+4.021.2063407

Pesarul vaginal

Ce este pesarul vaginal

Pesarul vaginal este un dispozitiv intravaginal, de obicei din silicon medical, introdus în vagin pentru a susține organele pelvine și a reduce simptomele produse de prolapsul acestora. SANADOR asigură acces pacientelor la consult de ginecologie însoțit de investigații, proceduri și tratament de specialitate, în funcție de caz, precum și la monitorizare pe termen lung.

În acest sens, un pesar vaginal poate fi numit și suport pelvin, deoarece ajută la menținerea poziției vaginului și/sau a uterului, vezicii sau rectului, atunci când țesuturile de susținere sunt slăbite. Pesarul nu vindecă prolapsul, dar poate ameliora senzația de presiune, greutate pelvină și disconfortul la mers sau la efort, fiind o opțiune conservatoare, non-chirurgicală.

La SANADOR, pacientele au acces la consultații ginecologice, pentru recomandarea tratamentului adecvat, prin pesar vaginal sau prin alte metode, în funcție de caz.

În unele situații, pesarele sunt utilizate și pentru simptome urinare, în special pentru incontinență urinară de efort, cu pierdere de urină la tuse, strănut sau efort. În acest caz, se pot folosi modele concepute ca dispozitiv pentru incontinență de efort, care susțin uretra și modifică mecanica pelvină pentru a reduce pierderile.

În practică, termenii pesar și inel vaginal sunt utilizați frecvent pentru a descrie unele tipuri de dispozitive, însă există mai multe forme și dimensiuni, alese individual.

Indicații pentru folosirea unui pesar vaginal

Pesarul vaginal poate fi o opțiune pentru persoane cu prolaps de organ pelvin simptomatic, precum prolaps uterin sau cistocel, care doresc o soluție non-chirurgicală sau au nevoie de control al simptomelor până la un tratament definitiv.

Este utilizat frecvent ca dispozitiv pentru prolaps în forme ușoare până la moderate, dar poate fi încercat și în forme mai avansate, dacă se poate obține o potrivire stabilă și confortabilă. Pentru multe paciente, pesarele permit menținerea activităților cotidiene și reduc disconfortul, cu un impact pozitiv asupra calității vieții.

De asemenea, poate fi o alegere bună atunci când operația nu este indicată temporar sau permanent, de exemplu din cauza comorbidităților, a medicației anticoagulante, a preferințelor personale sau a planurilor reproductive.

În incontinența urinară de efort, un pesar special poate fi folosit ca dispozitiv pentru incontinență de efort, mai ales când simptomele sunt declanșate de activități fizice și se dorește o abordare conservatoare. Decizia se ia după un consult ginecologic/uroginecologic, în funcție de anatomie, simptome, obiective și capacitatea de a urma un plan de monitorizare.

  • Vino la SANADOR și beneficiază de îngrijire medicală de performanță!

Tipuri de pesar vaginal

Există pesare de susținere și pesare de ocupare a spațiului. Un exemplu frecvent de pesare de susținere este inelul vaginal, uneori cu membrană, respectiv cu suport, care se potrivește de obicei mai ușor și poate fi potrivit pentru prolaps ușor–moderat.

Alte modele includ pesarele tip Gellhorn sau cube, care pot oferi stabilitate mai bună în prolaps mai avansat, dar pot necesita, mai des, management în cabinet.

Pentru simptome urinare, există modele care includ un element de sprijin pentru uretră, ca de exemplu un buton, folosite ca dispozitiv pentru incontinență de efort.

Alegerea tipului ține de severitatea prolapsului, de lățimea și lungimea vaginului, de tonusul țesuturilor, de nivelul de confort și de obiectivul principal, respectiv prolaps, incontinență sau ambele.

În practică, selecția este un proces de probă și ajustare: un pesar potrivit este cel care controlează simptomele, rămâne stabil la mers și la toaletă și nu provoacă durere.

