respirator, îngrijirea plăgii și reabilitare fizică, pentru restabilirea funcției peretelui toracic și a mobilității generale.

Având în vedere rolul central al sternului în mecanica toracică, kinetoterapia respiratorie este vitală pentru prevenirea complicațiilor precum pneumonia sau insuficiența respiratorie.

Monitorizarea postoperatorie include evaluarea infecțiilor, a viabilității lambourilor și a stabilității protezelor. Durata recuperării depinde de amploarea rezecției și de tipul reconstrucției, intervențiile extinse necesitând, de obicei, suport și reabilitare de lungă durată.

Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Riscuri și complicații după sternectomie

Rezecția sternului implică riscuri precum infecții, sângerări, complicații respiratorii, instabilitate a peretelui toracic, eșecul protezelor și dificultăți de vindecare a plăgii. La pacienții oncologici, antecedentele de chimioterapie sau radioterapie cresc riscul de necroză a lambourilor și de infecții.

Infecțiile profunde ale plăgii sternale și osteomielita reprezintă complicații grave, necesitând tratament agresiv. Instabilitatea peretelui toracic sau mișcarea paradoxală pot duce la insuficiență respiratorie dacă reconstrucția este inadecvată.

Ca în orice chirurgie majoră, există și riscul lezării organelor în timpul rezecției. Pe termen lung, pot apărea dureri cronice și deformări. Din aceste motive, sunt necesare o evaluare preoperatorie riguroasă, o tehnică chirurgicală atentă și o planificare adecvată a reconstrucției.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Intervenții de chirurgie toracică la Spitalul Clinic SANADOR

La Spitalul Clinic SANADOOR, intervențiile de chirurgie toracică sunt realizate de medici foarte experimentați, cu echipamente de ultimă generație, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România. Operațiile sunt efectuate prin abord clasic sau minim invaziv, în funcție de specificul fiecărui pacient.

Toate procedurile chirurgicale se desfășoară în deplină siguranță, cu sprijinul Secției de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I, care asigură cele mai bune îngrijiri de specialitate, esențiale pentru recuperarea optimă a pacienților care trec printr-o intervenție chirurgicală majoră.

Sună la 021.9699! Vino la SANADOR!

Rezecția de stern