Ficatul polichistic (boala polichistică hepatică)

Ce este ficatul polichistic

Ficatul polichistic sau boala polichistică hepatică este o afecțiune genetică în care apar multiple chisturi pline cu lichid la nivelul ficatului. La SANADOR, pacienții au acces la consultații de specialitate, prin abordare multidisciplinară, efectuate de specialiști cu experiență, care indică investigațiile pentru stabilirea diagnosticului exact și recomandarea tratamentului necesar.

Multe persoane nu au simptome și descoperă întâmplător că au ficat polichistic la o ecografie, un examen CT sau un RMN efectuat pentru alt motiv. Termenul „polichistic” se referă la numărul mare de chisturi.

SANADOR asigură acces pacienților la consultație de gastroenterologie, însoțită de investigații imagistice amănunțite, pentru diagnosticul de ficat polichistic.

Boala polichistică hepatică poate fi izolată, respectiv doar la ficat, sau poate apărea împreună cu boala polichistică renală autozomal dominantă, situație în care există chisturi și la nivelul rinichilor. Numărul, dimensiunea și ritmul de creștere al chisturilor hepatice variază mult, astfel încât aceeași afecțiune poate arăta diferit de la o persoană la alta, iar conduita se adaptează simptomelor.

În practică, severitatea este descrisă adesea prin încărcătura chistică și prin impactul asupra volumului hepatic. Unele persoane au multe chisturi mici, cu mărire minimă a ficatului, în timp ce altele dezvoltă mai puține chisturi, dar foarte mari, care modifică forma ficatului. Această diferență este importantă, deoarece planificarea tratamentului vizează frecvent chisturile mari, care provoacă simptome.

• 
  La SANADOR beneficiezi de analize și investigații necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Programează-te!

Cauze care duc la ficat polichistic

Ficatul polichistic apare din cauza unor variante genetice care influențează dezvoltarea căilor biliare și transportul lichidelor în țesutul hepatic. În boala polichistică hepatică izolată au fost descrise variante în gene precum PRKCSH sau SEC63, iar în boala polichistică renală autozomal dominantă asociată pot fi implicate gene precum PKD1 sau PKD2. Moștenirea este adesea autozomal dominantă, ceea ce înseamnă că afecțiunea poate apărea la mai mulți membri ai aceleiași familii.

Factorii hormonali pot influența creșterea chisturilor. Observațiile clinice sugerează că expunerea la estrogen poate contribui la chisturi hepatice mai mari sau la o încărcătură chistică mai simptomatică. Chiar și în prezența unei predispoziții genetice, mediul și etapele vieții pot modifica evoluția bolii polichistice hepatice, motiv pentru care monitorizarea este personalizată, conform recomandării medicului.

• 
  Alege SANADOR pentru diagnostic prompt și tratament modern, cu rezultate bune pe termen lung!

Simptome de ficat polichistic

Cele mai multe persoane cu ficat polichistic sunt asimptomatice. De obicei, când apar manifestări, acestea sunt legate de mărirea ficatului și de efectul de masă al chisturilor. Astfel, pot apărea:

• senzație de plenitudine;
• distensie abdominală;
• disconfort sau durere în partea superioară a abdomenului;
• sațietate precoce;
• greață;
• simptome de tip reflux, deoarece ficatul mărit poate comprima stomacul.

În formele mai avansate, simptomele pot afecta activitățile zilnice. Unele persoane se pot confrunta cu dispnee la efort, deoarece abdomenul mărit limitează mișcarea diafragmei.

Alte persoane pot avea disconfort lombar sau dificultăți în găsirea unei poziții confortabile de somn. Pentru că simptome similare pot apărea și în alte boli digestive, boli cardiovasculare sau boli pulmonare, discuția cu medicul este esențială pentru interpretarea corectă.

Unele persoane observă simptome mai ales după masă, cum este senzația de prea plin sau disconfortul, deoarece stomacul are mai puțin spațiu pentru distensie. Dacă refluxul sau sațietatea precoce reduc aportul alimentar, medicul urmărește și scăderea neintenționată în greutate și impactul nutrițional.

• 
  La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Programează-te!

Complicații cauzate de boala polichistică hepatică

Complicațiile apar rar, dar sunt importante. Un chist poate sângera, se poate infecta sau, rar, se poate rupe. Infecția chistică poate provoca febră, durere localizată și creșterea markerilor inflamatori, situație care necesită evaluare medicală și tratament țintit.

În situații rare, când încărcătura chistică este foarte mare, ficatul mărit poate comprima structuri din vecinătate. Pot apărea obstrucție biliară cu icter, manifestări de hipertensiune portală sau malnutriție prin sațietate precoce. Insuficiența hepatică este rară în ficatul polichistic, însă afectarea calității vieții poate fi importantă, motiv pentru care îngrijirea orientată pe simptome este esențială.

Rar, un chist mare poate comprima căile biliare, provocând icter, cu îngălbenirea pielii și a albului ochilor, urină închisă la culoare sau scaune decolorate. Durerea bruscă intensă, febra sau frisoanele pot sugera sângerare ori infecție și necesită evaluare medicală rapidă.

La persoanele cu boală asociată cu chisturi renale, medicul poate monitoriza și tensiunea arterială și funcția renală, deoarece afectarea renală poate influența riscul global și prioritățile de tratament.

• 
  La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Programează-te!

Diagnosticul de ficat polichistic

Diagnosticul se stabilește, cel mai des, prin imagistică. De obicei, ecografia abdominală este prima investigație, poate evidenția multiple chisturi și poate estima dimensiunea ficatului. Examenul CT sau RMN  oferă o cartografiere mai detaliată a numărului, dimensiunii și distribuției chisturilor, utilă pentru planificarea unor intervenții și pentru monitorizarea evoluției în timp.

