PSMA

Ce este PSMA și ce înseamnă în contextul cancerului de prostată

PSMA este acronimul pentru antigen membranar specific prostatic, numit și antigen specific membranei prostatice. Este o proteină transmembranară prezentă în țesutul prostatic și poate fi supraexprimată pe celulele din cancerul de prostată, mai ales în formele mai agresive sau metastatice. Pentru că PSMA se găsește pe suprafața multor celule tumorale, poate fi folosit ca „țintă” pentru imagistica moleculară în cancerul de prostată și, în unele situații, pentru tratamentul țintit cu radionuclizi.

Investigația PET-CT PSMA, esențială pentru diagnosticul avansat și stadializarea cancerul de prostată, va fi disponibilă, în premieră pentru România, la Centrul Oncologic SANADOR.

La Centrul Oncologic SANADOR, pacienții au acces la diagnostic avansat pentru cancerul de prostată.

Este important de știut că PSMA nu este doar prostatic: unele țesuturi normale și unele afecțiuni pot arăta captare PSMA la investigații. De aceea, testele legate de PSMA se interpretează împreună cu datele clinice, nivelul PSA și imaginile anatomice, pentru a înțelege corect semnificația unor leziuni PSMA-pozitive.

Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

De ce este important PSMA

Prin țintirea PSMA, medicii pot vizualiza focare de boală care pot fi prea mici pentru a fi observate pe investigațiile convenționale. În practică, examenul PSMA PET-CT poate îmbunătăți detecția afectării ganglionare sau osoase și poate stabili cu precizie extinderea bolii.

Informația despre PSMA poate influența și alegerea tratamentului. Ea poate ajuta la adaptarea câmpurilor de radioterapie, la strategii țintite pentru un număr limitat de metastaze, și la selecția pacienților pentru terapie cu radioligand PSMA, deoarece acesta presupune o expresie suficientă a țintei în leziunile tumorale.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

PSMA PET-CT: ce este și când este recomandat

PSMA PET-CT (PET-CT cu PSMA, numit și PET cu PSMA) este o investigație PET realizată după administrarea intravenoasă a unui radiotrasor PSMA (trasor PSMA). Acesta se leagă de celulele care exprimă PSMA, astfel încât PET poate evidenția leziuni PSMA-pozitive, iar componenta CT oferă localizare anatomică.

Investigația este recomandată frecvent pentru stadializarea cancerului de prostată în forme cu risc mai mare, când se caută metastaze, și pentru restadializarea cancerului de prostată atunci când apare recidivă biochimică sau persistență biochimică, adică atunci când există creșterea PSA după tratament sau PSA nu scade așa cum se așteaptă. Indicația depinde de dinamica PSA, de tratamentele anterioare și de utilitatea rezultatului pentru schimbarea planului terapeutic.

Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Cum decurge investigația PSMA PET-CT

Pregătirea poate varia între centre. Multe protocoale recomandă hidratare pentru a reduce activitatea în aparatul urinar și pentru a îmbunătăți interpretarea în pelvis. Un exemplu practic este consumul de apă în perioada de așteptare și golirea vezicii imediat înainte de scanare. Uneori, la indicație, se poate utiliza un diuretic. Dacă este planificat CT cu substanță de contrast, pot exista instrucțiuni suplimentare.

În ziua examinării, se injectează intravenos radiotrasorul, apoi urmează o perioadă de „captare” (uptake). Pentru multe tipuri de trasor PSMA, perioada de așteptare este în jur de 60 de minute, după care se realizează achiziția imaginilor PET-CT. Scanarea în sine durează de obicei zeci de minute, iar vizita completă poate dura câteva ore.

Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație!

Ce poate arăta PSMA PET-CT și cum se interpretează rezultatele

Rezultatul descrie, de regulă, localizarea zonelor cu captare crescută a radiotrasorului și existența sau nu a unui corespondent pe CT (de exemplu ganglion, leziune osoasă sau masă în părți moi). Interpretarea ține cont de tiparele tipice de răspândire și de istoricul pacientului.

Clinicienii pot încadra boala ca fiind limitată la prostată/loja prostatică, cu afectare ganglionară, cu metastaze osoase sau cu metastaze viscerale. Terminologia exactă poate varia, însă scopul este același: transformarea imagisticii în informație utilă pentru stadializare, restadializare și planificarea tratamentului.

Centrul Oncologic SANADOR asigură pacienților acces la proceduri moderne de tratament oncologic. Vino la SANADOR!

Limitările PSMA PET-CT și situațiile în care poate apărea confuzie

Rezultatele fals pozitive pot apărea deoarece captarea PSMA se vede și în unele afecțiuni benigne (de exemplu ganglioni reactivi, fracturi, modificări degenerative osoase) și în structuri normale, precum glandele salivare și lacrimale, rinichii, intestinul sau ganglionii simpatici. Unele tumori non-prostatice pot avea, de asemenea, captare prin expresia PSMA în neovascularizație.

Rezultatele fals negative sunt posibile atunci când tumora are expresie scăzută de PSMA, când leziunile sunt foarte mici sau când activitatea din urină îngreunează detectarea recidivei locale aproape de vezică sau uretere. De aceea, PSMA PET-CT se corelează adesea cu CT, RMN și datele clinice, iar uneori sunt recomandate investigații de control sau biopsie.

Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

PSMA și recidiva biochimică

Recidiva biochimică înseamnă creșterea PSA după un tratament cu intenție curativă. Ca repere orientative, se folosește adesea PSA ≥ 0,2 ng/ml (și în creștere) după prostatectomie radicală sau o creștere de ≥ 2 ng/ml peste valoarea minimă după radioterapie. Pragurile pot varia și se interpretează în context.

