Prolapsul uterin

Ce este prolapsul uterin?

Prolapsul uterin reprezintă coborârea uterului în canalul vaginal, în urma slăbirii structurilor sale de susținere - mușchii și ligamentele planșeului pelvin. Aceste țesuturi oferă suport tuturor organelor din pelvis (vagin, uter, rect și vezică urinară). Uterul și vaginul sunt suspendate în cavitatea abdominală prin ligamentele uterosacrale și cardinale, iar atunci când aceste structuri sunt deteriorate, ele își pierd forța și nu mai pot susține organele în pelvis.

În cazurile ușoare, nu este nevoie de tratament. Totuși, un prolaps uterin sever se asociază cu disconfort puternic, disfuncție sexuală și stimă de sine scăzută, afectând calitatea vieții pacientelor. Astfel, tratamentul este esențial în această situație.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Afecțiunea este întâlnită mai frecvent la femeile care au avut una sau mai multe nașteri naturale, însă există metode care pot ajuta la prevenirea acestei probleme. Prolapsul uterin poate fi asociat și cu prolapsul altor organe pelvine, cum ar fi cistocel (hernia unei porțiuni a vezicii urinare prin peretele vaginal) sau rectocel (protruzia unui segment al rectului, ultima parte a intestinului gros, prin vagin).

Tipuri de prolaps uterin

În funcție de severitatea afecțiunii, există mai multe tipuri de prolaps uterin. Acesta este clasificat conform următoarelor stadii sau grade:

• Prolaps uterin grad 1: Uterul este căzut ușor în prima parte a vaginului;
• Prolaps uterin grad 2: Uterul este coborât în partea inferioară a vaginului, până la nivelul deschiderii vaginale;
• Prolaps uterin grad 3: Uterul este atât de deplasat, încât iese parțial în exteriorul vaginului;
• Prolaps uterin grad 4: Uterul este lăsat în jos complet și iese în exteriorul vaginului.

Cauzele și factorii de risc

Prolapsul uterin (și alte tipuri de prolaps vaginal) apare din cauza deteriorării mușchilor și ligamentelor care susțin organele pelvine. Astfel, aceste structuri își pierd forța și abilitatea de a menține suspendat uterul. Acest fenomen poate fi favorizat de o serie de factori de risc:

• Nașterea pe cale vaginală – în special în caz de nașteri gemelare/multiple sau macrosomie fetală (nou-născut cu o greutate mai mare de 4 kg), distocie la naștere;
• Travaliul dificil și lacerațiile vaginale sau perineale în timpul nașterii, cum ar fi ruptura de perineu sau epiziotomia;
• Modificările hormonale din timpul menopauzei – reducerea nivelului de estrogen;
• Constipația cronică;
• Ridicarea greutăților în mod repetat, prin tehnici incorecte;
• Tusea cronică, care poate apărea în contextul astmului bronșic sau bronșitei cronice;
• Excesul ponderal (obezitatea) – pune presiune suplimentară pe mușchii planșeului pelvin;
• Înaintarea în vârstă – procesul de îmbătrânire se poate asocia cu slăbirea mușchilor pelvini;
• Intervențiile chirurgicale majore în zona pelvisului;
• Istoricul medical familial de prolaps uterin.

Semnele și simptomele de prolaps uterin

Prolapsul uterin poate provoca următoarele manifestări clinice:

• Senzația de greutate și plenitudine la nivelul pelvisului;
• Protruzia unei porțiuni de uter prin orificiul vaginal – țesutul iese la exterior și este vizibil cu ochiul liber;
• Incontinență urinară (scăpări de urină involuntare între urinări, micțiuni frecvente și nevoia urgentă de a utiliza toaleta) sau alte tulburări ale sistemului urinar, cum ar fi senzația că vezica urinară nu se golește complet;
• Disconfort, durere sau presiune în zona lombară (partea inferioară a spatelui) sau în pelvis;
• Dispareunie (durere în timpul actului sexual);
• Dificultăți de inserare a tamponului vaginal, chiar și cu ajutorul aplicatorului;
• Senzația de fricțiune a țesutului vaginal pe lenjeria intimă;
• Constipație;
• Disconfort la mers.

Simptomele se agravează atunci când pacienta stă în șezut un timp îndelungat sau când merge pe jos distanțe mai lungi. De asemenea, tusea și strănutul pot pune presiune suplimentară, cauzând intensificarea manifestărilor.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul de prolaps uterin este pus pe baza examenului pelvin din cadrul consultației ginecologice. Pentru că simptomele pot fi absente în stadiile incipiente, uterul căzut poate fi depistat timpuriu doar cu ajutorul consultațiilor de rutină. În unele cazuri, ecografia transvaginală și examenul RMN pot fi necesare pentru a confirma diagnosticul.  

