Hiperprolactinemia

Ce este hiperprolactinemia

Hiperprolactinemia este o afecțiune caracterizată prin prezența unui nivel ridicat de prolactină în sânge – un hormon produs de glanda hipofiză. La SANADOR, pacienții beneficiază de consultații de endocrinologie, de analize de laborator și investigații imagistice avansate, în funcție de indicație, pentru diagnosticul corect al afecțiunilor endocrine și recomandarea tratamentului potrivit.

Prolactina are un rol esențial în dezvoltarea sânilor și în producerea laptelui matern după naștere. Deși nivelurile crescute de prolactină sunt normale în timpul sarcinii și al alăptării, uneori acest hormon poate rămâne crescut și în afara acestor perioade.

Cea mai frecventă cauză de hiperprolactinemie este prolactinomul – o tumoră hipofizară benignă. Afecțiunea este mai frecvent întâlnită la femei și se poate manifesta prin dereglări menstruale, infertilitate, secreție anormală de lapte (galactoree) și scăderea libidoului.

Totuși, chiar și bărbații pot fi afectați, aceștia putând prezenta niveluri scăzute de testosteron și pierdere de masă osoasă. Din fericire, hiperprolactinemia este, în cele mai multe dintre cazuri, o afecțiune tratabilă. Tratamentul trebuie ales în funcție de cauză și poate include terapie medicamentoasă, hormonală sau, în cazuri selecționate, intervenție chirurgicală.

• 
  La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze și factori de risc pentru prolactină mărită

Un nivel ridicat de prolactină, adică hiperprolactinemie, poate apărea din multiple cauze, cele mai frecvente fiind reprezentate de:

• Prolactinomul – o tumoră benignă (necanceroasă), cu originea la nivelul hipofizei, care produce prolactină în exces;
• Alte tumori hipofizare sau din vecinătatea hipofizei pot afecta circulația dopaminei – un hormon care, în mod normal inhibă secreția de prolactină – ducând, astfel, la un nivel crescut de prolactină;
• Radioterapia pentru tratamentul unor tumori situate în vecinătatea hipofizei;
• Medicamente – anumite tratamente pot crește nivelul de prolactină, mai ales dacă interferă cu secreția de dopamină. În general, această cauză este reversibilă, nivelul prolactinei revenind la normal la câteva zile după întreruperea tratamentului. Printre aceste medicamente se numără antipsihoticele, antidepresivele, antiemeticele (medicamente pentru greață și vărsături), contraceptive orale și terapii hormonale cu estrogen, analgezice pe bază de opioide.
• Diverse afecțiuni medicale – mai multe boli pot determina creșterea nivelului de prolactină. Printre acestea se numără:
  • Hipotiroidismul (scăderea producției de hormoni tiroidieni);
  • Boala cronică de rinichi sau ficat;
  • Sindromul ovarelor polichistice (SOP);
  • Zona zoster sau alte afecțiuni ale peretelui toracic;
  • Boala Cushing;
  • Leziunile toracice (fracturi costale, traumatisme);
• Cauze fiziologice asociate cu prolactină mărită la femei:
  • Sarcina și alăptarea cresc, în mod natural natural, nivelul prolactinei;
  • Stresul fizic sau emoțional;
  • Stimularea sânilor sau a mameloanelor;
• Cauze necunoscute (idiopatice) – în unele cazuri nu se poate identifica o cauză clară pentru prolactina mărită; această formă se numește hiperprolactinemie idiopatică și, de cele mai multe ori, se poate remite spontan (fără tratament);
• Factori genetici (rari) – persoanele care suferă de neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN1), o afecțiune ereditară rară, au un risc mai mare de a dezvolta prolactinoame; întrucât afecțiunea poate fi moștenită, atunci când există rude de gradul I cu această boală este recomandată testarea genetică.

Cauzele de hiperprolactinemie la copii sunt, în mare parte, similare cu cele de la adulți, dar mai rare. La această categorie de vârstă tumorile hipofizare sunt mai rare, prolactină mărită la copii fiind frecvent secundară altor afecțiuni (ex. hipotiroidism).