Cum se alege și se montează un pesar vaginal

Alegerea începe cu evaluarea clinică. Medicul discută simptomele, istoricul obstetrical, intervențiile anterioare, activitatea sexuală și eventualele probleme urinare/rectale.

Urmează examenul ginecologic, în care se apreciază tipul și gradul prolapsului, dimensiunile vaginului și posibilele zone fragile ale mucoasei. Pe baza acestor informații, se selectează un model și o mărime inițială, apoi se testează. De multe ori, sunt necesare una sau mai multe încercări pentru a găsi dimensiunea ideală.

Montarea se face în cabinet. Dispozitivul intravaginal este pliat și introdus cu lubrifiant, apoi poziționat astfel încât să ofere suport pelvin eficient. După montare, pacienta este rugată să stea în picioare, să meargă, să tușească și să urineze pentru a verifica stabilitatea și confortul.

Un pesar bine ales nu ar trebui să provoace durere și, de regulă, nu ar trebui simțit constant. Se stabilesc apoi planul de control și modul de îngrijire. Unele persoane pot învăța autoîngrijirea, cu scoatere, curățare și reintroducere, în timp ce altele preferă monitorizarea periodică în cabinet.

Îngrijire și monitorizare după montarea unui pesar vaginal

Îngrijirea depinde de tipul de pesar și de planul de management, respectiv autoîngrijire vs. îngrijire în cabinet. În general, dispozitivul se curăță periodic, iar mucoasa vaginală este evaluată la controale pentru a preveni iritațiile și leziunile. Unii medici recomandă controale la câteva luni pentru schimbare/verificare, în special când pesarele nu sunt autogestionate.

Medicul poate discuta și despre utilizarea de estrogen local, la indicație, mai ales în postmenopauză, pentru a îmbunătăți sănătatea mucoasei și a reduce riscul de eroziuni, când nu există contraindicații.

Monitorizarea urmărește eficacitatea, respectiv simptomele de prolaps/incontinență, confortul, eventualele modificări urinare, precum retenție urinară, urinări frecvente, și semnele de iritație, precum usturime, durere, sângerare.

Este important ca pacienta să știe ce este normal. Astfel, o ușoară creștere a secrețiilor poate apărea, dar secrețiile urât mirositoare, pruritul, durerea sau sângerarea necesită reevaluare. Un suport pelvin eficient trebuie să fie sigur pe termen lung, iar siguranța depinde de potrivire corectă și de monitorizarea consecventă.

  • Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație! 

Riscuri și reevaluare pentru pesarul vaginal

De obicei, complicațiile sunt minore atunci când există îngrijire adecvată, însă pot apărea reacții locale, precum:

  • secreții vaginale crescute;
  • iritație;
  • ulcerație/eroziune a mucoasei;
  • sângerare.

Unele persoane pot resimți disconfort la contact sexual sau pot avea dificultăți la urinare, cu senzație de golire incompletă ori, dimpotrivă, pot observa incontinență urinară dacă dispozitivul modifică suportul pelvin într-un mod nefavorabil. În general, aceste situații se gestionează prin ajustarea mărimii/tipului, pauză de la purtarea dispozitivului, tratament local și reevaluare clinică.

Reevaluarea este necesară dacă pesarul cade frecvent, provoacă durere, apare febră, secreție urât mirositoare, sângerare vaginală, durere pelvină nouă sau simptome urinare importante, precum incapacitatea de a urina, durere la urinare, retenție.

Orice sângerare vaginală anormală trebuie discutată cu medicul, deoarece poate necesita investigații suplimentare, independent de pesar. De asemenea, dacă simptomele de prolaps se agravează în ciuda dispozitivului sau apar probleme de toleranță, medicul poate recomanda schimbarea strategiei terapeutice.

Alternative de tratament pentru pesarul vaginal

Alternativele depind de severitatea simptomelor și de obiective. În formele ușoare, se poate alege monitorizarea, mai ales dacă prolapsul este puțin simptomatic.

