Insulinomul

Ce este insulinomul

Insulinomul este o tumoră rară neuroendocrină a pancreasului, care secretă în mod excesiv insulină, hormonul responsabil de menținerea nivelurilor normale de glucoză în sânge, ceea ce duce la hipoglicemie. La SANADOR, pacienții au acces la o abordare medicală multidisciplinară, pentru diagnostic și tratament cu rezultate foarte bune.

Majoritatea insulinomelor sunt benigne și de dimensiuni mici, de obicei sub 2 cm în diametru, fără tendință de metastazare. Aproximativ 85–90% dintre cazuri rămân localizate la nivelul pancreasului și nu se extind către alte organe. Cu toate acestea, în aproximativ 10% din cazuri, insulinomul poate fi malign, cu potențial de diseminare către ganglionii limfatici sau ficat, formând metastaze.

Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Tratamentul de elecție constă într-o operație pentru insulinom, care presupune excizia chirurgicală a tumorii, ceea ce duce de cele mai multe ori la vindecare completă.

• 
  La SANADOR, beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru insulinom

Deși nu există o cauză clar identificată pentru apariția unui insulinom, există factori genetici care pot contribui la apariția acestei afecțiuni. Unul dintre cei mai importanți factori de risc cunoscuți este prezența unei afecțiuni ereditare, numite neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN1), caracterizată prin dezvoltarea de tumori în mai multe glande endocrine. Persoanele cu rude de gradul întâi diagnosticate cu neoplazie endocrină multiplă de tip 1 au un risc crescut.

Deși rare, alte sindroame genetice pot contribui la creșterea riscului de apariție a unui insulinom, cum ar fi:

• Sindromul von Hippel-Lindau;
• neurofibromatoza de tip 1;
• scleroza tuberoasă.

O incidență mai mare de tumoră secretoare de insulină se întâlnește la persoanele de sex feminin, comparativ cu cele de sex masculin. Tumora este diagnosticată cel mai frecvent la persoane cu vârsta între 40 și 60 de ani.

Totuși, în absența unor afecțiuni genetice, insulinomul apare de regulă spontan, fără factori de risc evidenți, ceea ce face prevenția dificilă.

• 
  021.9699 Vino la SANADOR!

Cum se manifestă insulinomul

Simptomele de tumoră secretoare de insulină sunt cauzate în principal de episoadele recurente de hipoglicemie. Aceste episoade apar frecvent în perioadele de post alimentar, cum ar fi dimineața, după o noapte fără aport caloric, dar pot apărea și după mese. Hipoglicemia rezultată din secreția excesivă de insulină afectează sistemul nervos central și cardiovascular, determinând o varietate de manifestări clinice.

În stadiile inițiale, persoanele afectate pot prezenta transpirații reci, slăbiciune, tremurături, senzație intensă de foame, amețeli, anxietate, iritabilitate sau modificări bruște de dispoziție. Pot apărea dificultăți de concentrare, vedere dublă sau vedere încețoșată și palpitații.

Pe măsură ce nivelul glicemiei scade semnificativ, manifestările devin mai severe și pot include:

• confuzie;
• tulburări de coordonare;
• vorbire neclară;
• modificări comportamentale;
• convulsii;
• pierderea stării de conștiență.

În cazurile rare în care insulinomul devine malign și metastazează către alte organe, precum ficatul sau ganglionii limfatici, pot apărea simptome precum dureri abdominale sau dureri lombare, diaree, icter și scădere în greutate.

• 
  Sănătatea ta, prioritatea noastră! Programează-te acum la SANADOR!

Complicații provocate de insulinom

Complicațiile asociate cu insulinomul netratat sau avansat sunt cauzate, în principal, de hipoglicemia persistentă și recurentă, provocate de secreția necontrolată de insulină.

Una dintre cele mai frecvente și periculoase complicații este leziunea neurologică permanentă. Episoadele repetate de hipoglicemie pot afecta funcționarea normală a creierului, ducând în timp la tulburări cognitive, afectarea memoriei, dificultăți de concentrare și, în cazuri grave, deteriorare cerebrală ireversibilă.

O altă complicație majoră este coma hipoglicemică, care apare atunci când nivelul glucozei scade brusc sub un prag critic. Această stare poate surveni rapid, în absența unui aport de glucoză, și poate pune viața în pericol dacă nu este intervenit imediat. În unele situații, coma poate duce la deces.

Hipoglicemia severă poate provoca crize convulsive, care seamănă cu manifestările epilepsiei, și tulburări de comportament, precum agresivitate, dezorientare, iritabilitate accentuată sau schimbări bruște ale dispoziției.

Episoadele de hipoglicemie pot avea și impact cardiovascular, manifestat prin tahicardie, palpitații și creșterea riscului de aritmii, în special la persoanele cu afecțiuni cardiace preexistente.

• 
  Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație! 

Diagnosticul de insulinom

Suspiciunea clinică de tumoră secretoare de insulină apare adesea pe baza triadei Whipple, un criteriu esențial în evaluarea inițială, adică prezența simptomelor tipice de hipoglicemie, documentarea unei glicemii scăzute (sub 55 mg/dL) și remiterea simptomelor după ingestia de carbohidrați. Pentru confirmarea diagnosticului, se recomandă anumite analize pentru insulinom menite să evalueze răspunsul organismului la glucoză.

