Prolactinomul

Ce este prolactinomul

Prolactinomul este o tumoră benignă a glandei hipofize, care determină secreția excesivă de prolactină, hormonul responsabil de stimularea lactației la femei. La SANADOR, pacienții au acces la servicii medicale integrate, oferite de o echipă multidisciplinară de specialiști în endocrinologie, imagistică medicală și neurochirurgie.

Aceste tumori afectează în principal femeile de vârstă fertilă, dar pot să apară și la bărbați sau copii. Prolactinomul hipofizar este cea mai frecventă tumoră funcțională a glandei pituitare, reprezentând până la 40% dintre adenoamele hipofizare.

Glanda hipofiză sau pituitară, situată la baza creierului, are rolul de a regla numeroase funcții endocrine prin secreția de hormoni. Atunci când o tumoră determină o producție crescută de prolactină, se instalează un dezechilibru hormonal cu multiple manifestări clinice.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Tipuri de prolactinom

O tumoră secretoare de prolactină este clasificată în funcție de dimensiune în:

• Microprolactinom: tumora are un diametru mai mic de 1 cm. Acest tip este mai frecvent întâlnit la femei și are un risc mai mic de a produce complicații de compresie asupra structurilor cerebrale învecinate.
• Macroprolactinom: tumora are un diametru mai mare de 1 cm, apare mai frecvent la bărbați și la persoanele în vârstă.
• Prolactinom gigant: diametrul tumorii depășește 4 cm.

• 
  La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru prolactinom

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă de apariție a prolactinomului. Multe cazuri apar sporadic, fără o cauză clară. Totuși, anumite afecțiuni genetice pot crește riscul de a dezvolta un prolactinom, precum: neoplaziile endocrine multiple de tip 1 (MEN1) și tip 4 (MEN4), precum și adenoamele hipofizare izolate familiale (FIPA).

Nivelurile crescute de prolactină (hiperprolactinemia) pot apărea și din alte motive decât prezența unui prolactinom, cum ar fi: administrarea anumitor medicamente, alte tipuri de tumori hipofizare, boli renale, hipotiroidism, sarcina și alăptarea.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Cum se manifestă prolactinomul

Simptomele prolactinomului variază în funcție de cantitatea de prolactină secretată de tumoră și de dimensiunea acesteia. La adulți, manifestările includ modificări ale ciclului menstrual care nu sunt legate de menopauză, cum ar fi menstruații neregulate sau absența acestora (amenoree), secreții mamelonare de tip lactat în absența sarcinii sau alăptării (galactoree), uscăciune vaginală, infertilitate feminină sau masculină, scăderea libidoului, creștere în greutate, disfuncție erectilă și dezvoltarea excesivă a țesutului mamar la bărbați (ginecomastie). Nivelurile ridicate de prolactină netratate, pot duce în timp la osteopenie sau osteoporoză.

Dacă prolactinomul este de dimensiuni mari (macroprolactinom), pot apărea simptome suplimentare cauzate de compresia structurilor învecinate. Acestea includ dureri de cap, greață și/sau vărsături, tulburări de vedere (precum vederea dublă sau scăderea câmpului vizual periferic), durere sau presiune la nivelul sinusurilor și tulburări ale mirosului (disosmie). Femeile observă adesea simptomele mai devreme din cauza modificărilor menstruale sau a secrețiilor mamelonare. Cu toate acestea, în cazul în care sunt utilizate tratamente hormonale (precum anticoncepționalele sau terapia de substituție hormonală), simptomele pot fi mascate.

La femeile aflate la menopauză și la bărbați, diagnosticul poate fi întârziat, deoarece semnele clinice nu sunt întotdeauna evidente sau apar mai târziu. Prolactinoamele sunt rare la copii, dar în situațiile excepționale în care apar, pot determina întârzierea pubertății.

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!
  

Complicațiile provocate de prolactinom

Prolactinomul poate duce la complicații semnificative dacă nu este tratat la timp. Una dintre cele mai frecvente este infertilitatea, cauzată de excesul de prolactină care inhibă secreția hormonilor estrogen și testosteron. La femei, nivelurile crescute de prolactină împiedică ovulația (anovulație), iar la bărbați reduc producția de spermatozoizi, afectând astfel capacitatea de reproducere.

O altă complicație importantă este scăderea densității osoase, care duce la osteopenie sau osteoporoză. Scăderea nivelurilor de estrogen și testosteron slăbește oasele, crescând riscul de fracturi. De asemenea, femeile însărcinate cu prolactinoame mari pot prezenta complicații în timpul sarcinii, deoarece nivelurile crescute de estrogen pot stimula creșterea tumorii, determinând simptome precum dureri de cap și tulburări de vedere.

Dacă prolactinomul este lăsat netratat și crește în dimensiuni, ajunge să exercite presiune asupra nervului optic, ducând la pierderea vederii periferice și, în cazuri grave, la orbire. Tumorile mari afectează și restul glandei hipofize, reducând secreția altor hormoni esențiali, cum ar fi hormonii tiroidieni sau cortizolul, care joacă un rol important în reglarea metabolismului și răspunsului la stres.

• 
  Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!
  