În această situație, PSMA PET-CT poate localiza recidiva în loja prostatică, ganglioni sau oase și poate ghida radioterapia de salvare ori tratamente țintite pentru un număr mic de metastaze. Rata de detecție crește, în general, odată cu PSA mai mare și cu un timp de dublare mai scurt, însă pot exista rezultate utile clinic și la valori relativ mici ale PSA.

Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

PSMA și stadializarea inițială a cancerului de prostată

La pacienții cu risc intermediar nefavorabil sau risc înalt, imagistica este folosită pentru a verifica dacă boala depășește prostata. PSMA PET-CT este o formă de imagistică moleculară în cancerul de prostată care poate crește sensibilitatea pentru metastaze ganglionare și metastaze osoase, comparativ cu stadializarea convențională, în multe scenarii.

Rezultatul stadializării inițiale poate influența alegerea între chirurgie și radioterapie, amploarea disecției ganglionare, necesitatea terapiei sistemice și planificarea radioterapiei. Ca orice test, este cel mai util atunci când răspunsul are potențialul de a schimba strategia terapeutică.

Sănătatea ta merită cele mai bune servicii medicale. Programează-te la SANADOR!

Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Siguranță și reacții adverse posibile pentru PSMA

Pentru PSMA PET-CT, principalul aspect este expunerea la radiații (din componenta PET și din CT). Radiotrasorul este, în general, bine tolerat. Dacă se efectuează CT cu contrast iodat, există suplimentar un risc de reacție alergică și un risc de afectare renală la persoanele susceptibile, motiv pentru care medicul stabilește dacă substanța de contrast este necesară și sigură.

Pentru terapia radioligand, reacțiile adverse pot include xerostomie (gură uscată) deoarece glandele salivare pot capta trasor PSMA, greață, oboseală, modificări temporare ale hemogramei (mielosupresie) și, mai rar, afectare renală. După administrare, pacienții primesc instrucțiuni de radioprotecție, iar monitorizarea prin analize este parte din îngrijirea standard.

Pentru evaluare completă și tratamente moderne, alege SANADOR!

Ce urmează după rezultatul PSMA PET-CT

După PSMA PET-CT, rezultatul este discutat în echipa care îngrijește pacientul, adesea în comisia oncologică multidisciplinară (Tumor Board), care include medici specializați în cu urologie, oncologie medicală, radioterapie, radiologie și medicină nucleară. Întrebarea centrală este cum schimbă imaginile planul terapeutic: tratament local, radioterapie de salvare, terapie sistemică sau combinații.

Pașii tipici pot include radioterapie direcționată către loja prostatică și/sau ganglioni, intensificarea tratamentului sistemic în boala metastatică, sau clarificări suplimentare prin RMN ori biopsie de prostată, dacă există dubii. Urmărirea este individualizată și include monitorizare PSA și reevaluări imagistice la indicație.

La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

PET-CT PSMA la Centrul Oncologic SANADOR

În premieră pentru România, examenul PET-CT PSMA va fi disponibil la Centrul Oncologic SANADOR. Este o tehnologie avansată, utilizată pentru diagnosticul precis și stadializarea avansată a cancerului de prostată. Investigația combină tehnologia PET-CT cu markerul molecular specific prostatei – PSMA, oferind detalii suplimentare, esențiale pentru stabilirea tratamentului potrivit.

La SANADOR, pacienții au acces la un parcurs integrat pentru diagnosticul, stadializarea și tratamentul cancerului de prostată. În funcție de indicația stabilită pentru fiecare în parte, aceștia beneficiază de RMN multiparametric de prostată și de biopsie prostatică de fuziune, pentru diagnostic de certitudine.

Tratamentul pentru cancerul de prostată este stabilit personalizat, în funcție de specificul fiecărui caz în parte. Tratamentul chirurgical este realizat în cele mai bune condiții la Spitalul Clinic SANADOR, inclusiv prin chirurgie robotică urologică, în unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul Secției ATI de categoria I, cu nivel de competență extinsă.

Conform recomandării stabilite de Tumor Board, pacienții au acces și la proceduri de tratament oncologic, la Centrul Oncologic SANADOR, printr-o abordare multimodală integrată.

Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Întrebări frecvente despre PSMA

Ce este PSMA?

PSMA este o proteină care poate fi supraexprimată pe celulele din cancerul de prostată și poate fi țintită cu un radiotrasor. PSMA PET-CT folosește această țintire pentru a detecta leziuni PSMA-pozitive și pentru a susține decizii de stadializare sau restadializare.

PSMA PET-CT este același lucru cu un CT standard sau cu scintigrafia osoasă?

Nu. CT și scintigrafia osoasă se bazează mai ales pe modificări anatomice sau pe reacția osului, în timp ce PET cu PSMA poate evidenția boala pe baza expresiei moleculare, uneori mai devreme sau în alte localizări.

Ce înseamnă „recidivă biochimică”?

Înseamnă creșterea PSA după tratament. Ca repere orientative, se folosesc adesea PSA ≥0,2 ng/mL după prostatectomie sau ≥2 ng/mL peste nadir după radioterapie, însă medicul interpretează evoluția PSA în funcție de context și de riscul individual.

Poate PSMA PET-CT să greșească?

Da. Pot exista fals pozitive (de exemplu ganglioni reactivi, modificări osoase benigne) și fals negative (leziuni foarte mici sau cu expresie PSMA scăzută). De aceea, rezultatul se corelează cu CT/RMN și cu datele clinice, iar uneori sunt necesare investigații suplimentare.

SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!