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Cum se manifestă hiperprolactinemia

Manifestările hiperprolactinemiei variază în funcție de nivelul prolactinei și de sexul persoanei afectate, unele persoane putând fi complet asimptomatice atunci când valorile sunt doar ușor crescute. Pe lângă rolul său principal în stimularea producției de lapte, prolactina influențează și secreția altor hormoni produși de glanda hipofiză, precum hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH), care sunt esențiali pentru funcționarea ovarelor și testiculelor. Atunci când prolactina este prea mare, nivelul acestor hormoni scade, ceea ce duce la un nivel redus de estrogen la femei și de testosteron la bărbați.

Manifestările clinice valabile pentru ambele sexe pot include:

• Infertilitate;
• Scăderea libidoului (pierderea interesului pentru activitatea sexuală);
• Scăderea masei osoase (osteopenie sau osteoporoză);
• Secreție lactată (galactoree), chiar în absența sarcinii sau alăptării.

La femei, o prolactină crescută poate determina și:

• Tulburări menstruale: menstruații neregulate sau absența acestora (amenoree);
• Uscăciune vaginală, cu dispareunie (durere la contactul sexual);
• Lactație anormală (secreție de lapte în afara perioadelor normale).

În cazul bărbaților, o prolactină foarte mare poate determina manifestări precum:

• Disfuncție erectilă (dificultate în obținerea sau menținerea erecției);
• Ginecomastie (mărirea sânilor);
• Scăderea masei musculare și a pilozității corporale;
• Nivel scăzut de testosteron.

• 
  SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient. Programează-te!

Complicațiile provocate de un nivel crescut de prolactină

În lipsa unui tratament, un nivel crescut de prolactină în sânge poate duce la o serie de complicații pe termen lung. Scăderea hormonilor sexuali (de estrogen la femei, respectiv testosteron la bărbați) poate afecta fertilitatea, ducând la dificultăți în obținerea unei sarcini sau la disfuncții sexuale. În timp, aceste dezechilibre hormonale pot contribui la pierderea masei osoase, crescând riscul de osteopenie și osteoporoză, mai ales dacă afecțiunea persistă timp de mai mulți ani.

În cazurile în care prolactina este crescută din cauza unei tumori hipofizare de dimensiuni mari (prolactinom), pot apărea și dureri de cap sau tulburări de vedere, ca urmare a compresiei exercitate asupra structurilor din jurul glandei hipofize.

• 
  Vino la SANADOR pentru investigații avansate, esențiale în stabilirea unui diagnostic rapid și precis!

Diagnosticul de prolactină crescută

Hiperprolactinemia este diagnosticată, de obicei, pe baza simptomelor pacientului, a istoricului medical și a examenului clinic. Ulterior, este necesară efectuarea unei analize de sânge, pentru a determina nivelul prolactinei. Dacă rezultatele indică o valoare anormală, testul poate fi repetat, pentru a exclude influența unor medicamente ca posibilă cauză.

Ulterior, medicul endocrinolog poate recomanda efectuarea unor investigații suplimentare, pentru identificarea cauzei de prolactină crescută, precum:

• Analize hormonale adiționale, în special pentru a verifica funcția tiroidiană (hipotiroidismul poate fi o cauză reversibilă);
• Test de sarcină, deoarece sarcina crește în mod natural nivelul de prolactină;
• Test pentru identificarea unei forme atipice de prolactină, numită macroprolactină; această variantă nu este activă din punct de vedere biologic și nu provoacă simptome, însă poate duce la rezultate fals crescute în analizele de sânge.

Dacă medicul suspectează prezența unei tumori la nivelul glandei hipofize (de exemplu, un prolactinom), poate va recomanda un RMN de hipofiză. Această investigație permite vizualizarea detaliată a regiunii hipofizare și poate identifica formațiuni care determină secreția excesivă de prolactină.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Tratamentul pentru hiperprolactinemie

Tratamentul hiperprolactinemiei depinde de cauza care a determinat creșterea nivelului acesteia. În unele cazuri, mai ales când nu există simptome sau când acestea sunt foarte ușoare, nu este necesar niciun tratament, ci doar monitorizare periodică.