Diagnosticul prolactinomului

Diagnosticul prolactinomului începe cu o evaluare clinică detaliată, în care medicul discuta despre simptomele resimțite, istoricul medical și efectuează un examen fizic general. Dacă există secreții mamelonare de tip lactat, este posibil să fie efectuat și un examen al sânilor. Pentru a confirma suspiciunea de prolactinom, medicul recomandă efectuarea unor teste specifice.

Primul pas este analiza sângelui pentru determinarea nivelului de prolactină. Un rezultat care indică valori peste limita normală sugerează o posibilă tumoră secretantă de prolactină, caz în care medicii recomandă investigații imagistice. Rezonanța magnetică (RMN) este metoda preferată pentru localizarea prolactinomului și estimarea dimensiunii sale, dar în situațiile în care examenul RMN nu poate fi efectuat, specialiștii apelează la tomografia computerizată (CT). La bărbați, medicul recomandă și testarea nivelului de testosteron, deoarece hiperprolactinemia poate reduce producția acestuia.

În cazul în care este confirmat diagnosticul de prolactinom hipofizar, medicul poate solicita teste suplimentare de sânge pentru a evalua nivelurile celorlalți hormoni secretați de glanda hipofiză. Dacă tumora este de dimensiuni mari, medicul recomandă un consult oftalmologic pentru a verifica afectarea nervului optic.

• 
  Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Tratamentul pentru prolactinom

Tratamentul prolactinomului are mai multe obiective esențiale: readucerea nivelului de prolactină în limite normale, reducerea dimensiunii tumorii și restabilirea funcției glandei hipofize. La majoritatea pacienților, tratamentul duce la ameliorarea sau eliminarea problemelor cauzate de nivelul crescut de prolactină, cum ar fi tulburările menstruale, infertilitatea sau scăderea libidoului, precum și a simptomelor provocate de presiunea tumorii, cum ar fi durerile de cap sau tulburările de vedere. Principalele opțiuni terapeutice includ medicația și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală.

Medicamentele utilizate în mod obișnuit sunt agoniștii de dopamină, care imită efectul dopaminei și reduc secreția de prolactină, având și rolul de a micșora tumora. Tratamentul medicamentos este eficient pentru majoritatea pacienților, dar, în general, este necesar pe termen lung. Dacă nivelurile de prolactină rămân stabile timp de doi ani, medicul poate încerca întreruperea treptată a tratamentului, sub supraveghere medicală.

Se întâmplă frecvent ca nivelurile de prolactină să crească din nou după oprirea tratamentului, necesitând reluarea acestuia. Efectele adverse comune includ greață, amețeli, congestie nazală și dureri de cap, care pot fi reduse prin dozare progresivă și administrare cu alimente sau seara. În cazuri rare, unii agoniști de dopamină pot afecta valvele cardiace sau pot duce la tulburări de control al impulsurilor.

De asemenea, există agoniști de dopamină care pot fi utilizați pentru tratamentul prolactinomului la femeile care doresc să conceapă. De obicei, tratamentul este oprit la confirmarea sarcinii, însă poate fi reluat în cazul în care apar simptome precum cefalee sau tulburări de vedere, mai ales în prezența unui macroprolactinom. În aceste situații, reluarea tratamentului poate preveni creșterea tumorală. De aceea, este esențial ca pacientele care își doresc o sarcină să discute planificarea acesteia cu medicul curant înainte de concepție.

Chirurgia este indicată atunci când tratamentul medicamentos nu este eficient sau nu este tolerat sau în cazurile în care tumora comprimă nervii optici. Cea mai frecventă procedură este chirurgia transsfenoidală, realizată prin cavitatea nazală, care prezintă riscuri reduse și nu lasă cicatrici vizibile. Tumorile mari sau cele extinse în țesut cerebral pot necesita craniotomie.

Rezultatul chirurgical depinde de dimensiunea și localizarea tumorii și de nivelul de prolactină preoperator. În unele cazuri, tumora nu poate fi îndepărtată complet, necesitând tratament medicamentos postoperator. Foarte rar, dacă medicația și chirurgia nu sunt eficiente, medicul poate recurge la radioterapie pentru distrugerea celulelor tumorale restante.

• 
  Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacienții beneficiază de servicii medicale complete pentru diagnosticul și tratamentul tumorilor hipofizare, asigurate de o echipă multidisciplinară de specialiști cu experiență vastă. Consultațiile sunt completate de investigații imagistice performante, precum RMN cerebral de înaltă rezoluție, realizat cu aparatură RMN 3 Tesla, și CT 128 slice.

Pentru determinarea nivelului de prolactină și evaluarea funcției hipofizare, Laboratoarele SANADOR, dotate cu echipamente de ultimă generație, asigură acces la analize de laborator cu acuratețe ridicată.

Planul terapeutic este stabilit individualizat, iar atunci când este necesară intervenția chirurgicală, pacienții au acces la proceduri moderne, minim invazive, efectuate în condiții de siguranță maximă, în blocul operator bine dotat de la Spitalul Clinic SANADOR și cu sprijinul secției ATI de categoria I.

În plus, pacienții primesc îndrumare medicală pentru prevenirea complicațiilor și pentru monitorizarea pe termen lung a evoluției bolii, beneficiind de toate resursele unui centru medical integrat.

• 
  Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație! 
  

Programează-te la SANADOR!