Kinetoterapia planșeului pelvin și exercițiile ghidate de un specialist pot ameliora simptomele și pot încetini progresia la unele persoane, fiind adesea recomandate ca parte a unui plan conservator, fie singure, fie în asociere cu un dispozitiv pentru prolaps.

Pot ajuta și modificările de stil de viață, precum scădere ponderală când este necesar, evitarea constipației și a efortului de defecație, managementul tusei cronice și ridicarea corectă a greutăților.

În incontinența urinară de efort, alternativele includ reeducare pelvină, dispozitive externe selectate și, în funcție de severitate și de preferințe, tratament chirurgical, stabilit de specialist.

Pentru prolaps simptomatic moderat–sever, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune când tratamentul conservator nu controlează simptomele sau când impactul asupra vieții este semnificativ. Alegerea între pesar și operație depinde de vârstă, comorbidități, activitatea sexuală, planuri reproductive, așteptări și balanța risc–beneficiu explicată în consult.

Evaluare medicală și tratament la SANADOR

La SANADOR, pacientele au acces evaluare medicală completă, realizată prin consult de ginecologie și urologie, efectuat de medici cu vastă experiență clinică, și la investigațiile necesare, în vederea stabilirii diagnosticului corect. Tratamentul este adaptat nevoilor fiecărui caz în parte.

În funcție de indicația medicală, pacientele beneficiază de montarea unui pesar vaginal sau de programe individualizate de recuperare medicală, sub supravegherea și îndrumarea specialiștilor cu experiență, cu efecte benefice pe termen lung.

Atunci când este indicat tratament chirurgical pentru prolapsul organelor pelvine sau pentru incontinență urinară, la Spitalul Clinic SANADOR sunt efectuate intervenții complexe, prin abord clasic sau minim invaziv, într-un blocul operator dotat cu echipamente de înaltă performanță, cu suportul specialiștilor Secției de Anestezie și Terapie Intensivă de categoria I.

  • Vino la SANADOR și descoperă standardul de excelență în îngrijirea medicală!

Întrebări frecvente despre pesarul vaginal

Întrebările de mai jos clarifică aspecte frecvente despre pesarul vaginal ca dispozitiv pentru prolaps sau pentru incontinență de efort. Informațiile sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical.

  • Se simte pesarul după montare?

De obicei, un pesar bine ales nu ar trebui să provoace durere și, în multe cazuri, nu este simțit constant. Dacă apare disconfort, presiune, durere sau dificultăți la urinare, este posibil să fie nevoie de ajustarea mărimii sau a tipului.

  • Pot avea viață sexuală cu un inel vaginal?

În funcție de tipul inelului vaginal, contactul sexual poate fi posibil, însă depinde de confort și de recomandarea medicului. Pentru unele pesare tip ocupare a spațiului, contactul sexual poate fi dificil, iar gestionarea se discută individual.

  • Cât de des trebuie controlat dispozitivul?

Intervalul de control depinde de tipul de pesar și de faptul că este auto-gestionat sau îngrijit în cabinet. Medicul stabilește un plan de monitorizare pentru verificarea mucoasei și a eficienței. Dacă apar sângerare, secreții urât mirositoare, durere sau cădere repetată, reevaluarea trebuie făcută mai devreme.

  • Pesarul vaginal vindecă prolapsul?

Nu. Pesarul oferă suport pelvin și poate reduce simptomele, dar nu repară definitiv țesuturile de susținere. Pentru unele persoane, este o soluție pe termen lung, iar pentru altele este o soluție temporară până la o intervenție sau până la stabilizarea altor probleme de sănătate.

Programează-te!

Introduceți datele personale și vă vom contacta în cel mai scurt timp

SANADOR
Solicită o programare Programare online Exclusiv pentru clienții SANADOR cu cont activ