Analizele de sânge pot include enzime hepatice - alanin aminotransferază, aspartat aminotransferază -, bilirubină, fosfatază alcalină, albumină și markeri de coagulare. În cazul multor persoane, rezultatele acestor analize rămân normale chiar și în prezența unor chisturi numeroase, astfel încât valori normale nu exclud o încărcătură chistică importantă. 

Un pas important în evaluare este clarificarea prezenței chisturilor renale. Dacă există atât chisturi hepatice, cât și chisturi renale, medicul poate lua în calcul boala polichistică renală autozomal dominantă, ceea ce schimbă planul de monitorizare. În anumite situații, medicul poate recomanda un sfat genetic sau testarea genetică, mai ales când există incertitudini imagistice sau istoric de familie.

La investigațiile imagistice, medicul ia în calcul și diagnostice diferențiale, precum chisturi hepatice simple izolate, unele tumori chistice biliare, cu aspect diferit față de chisturile simple, sau chisturi parazitare, în funcție de context și de expuneri. Contextul clinic și caracteristicile imagistice ghidează decizia de investigații suplimentare, conform recomandării medicului.

• 
  Programează-te la SANADOR pentru tratamente de ultimă generație!

Monitorizare și tratament pentru boala polichistică hepatică

Monitorizarea depinde de simptome și de încărcătura chistică. La persoanele fără simptome, medicul poate recomanda controale periodice și repetarea imagisticii la intervale stabilite individual. Controlul simptomelor poate include tratament pentru reflux, pentru sațietate precoce sau pentru durere, iar când apar simptome noi se evaluează rapid posibilitatea unor complicații, precum infecția sau sângerarea chistică.

Intervențiile se iau în calcul atunci când chisturile produc simptome importante sau complicații. Opțiunile pot include puncție-aspirație cu scleroterapie pentru un chist dominant, fenestrație, respectiv deschiderea mai multor chisturi prin chirurgie laparoscopică sau clasică ori, la cazuri selectate, rezecții hepatice.

În anumite situații, se poate discuta tratament medicamentos cu analogi de somatostatină pentru reducerea volumului hepatic, însă indicația depinde de profilul pacientului și de evaluarea specialistului.

În forme foarte severe, cu afectare majoră a calității vieții sau complicații care nu pot fi controlate prin alte metode, transplantul hepatic poate fi o opțiune de ultimă linie, deși este rar necesar. Deciziile se iau în funcție de caz și implică, frecvent, o abordare multidisciplinară, conform recomandării echipei medicale.

Măsurile luate pentru îmbunătățirea stilului de viață nu dizolvă chisturile, dar pot susține sănătatea ficatului. Printre acestea pot fi:

• evitarea consumului de alcool;
• menținerea greutății;
• revizuirea tratamentelor.

Când expunerea la estrogen este relevantă, ca de exemplu terapie hormonală, medicul poate discuta raportul risc-beneficiu, deoarece estrogenul poate fi asociat cu creșterea chisturilor la unii pacienți.

Intervalele de urmărire diferă. Medicul poate recomanda repetarea imagisticii atunci când se modifică simptomele, când există suspiciunea de creștere a volumului hepatic sau la intervale stabilite pentru pacienții cu încărcătură chistică mare.

Este importantă evaluarea rapidă dacă apar febră persistentă, durere în hipocondrul drept în agravare, icter sau durere bruscă severă, deoarece acestea pot semnala infecție, sângerare sau obstrucție biliară, conform recomandării medicului.

• 
  Nu aștepta apariția complicațiilor! Vino la SANADOR!

Diagnostic și tratament la SANADOR

Centrul Integrat de Excelență în Boli Hepatice SANADOR asigură acces pacienților la servicii medicale complete, pentru diagnosticarea și tratarea afecțiunilor hepatice, printr-o abordare integrată și individualizată.

Consultațiile sunt asigurate de medici cu experiență în hepatologie, gastroenterologie și imagistică medicală, care recomandă investigațiile necesare stabilirii diagnosticului exact. Examinările imagistice sunt realizate cu echipamente avansate, care furnizează imagini detaliate, de înaltă rezoluție.

În funcție de indicație, pacienții au acces și la consultație de genetică medicală și la testarea realizată cu echipamente de ultimă generație, în Laboratorul de Genetică Medicală SANADOR.

Tratamentul este stabilit individualizat, ținând cont de specificul fiecărui caz în parte. Atunci când este indicat tratament chirurgical, la Spitalul Clinic SANADOR pacienții beneficiază de intervenții complexe de chirurgie hepatică, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul Secției ATI de categoria I, cu nivel de competență extinsă.

• 
  Sună la 021.9699! Vino la SANADOR!

Întrebări frecvente despre ficat polichistic

• Boala polichistică hepatică este cancer?

Nu. Chisturile hepatice din boala polichistică hepatică sunt formațiuni benigne pline cu lichid. Evaluarea urmărește simptomele, complicațiile și, când este nevoie, excluderea altor cauze.

• Pot fi analizele hepatice normale?

Da. La multe persoane, enzimele hepatice și bilirubina pot fi normale chiar și cu chisturi numeroase. Imagistica este cheia diagnosticului.

• Când este necesar tratamentul?

De obicei, tratamentul este orientat pe simptome. Dacă chisturile provoacă durere, infecție, sângerare sau compresii importante, medicul poate lua în calcul proceduri sau terapie țintită. Rrecomandările personalizate privind analizele și tratamentul sunt stabilite de medic.

• Se pot elimina complet chisturile?

Chisturile dominante pot fi tratate individual, însă pot apărea și altele. Obiectivul este controlul simptomelor și prevenirea complicațiilor.

• 
  Programează-te la SANADOR și ai grijă de sănătatea ta!

Programează-te!