Testul postului de 72 de ore este considerat standardul de aur în diagnosticarea unui insulinom. În cadrul acestui test, pacientul este internat și supravegheat atent în condiții de repaus alimentar, perioadă în care se urmăresc apariția simptomelor de hipoglicemie și se efectuează teste seriate pentru a măsura nivelurile de glucoză, insulină, proinsulină, peptid C, beta-hidroxibutirat și substanțe medicamentoase care pot influența secreția de insulină. Un nivel scăzut de glucoză asociat cu un nivel ridicat de insulină endogenă confirmă hiperinsulinismul.

După confirmarea afecțiunii prin analize pentru insulinom se va determina localizarea tumorii prin investigații imagistice. Se utilizează metode precum ecografia abdominală, CT sau RMN abdominal, însă din cauza dimensiunilor reduse ale tumorilor, acestea pot fi dificil de detectat. În astfel de cazuri, se recurge la ecografia endoscopică, care permite vizualizarea directă a pancreasului prin intermediul unui tub endoscopic, prevăzut cu sondă cu ultrasunete.

Dacă aceste metode nu reușesc să identifice tumora, se poate efectua testul scorului de calciu, în care se injectează calciu în arterele pancreatice, urmat de măsurarea nivelului de insulină în vena hepatică, pentru a indica zona cu secreție excesivă.

În unele cazuri, dacă toate metodele imagistice convenționale eșuează, poate fi necesară explorarea chirurgicală directă a pancreasului pentru a identifica și rezeca tumora.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Tratamentul pentru insulinom

Tratamentul insulinomului se concentrează pe îndepărtarea chirurgicală a tumorii și pe controlul hipoglicemiei, atât preoperator, cât și în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă. Strategia terapeutică variază în funcție de caracteristicile tumorii, respectiv dimensiune, localizare, prezența metastazelor, și de starea generală a pacientului.

Tratamentul chirurgical reprezintă opțiunea principală în insulinomul benign, localizat, având o rată de vindecare de aproximativ 90%. Există mai multe tipuri de operație pentru insulinom, în funcție de particularitățile tumorii, respectiv:

• Enucleația este procedura prin care tumora este îndepărtată fără a afecta țesutul pancreatic înconjurător, indicată mai ales în cazul tumorilor unice, bine delimitate.
• Pancreatectomia parțială implică rezecția segmentului de pancreas unde se află tumora, fiind recomandată în cazul tumorilor multiple sau greu accesibile.
• Intervenția Whipple (pancreatoduodenectomia) este necesară atunci când tumora este localizată la nivelul capului pancreasului și implică structurile vecine.
• Chirurgia laparoscopică este practicată atunci când tumora este mică și bine localizată, fiind minim invazivă, cu o recuperare mai rapidă.

În insulinomul metastatic sau inoperabil, tratamentul include metode terapeutice capabile să încetinească evoluția bolii, precum terapia țintită și chimioterapia.

În cazul tumorilor neuroendocrine bine diferențiate, medicul poate recurge la terapia cu radionuclizi a receptorilor peptidici (PRRT), iar în anumite cazuri selecționate, ablația prin radiofrecvență sau crioterapia pot reprezenta alternative terapeutice eficiente. Dacă tumora afectează și alte organe, precum stomacul sau ficatul, poate fi necesară rezecția parțială a acestor structuri.

În perioada preoperatorie sau în situațiile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă, un aspect esențial îl reprezintă controlul hipoglicemiei. Acesta poate fi realizat prin modificări dietetice, cum ar fi consumul de mese frecvente, bogate în carbohidrați, care contribuie la prevenirea episoadelor hipoglicemice.

Administrarea de diazoxid poate reduce secreția de insulină de la nivel pancreatic și simultan poate stimula secreția hepatică de glucagon, iar în anumite forme de insulinom, analogii de somatostatină pot inhiba secreția excesivă de insulină.

În episoadele severe de hipoglicemie este necesară administrarea intravenoasă de glucoză. Monitorizarea continuă a glicemiei permite detectarea precoce a scăderilor glicemice, mai ales în timpul nopții. Pe lângă aceste măsuri, este recomandat ca pacientul să poarte un glucometru care să semnaleze riscul de hipoglicemie în vederea intervenției medicale, pentru a preveni complicațiile amenințătoare de viață.

• 
  La SANADOR, ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Diagnostic și tratament la SANADOR

SANADOR asigură acces la consult multidisciplinar, cu implicarea unei echipe care include medici specializați în endocrinologie și chirurgie endocrină, la investigații avansate pentru diagnostic corect și la metode moderne de tratament, chiar și pentru cazuri complicate, cu rezultate pe termen lung.

În funcție de indicație, pacienții beneficiază de analize de sânge, realizate în Laboratoarele SANADOR, dotate cu aparatură de înaltă performanță, și de examinări imagistice avansate, precum CT Definition Edge 128 slice și RMN 3 Tesla.

Intervențiile chirurgicale, atunci când sunt indicate, sunt realizate Spitalul Clinic SANADOR într-un bloc operator foarte bine dotat, cu aparatură ultraperformantă. Operațiile sunt efectuate de medici cu vastă experiență și înaltă pregătire în țară și în străinătate. În cazul unor tumori maligne, la Centrul Oncologic SANADOR pacienții beneficiază de tratament multimodal, stabilit personalizat, în funcție de nevoile fiecăruia.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Programează-te!