Complicațiile provocate de prolapsul uterin

Deoarece organele pelvine sunt susținute de același sistem de mușchi și ligamente, prolapsul uterin poate fi asociat cu:

• Cistocelul - protruzia vezicii urinare prin peretele vaginal, afecțiunea fiind cunoscută și sub denumirea de prolaps vaginal anterior. Acesta apare din cauza slăbirii țesutului conjunctiv dintre vezica urinară și vagin;
• Rectocelul - în cazul acestei afecțiuni, denumită și prolaps vaginal posterior, o porțiune din rect iese prin peretele vaginului;
• Enterocel - descrie prolabarea unui segment din intestinul subțire în vagin.

Aceste complicații cresc morbiditatea și pot duce la incontinență fecală (pierderi involuntare de fecale). De asemenea, deși prolapsul uterin nu pune viața în pericol, afecțiunea produce disconfort fizic, scăderea stimei de sine, disfuncție sexuală, iar toate acestea pot favoriza instalarea anxietății și depresiei.

• 
  La SANADOR beneficiezi de toate analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Metode de tratament

În cazurile ușoare de prolaps uterin, medicul specialist poate recomanda:

• Exerciții Kegel – pot ameliora simptomele și preveni progresia afecțiunii către grade mai avansate. Aceste exerciții speciale au scopul de a întări mușchii planșeului pelvin. Antrenamentul poate fi efectuat și acasă, dar este recomandat, pentru început, ajutorul unui profesionist, cum ar fi un kinetoterapeut;
• Scădere în greutate;
• Măsuri pentru tratarea constipației – cum ar fi creșterea consumului de lichide, fructe, legume, leguminoase boabe și alegerea cerealelor integrale în locul celor rafinate;
• Inserarea unui pesar vaginal – acest dispozitiv din silicon, în formă de inel, are rolul de a susține uterul și de a preveni coborârea acestuia. Trebuie îndepărtat și igienizat în mod regulat.

În cazurile mai severe sau atunci când asociază complicații, poate fi nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata prolapsul uterin. În aceste situații, medicul poate recomanda:

• Histerectomie - îndepărtarea completă a uterului. Poate fi realizată prin abord vaginal (prin vagin) sau clasic, transabdominal (printr-o incizie la nivelul abdomenului).
• Tehnici chirurgicale de reconstrucție - proceduri prin care medicul poate trata prolapsul uterin fără a îndepărta uterul. Spre exemplu, chirurgul poate reatașa ligamentele pelvine de uter, îl poate repoziționa sau poate fixa o plasă sintetică, pentru a susține organele genitale. Operațiile se pot realiza clasic sau minim invaziv, prin proceduri de chirurgie robotică în ginecologie.

Cum poate fi prevenit prolapsul uterin?

Riscul de a dezvolta prolaps uterin poate fi redus prin adoptarea mai multor măsuri:

• Menține o greutate optimă, prin obiceiuri alimentare sănătoase și mișcare regulată – cere ajutorului unui medic specializat în nutriție, pentru a slăbi sănătos și a menține rezultatele pe termen lung;
• Gestionează tusea cronică – adresează-te medicului pentru diagnostic și tratament adecvat, dacă te confrunți cu tuse persistentă. Evită fumatul, care este o cauză a bronșitei cronice;
• Evită ridicarea repetată a obiectelor grele și folosește tehnici corecte de ridicare a greutăților – prin flexarea genunchilor, nu prin aplecare, pentru a folosi mușchii picioarelor și nu cei ai spatelui;
• Evită constipația prin hidratare optimă zilnică (consum suficient de apă) și printr-o alimentație bogată în fibre – legume din abundență, fructe, tărâțe, cereale integrale, leguminoase boabe (cum ar fi lintea, năutul).

Diagnosticul și tratamentul prolapsului uterin la SANADOR

La SANADOR, pacientele au acces la consultații și investigații complete, performante, pentru diagnosticul afecțiunilor ginecologice, inclusiv al prolapsului uterin. Medicii ginecologi empatici și profesioniști asigură servicii medicale de înaltă calitate, pentru screening, diagnostic și tratament minim invaziv, în funcție de indicația stabilită.

Dacă este necesară histerectomia pentru tratamentul prolapsului uterin, intervenția se poate realiza atât prin abord vaginal, cât și robotic sau laparoscopic, în funcție de particularitățile fiecărui caz în parte.

Operațiile se realizează în cele mai bune condiții de confort și în deplină siguranță, la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator modern, complet digitalizat, conectat la o Secție de Terapie Intensivă dotată cu echipamente de ultimă generație. În acest fel, pacientele se recuperează rapid după tratamentul chirurgical, iar datorită abordului minim invaziv, riscurile de complicații sunt reduse, durata de spitalizare este scurtă și cicatricile rezultate sunt de mici dimensiuni sau chiar inexistente.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Programează-te la SANADOR!

Programează-te!