În cazul în care hiperprolactinemia este provocată de un prolactinom, tratamentul poate include:

• Medicație – primul pas terapeutic în majoritatea cazurilor este administrarea de medicamente numite agoniști dopaminergici (cum sunt bromocriptina sau cabergolina); acestea ajută la scăderea nivelului de prolactină și, adesea, reduc dimensiunea tumorii; tratamentul este bine tolerat de majoritatea pacienților, iar în cazul femeilor, normalizarea nivelului hormonal poate duce la reluarea ovulației și la apariția unei sarcini; în general, medicația este oprită în timpul sarcinii;
• Intervenție chirurgicală – atunci când medicația nu este eficientă sau provoacă reacții adverse importante, medicul poate recomanda intervenția de îndepărtare a tumorii; aceasta se face, de obicei, prin abord transnazal (prin nas), fiind o procedură minim invazivă;
• Radioterapie – această variantă de tratament este rar folosită, fiind rezervată cazurilor în care medicamentele și chirurgia nu au avut succes și având ca scop distrugerea celulelor tumorale.

Dacă hiperprolactinemia este cauzată de o altă afecțiune (cum ar fi hipotiroidismul), tratamentul bolii de bază –în acest caz, administrarea de hormon tiroidian – va normaliza, de obicei, nivelul prolactinei. De asemenea, dacă un medicament este responsabil de creșterea prolactinei, medicul poate recomanda înlocuirea cu un alt tratament, care să aibă un impact mai mic asupra secreției hormonale.

• 
  Vino la SANADOR! Sună la 021.9699!

Cum poate fi prevenită hiperprolactinemia

Hiperprolactinemia nu poate fi întotdeauna prevenită, mai ales atunci când este cauzată de afecțiuni precum tumorile hipofizare (prolactinoame). Este important să fie monitorizate și tratate afecțiunile care pot favoriza creșterea prolactinei, cum ar fi hipotiroidismul sau bolile cronice de rinichi.

De asemenea, unele medicamente pot duce la creșterea nivelului de prolactină, în special cele folosite în tratarea depresiei, grețurilor, tulburărilor psihice sau hipertensiunii arteriale. În aceste situații, este esențial ca pacientul să discute cu medicul despre alte opțiuni terapeutice sau despre necesitatea monitorizării nivelului hormonal în timpul tratamentului.

Totodată, evitarea stresului cronic, menținerea unui somn regulat și efectuarea controalelor medicale periodice pot ajuta la menținerea echilibrului hormonal general și la identificarea precoce a dezechilibrelor, inclusiv a prolactinei crescute.

• 
  Pentru investigații și tratamente moderne, alege SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

SANADOR asigură acces la servicii medicale complete pentru diagnosticul și tratamentul afecțiunilor endocrine. Consultațiile de specialitate realizate de medici foarte experimentați sunt completate cu analize hormonale avansate și investigații imagistice performante, precum RMN 3 Tesla, în funcție de recomandarea medicală. În acest fel este identificată cauza unor dereglări hormonale precum creșterea nivelului de prolactină, iar medicul poate recomanda tratamentul potrivit.

Abordarea terapeutică este individualizată și multidisciplinară, pentru obținerea celor mai bune rezultate, cu prevenirea complicațiilor și ameliorarea rapidă a simptomatologiei.

Atunci când este recomandat tratament chirurgical, operația se desfășoară la Spitalul Clinic SANADOR, într-un bloc operator foarte bine dotat, cu echipamente de ultimă generație. Pentru monitorizarea rezultatelor terapeutice, pacienții au acces la consultații și investigații medicale periodice, în funcție de recomandarea formulată pentru fiecare în parte.

• 
  Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Programează-te la o consultație! 

Programează-te!